Предполагает альтернативный или дополнительный диагноз
ЭКГ
· Нормальная
· Патологическая
· Нарушение ритма сердца
-
++
+++
++
+
+
Лабораторные тесты
· Повышение уровня BNP/NT-proBNP
· Низкий/нормальный уровень BNP/NT-proBNP
· Гипонатриемия
· Почечная дисфункция
· Незначительное повышение уровня тропонина
+++
+
+
+
+
+
+++
+
+
+
Рентгенография
· Застой в легких
+++
+
· Плохая переносимость физических нагрузок
· Нарушения при проведении тестов по оценке функции легких
· Нарушение гемодинамики в покое
+++
+
++
++
+
++
+ - небольшая значимость признака; ++ - умеренная значимость признака; +++ - большая значимость признака
Дополнительные тесты, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз СН
Тест
Диагноз СН
Поддерживает
Опровергает
Нагрузочный тест
+
(при выявлении нарушения)
+++
(в случае нормы)
-
Оценка функции легких
-
-
Заболевания легких
Оценка функции щитовидной железы
-
-
Заболевания щитовидной железы
Инвазивное исследование и ангиография
-
-
ИБС, ишемия
Сердечный выброс
+++
(при снижении в покое)
+++
(в случае нормы, особенно при нагрузке)
-
Давление в левом предсердии
+++
(при увеличении в покое)
+++
(в случае нормы; в отсутствие терапии)
"+" - небольшая значимость; "+++" - существенная значимость
Лечение ХСН
Можно сформулировать 6 очевидных целей при лечении ХСН:
· Предотвращение развития симптомной ХСН [для I стадии ХСН]
· Устранение симптомов ХСН [для стадий IIA-III]
· Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней (мозг, почки, сосуды) [для стадий I-III]
· Улучшение качества жизни [для стадий IIA-III]
· Уменьшение госпитализаций (и расходов) [для стадий I-III]
· Улучшение прогноза [для стадий I-III]
Существует шесть путей достижения поставленных целей при лечении декомпенсации:
· Диета
· Режим физической активности
· Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных ХСН
· Медикаментозная терапия
· Электрофизиологические методы терапии
· Хирургические, механические методы лечения
|
