Классификация хронической НК. По Н. Д. Стражеско-в. Х. Василенко)
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ НК
(по Н.Д. Стражеско-В.Х.Василенко)
I стадия НК
Начальная, характеризуется появлением легкого цианоза губ, сердцебиения и одышки повышенной утомляемости при физической нагрузке. В покое гемодинамических нарушений нет, трудоспособность несколько снижена.
IIА стадия НК
Выраженная, длительная; характерны явления левожелудочковой недостаточности: более выражен цианоз губ, акроцианоз, одышка и сердцебиение при легкой физической нагрузке, в легких жесткое дыхание, небольшое количество влажных хрипов в задненижних отделах легких. Пастозность стоп и голеней к вечеру, утром отеки исчезают. Иногда небольшое увеличение печени, которая пальпируется на 2-3 см ниже реберной дуги по правой средне-ключичной линии.
IIБ стадия НК
Выраженная, длительная; характерны явления правожелудочковой недостаточности: отеки стоп голеней, значительное увеличение печени.
III стадия НК
Конечная дистрофическая, с постоянным расстройством гемодинамики и глубокими нарушения обмена веществ: анасарка, массивные отеки стоп, голеней, передней брюшной стенки, промежности, поясничной области, асцит, гидроторакс, выраженный цианоз губ, акроцианоз, иктеричность склер, нарушения белкового, пигментного обмена, выделение азотистых шлаков; прогрессирующая левожелудочковая недостаточность с появлением приступов кардиальной астмы, а иногда отеком легких.
Внедрение инструментальных методов исследования позволило дополнить классификацию, выделить 1А ст., которую называют ранней или предзастойной. Она характеризуется следующими особенностями:
- нарушение только диастолической функции;
- ухудшение показателей сократительной функции миокарда, которая возникает только при физической и эмоциональной нагрузке, проявление повышенного давления наполнения в левом желудочке, диастолического давления в легочной артерии и снижение сердечного выброса на 10-20%.
IБ, как I по кл. Стражеско
IIIА - часто необратимая стадия
IIIБ - полностью необратимая стадия
|
