Классификация сердечной недостаточности

Классификация ХСН

Классификация ХСН, предложенная ОССН и утвержденная Российским съездом кардиологов в 2003 году, предусматривает объединение существующей по настоящее время классификации стадий ХСН Стражеско-Василенко и ФК NYHA.

Стадийность болезни (поражения сердца), которая может усугубляться со временем, несмотря на проводимое лечение, не связана напрямую с ФК (способностью пациентов к выполнению нагрузок, т. е. физической активности). Классификация ОССН подразумевает выделение врачом стадии болезни (степени поражения сердца) и ФК (динамической способности больных к активности). Выставление в диапазоне стадии ХСН и ФК позволяет разделить тяжесть болезни и субъективное самочувствие пациента. Таким образом, стадия болезни и ФК, как правило, не параллельны. Приведем некоторые примеры: больной с тяжелыми расстройствами гемодинамики и дезадаптивным ремоделированием сердца и сосудов, соответствующим ПБ стадии, на фоне адекватного лечения способен выполнять нагрузку на уровне II ФК NYHA. При ухудшении состояния может отмечаться прогрессирование как стадии (например, до III ст.), так и ФК ХСН (например, до III ФК). Напротив, на фоне относительно мало измененных сердца и сосудов, соответствующих IIA стадии, если больной не лечен и поэтому декомпенсирован, то функционально он может соответствовать и IV ФКХСН. Адекватная терапия способна улучшить состояние больного, и его ФК может уменьшиться вплоть до I ФК ХСН, несмотря на сохранение ПА стадии.

(американская ассоциация врачей)

ФК I Полностью компенсированные больные:

обычная физическая нагрузка не вызывает утомления, сердцебиения, одышки.

ФК II Легкое ограничение физической нагрузки:

при обычной для больного нагрузке возникают слабость, сердцебиение, одышка. В покое самочувствие хорошее. 

ФК III Значительное ограничение физической активности:

при небольшой физической нагрузке возникают слабость, сердцебиение, одышка, хотя больные чувствуют себя хорошо.

ФК IV Неспособность переносить любую физическую нагрузку без усиления явлений сердечной недостаточности:

симптомы СН существуют в покое, и любая физическая нагрузка увеличивает дискомфорт.