Тетаниядағы ұстамалы синдром

Тетаниядағы ұстамалы синдром

 Жиі балаларда және жастарда,тағаммен кальцидің сіңірілуінің ауыр бұзылысында байқалады. Онын типті белгісі-симметриялы карбопедальды тоникалық құрысу болып табылады:қолы және саусақтары акушер қолы сияқты, табаны эквиноварусты позицияда, саусағы иілген қалыпта болады. Бір уақытта бет бұлшықеттерінің құрысуы болады. Еріннің дөңгелек бұлшықеті тоникалы құрысып алға тартылады,яғни карп аузын, сонымен бірге Хвастока симптомы бет бұлшықетінің есту жолынан бастап жиырылуы байқалады.

Талманы басу да 10-20мл10% кальций глюконат ерітіндісі немесе 10 мл 10% кальций хлорид (ересектер үшін) тамыр ішіне енгізеді. Қосымша кальций препараттар ішке тағайындалады.  

Қосымша

Тесттік сұрақтар

1. ЖШМК станциясының қызметінің негізгі принциптеріне жатпайды:

А. тұрғындарға арналған толық жеткізу

В. көмекті тез арада ұйымдастыру және жұмыстағы оперативтілік

С. жоғары квалификация және жұмыс көлемі

D. қажетті медициналық ұйымдарға кедергісіз госпитализацияны қамтамасыз ету

E. еңбекке жарамсыздық парағын беру

2. "Шұғыл жағдай" түсінігіне не кіреді?

А. ағзадағы патологиялық өзгерістер;

B. адам өміріне қауіп төндіретін ағзадағы патологиялық өзгерістер;

C. денсаулықтың тез арада нашарлауына алып келетін ағзадағы патологиялық өзгерістер;

D. адам өміріне қауіп төнген жағдайда

E. жоспарлы емдік шараларды жүргізуді қажет ететін ағзадағы патологиялық өзгерістер;

4. Демікпелік статустың дамуына әкеледі:

А симпатомиметиктерді ұзақ қолдану

B кортикостероидтарды ұзақ қолдану

C бронх демікпесіне созылмалы обструктивті бронхиттің қосылуы

D физикалық күщ түсу

E қосымша жүректің зақымдалуы

5. Тез медициналық көмек бойынша бригаданың жету регламенті:

А 3 минутқа дейін;

B 4 минутқа дейін;

C 5 минутқа дейін;

D 15 минутқа дейін;

E   30 минутқа дейін.

6. Тұрақты стенокардия кезінде неше функциональды класс болады:

А 1

B 2

C 3

D 4

E 5

7. Балаларға медициналық көмек көрсету үшін қалада және аудан орталықтарында тұрғындар саны неше болуы қажет:

А 50 мыңнан көп

B 60 мыңнан көп

C 80 мыңнан көп

D 90 мыңнан көп

E 70 мыңнан көп

8.Тыныштық стенокардиясын емдеуде қандай препарат тағайындаған дұрыс:

А фуросемид

B атеналол

C  нитроглицерин

D бисептол

E клофелин

9.Тұрақсыз стенокардияға не тән:

А латентты немесе жасырын ағым

B жиі түнде болады

C айқын терлегіштік

D үдемелі ағым

E валидолмен басылады

10. Қандай симптомдар стенокардияға тән болып келеді:

А физикалық күш түскенде, жүрек тұсының шаншып ауруы

B физикалық күш түскен соң, қарыншалық экстрасистолия

C төс артының ауруы, ST – сегментінің депрессиясы, бір уақытта физикалық күш түсумен бірге

D III және AVF тіркемесінде QT тісшесі

E V₂ тіркемесінде негативті Ттісшесі

11. ЭКГ-да көрші циклдер QRS комплекс интервалдары 010 с аспаиды ; Р тісшелері

(І ІІ , AVF тіркемелерінде) ӘР QRS комплексі алдында оң болып табылады

Алдын-ала қоюға болады:

А ритмі синусты тұрақты

B ритмі синусты тұрақты емес

C жыбыр аритмиясы

D атриовентрикулярлы байланыс ритмі тұрақты

E атриовентрикулярлы байланыс ритмі тұрақты емес

12. ЭКГ –да PQ интервалының ұзақтығы 0,20-дан көп

Бұл тән:

А толық атриовентрикулярлы блокадағы

B Гис шоғыры аяқшаларының блокадасына

C синусты аритмия

D синусты түйін әлсіздігі

E толық емес І дәределі атриовентрикулярлы блокадағы

13. ЭКГ –да PQ интервалының ұзақтығы 0,20-дан көп

Бұл тән:

A толық атриовентрикулярлы блокадағы

B толық емес І дәрежелі атриовентрикулярлы блокадағы

C Гис шоғыры аяқшаларының блокадасына

D синусты аритмия

E синусты түйін әлсіздігі

 

14. ЭКГ-да теріс Р тісшісі алдын-ала, өзгермеген QRS комплексінен кейін орналасады. Бұл:

А атриовентрикулярлы экстросистола

B жүрекшелік экстрасистола

C қарыншалық экстрасистола

D жыбыр аритмиясы

E барлығы

15. ЭКГ-да қарыншалық ритм жиырылуы (QRST) дұрыс емес, Р тісшесі жоқ. Бұл көрсетеді :

А жыбыр аритмиясын

B қарыншалық экстрасистолияны

C жүрекшілік экстрасистолияны

D атриовентрикулярлы блокаданы

E жүрекше жыбырын

16. Орталық ишемиллық гипертониялық криздің клиникалық ерекшілігіне барлығы жатады мынадан басқасы.

А АҚ жоғарлауы

B диффузды бас ауруы

C микроошақты неврологиялық бұзылыс

D бастапқы кризде қалыпты активтілігің сақталуы

E зәр айдау әсеріне жылдам оң әсер етуі

17. Қай белгі 35 жастағы науқастың артериальды гипертензия диагнозының 1ст. сәйкес келмейді:

А көз түбінің өзгерісінің болмауы

B шумақтық фильтрация 80мл/мин

C R-тісшесі V5-V6-да 32 мм тең

D АҚ-ң тез қалыптасуы

E зәр қышқылының деңгейі =72мг %(0,40мм)

 

18. Енді басталған артериальды гипертензия 2 сатысында қай белгі кездеседі (ВОЗ).

А гипертониялық криз

B жүрек қуыстарының дилятациясы

C АҚ-ның систола-диастола гипертензия формасында тұрақтануы

D стенокардия ұстамасының пайда болуы

E сол жақ қарынша гипертрофиясы

19. Артериальды гипертензияның пароксизмальды түрі қай ауруда кездеседі.

А альдестеромада

B түйінді периартериит

C  феохромацитома

D Ицинго-Кушинг синдромында

E акромегалияда

20. Декомпенсациялық статустың 1 кезеңіне тән емес көрініс:

А өкпенің төменгі бөлігінде тыныс естілмейді

B мылқау өкпе көрінісі

C өкпенің жоғарғы бөлігінде қатқыл тыныс, құрғақ сырыл

D мозаикалы тыныс

E экспираторлы еңтігу

21. Коллапстың негізгі көрінісіне жатпайды:

А бозару

B салқын тер

C еріннің цианозы

D тахикардия мен АҚ төмендеуі

E есінің сақталуы

22. Қандай жағдайда коллапс пайда болмайды:

А  вирусты инфекция

B  интоксикация

C  бактериальды инфекция

D бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі

E гипертензияда

23. Коллапс кезде барлық симптомдар кездеседі, мынадан басқа:

А АҚ жоғарылауы

B  АҚ төмендеуі

C бозару

D цианоз

E салқын тер

24. Коллапстың диагностикалық ағымында гемодинамика көріністерінің негізгі мағынасы қандай?

А АҚ төмендеу дәрежесі

B өкпе артериясындағы қысым

C АҚ жоғарылауы

D жүрек лақтыруының азаюы

E тамырлардың тонусының жоғарылауы

25. Шұғыл шараларды жүргізу үшін жедел пайда болған брадикардия кезінде ең маңыздысы:

А энап

B верапамил

C нифедипин (коринфар)

D атенолол

E атропин

26. Демікпелік статустың 1 кезеңі бұл кезең:

А аллергиялық

B иммунологиялық

C гипоксиялық гиперкапниялық кома

D салыстырмалы декомпенсация

E декомпенсация

27. Геморрагиялық шоктың себебі:

А айналымдағы қанның 1/4 жоғалуы

B айналымдағы қанның 1/3 жоғалуы

C айналымдағы қанның 1/8 жоғалуы

D айналымдағы қанның 1/6 жоғалуы

E айналымдағы қанның 1/2 жоғалуы, инотопты қан құйғандағы гемолиз

28. ЖТЖ диагностикасында міндетті түрде қолданылады:

А өкпенің R - графиясы

B орталық венозды қысымды өлшеу

C ра О2 – ны анықтау

D ра СО2 – ны анықтау

E аталғандардың барлығы

9. Жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ) кезіндегі цианоздың себебіне жатады:

А каппилярдағы деоксигенирленген Нв концентрациясының жоғарылауы

B РаО2 – ның азаюы (көбінесе 55 мм сынап бағасынан төмен)

C полицитемия кезіндегі РаО2 – ның кішкене азаюы

D қан айналымының кішкене азаюында (шок) қалыпты РаО2

E аталғандардың барлығы

 30. Ауыр гипоксемия кезіндегі цианоз болмауының себебіне жатады:

А анемия

B карбоксигемоглобинемия

C жедел қан ағысты вазодилатация

D пигментацияның бұзылуы

E тамыр ішілік қысымының бұзылуы

Жауаптардың эталоны

B

 

E

 

E

A

 

C

 

C

D

 

E

 

B

E

 

B

 

E

E

 

D

 

C

D

 

D

 

A

D

 

E

 

C

D

 

E

 

D

C

 

E

 

B

В

 

A

 

B

 

Қолданылған әдебиет тізімі:

1 Авруцкий Г Я., Богомолкин М. И., Баркаган 3. С. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. М.: Медицина.- 1990. - 640 с.

2 Болезни нервной системы. Руководство для врачей /Под редакцией Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р.  М.: Медицина. - 2003. – 100 с.

3 Вёрткин А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш., Багненко С.Ф. Руководство по скорой медицинской помощи с приложением на компакт-диске М.: «ГЭОТАР-Медиа». – 2007.- 410 с.

4 Горасио Дж. Адроге, Мартин Дж. Тобин.  Дыхательная недостаточность. М.: Медицина. - 2003. – 123 с.

5 Катэрино Дж. М., Кахан С. Медицина неотложных состояний. М.: МЕДпресс-информ.- 2005.- 248 с.

6 Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине. Пер. с англ. / Под ред. Шевченко Ю.Л., Денисова И.Н., Кулакова В.И., Хаитова Р.М. М.: ГЭОТАР-МЕД.- 2002. — 1248 с.

7 Марини Джон, Уиллер Артур.  Медицина критических состояний. М.: Москва. – 2002. – 220 с.

8 Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г. Руководство для врачей скорой медицинской помощи М.: Медицина. – 2001. – 303 с.

9 Руксин В. В. Неотложная кардиология. М.: Москва. – 2004. – 200 с.

10 Руксин В.В. Основы неотложной кардиологии. М.: Инсайт Полиграфикс. — 1996. - 303 с.

11 Сумин С.А. «Неотложные состояния» М.: Медицина. – 2007. – 786 с.

12 Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М.: Медицина.- 2003.- 225 с.

13 Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. — М.: Медицина. - 2001. - 624 с.

14 Stead, Latha G. First aid for the emergency medicine clerkchip: the student to student guide . USA: The McGraw-Hill Companies.- 2006. – 484 p.

Мазмұны                                                                                           бет

Кіріспе …………………………………………………………

Қысқартылған тізімдер ……………………………….

Жедел және шұғыл медициналық көмек жұмысын ұйымдастыру. Жедел және шұғыл медициналық көмек көрсету станциясының (бөлімшесі) жұмысы…..

 

Кенет өлім. Тұрақты жүрек қыспасы. Миокард инфарктісі. Диагностикасы. Шұғыл көмек. Жүргізу жолы. Жеткізу шарттары……………………………..

 

Жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің жедел бұзылыстары. Себептері. Диагностикасы. Шұғыл көмек көрсету. Ауруханаға жіберуге көрсеткіштер. Жеткізу шарттары…

 

 

Гипертониялық криздер. Себептері. Диагностикасы. Шұғыл көмек көрсету. Ауруханаға жіберуге көрсеткіштер. Жеткізу шарттары

 

Жедел тыныс алу жетіспеушілігі. Себептері. Диагностикасы. Шұғыл көмек көрсету. Ауруханаға жіберуге көрсеткіштер. Жеткізу шарттары

 

«Жедел іш» туралы ұғым. Патогенезі және клиникалық көрінісі

Жедел асқазан-ішектік, ауа-тамшылық, зоонозды, трансмис-сивті және өте қауіпті жұқпалы аурулар. Диагностикасы. Шұғыл көмек. Науқастарды жүргізу тактикасы. Инфекция ошағында жүргізілетін шаралар

 

 

Жүйке жүйесінің аурулары мен жарақаттары кезіндегі шұ-ғыл көмек. Ми қанайналымының бұзылысы. Ишемиялық және геморрагиялық инсульттер. Менингиттер. Энцефалит-тер. Бас сүйегі-ми және жұлындық жарақаттар. Диаг ности-ка. Шұғыл көмек. Науқастарды жүргізу тактикасы. Стационарға көрсеткіш………………………………

 

 

 

 

Алкоголь суррогаттарымен, дәрі-дәрмектермен жедел уланулар кезіндегі диагностика және шұғыл терапия. Диагностика. Шұғыл көмек. Науқасты жүргізу тактикасы. Госпитализацияға көрсеткіш……………………………..

 

 

Жылан және басқа да жәндіктер шағуы, жануарлар тістеген кездегі шұғыл көмек. Жауаптық реакцияны диагностикалау (есекжем, Квинк ісігі, анафилактикалық шок). Диагностика. Шұғыл көмек. Науқастарды жүргізу тактикасы. Стацио-нарға көрсеткіш. Тасымалдау……………………………...

 

Көпжарақаттар, жарақаттық шок кезіндегі шұғыл көмек. Бөгде затты диагностикалау (көз, мұрын, құлақ). Диагно-стика. Шұғыл көмек. Науқастарды жүргізу тактикасы. Ста-ционарға көрсеткіш. Тасымалдау. Біріккен, көп және аралас жарақаттар…………………………………………..

 

Электрожарақат, суға бату, күю, үсу кезіндегі шұғыл көмек. Диагностика. Шұғыл көмек. Науқастарды жүргізу тактикасы. Стационарға көрсеткіш. Тасымалдау…………………………………………………….

 

 

Психикалық жүйе бұзылысы кезіндегі шұғыл көмек. Жедел психоздар. Себептері. Эпилепсия. Диагностика. Шұғыл көмек. Госпитализациялауға көрсеткіш……………………………………………………….

 

 

Тесттік сұрақтар…………………………………………

Қолданылған әдебиет тізімі………………………………..

Мазмұны……………………………………………………….

 

 

ҚММА –баспаханасында басып шығарылды

Қарағанды қаласы  Гоголь көшесі, 40

Көлемі 12.1 баспа табақ

100 дана