Назовите приходные и расходные кассовые операции, в каких документах они отражаются.

Ведение кассовых операций. Движение денежных средств через кассу предусматривает поступление денег в кассу или приходные кассовые операции и выдачу денег из кассы или расходные кассовые операции.

Приходные кассовые операции:

А) Выручка за проданные товары отражается в:

- рецептурном журнале;

- журнале учета рецептуры;

- конце дня на основании показания счетчиков кассового аппарата производятся записи в Журнале кассира-операциониста по форме АП-28. Затем данные переносятся в кассовый отчет формы АП-32.

Кроме того, ежедневно ведется «Регистрация розничных оборотов» в отчете аптеки о финансово-хозяйственной деятельности аптеки (форма АП-72), где по дням месяца отражаются данные о количестве и стоимости экстемпоральных и готовых лекарственных средств, товарооборот по безрецептурном Итоговые данные «Регистрации розничных оборотов» за месяц служат основанием для определения:

1. Сумм реализованных товаров (розничный товарооборот), которые регистрируются в товарном отчете в разделе «расход».

2. Суммы выручки аптеки, которая регистрируется в Реестре денежных средств и инкассации выручки (приход).

Б) Выручка от мелкорозничной сети. Прием выручки от мелкорозничной сети оформляется выпиской приходного кассового ордера по форме КО-1 кассиром. Лицу, сдавшему деньги, в подтверждение приемки денег выдается квитанция к ордеру.

В) Возврат подотчетных сумм. Возврат неиспользованных подотчетных сумм оформляется приходным кассовым ордером. Также оформляют суммы, полученные аптекой в счет ущерба, причиненного аптеке, погашение недостачи, выявленные во время инвентаризации и др. поступления.

Г) Поступление денег из банка на зарплату. Проводятся по кассе приходным кассовым ордером.

Д) Получение сумм за прокат или товары, выданные для временного пользования населению (костыли, трости, кислородные подушки и прочее). Выдача предметов санитарии, гигиены, физиотерапии по уходу за больными оформляется обязательством по форме АП-6 в 2-х экземплярах.

Для учета выдачи товаров напрокат ведется «Журнал выдачи медицинских товаров напрокат» по форме АП-7, который ведется заведующим аптекой или заместителем заведующего аптекой. Записи производятся сразу по мере отпуска предметов напрокат и при их возврате.

В некоторых случаях в аптеках установлен другой порядок оплаты предметов напрокат. В этом случае в кассу вносится залоговая сумма, равная стоимости получаемых предметов. Оформляется приходный кассовый ордер, на котором ставится штамп «Залог за предметы проката».

Е) Оплата за изготовление и ремонт очков (если имеется отдел оптики). Учет этих поступлений ведется на отдельном счетчике, как за проданные товары. Заказ на ремонт и изготовление очков оформляют квитанцией по форме №315 и регистрируют в ведомости учета заказов на очковую оптику. В конце дня первый экземпляр ведомости сдается вместе с копиями квитанций в бухгалтерию, второй у приемщика. После выдачи всех заказов второй экземпляр ведомости вместе с оригиналами квитанций передается в бухгалтерию. Стоимость услуг по ремонту и изготовлению очковой оптики заносится в приход в месячном отчете, т.к. увеличивает товарные запасы.

Ж) Погашение недостач. Оформляется приходным кассовым ордером.

Расходные кассовые операции:

1. Сдача выручки в банк. «Копия препроводительной ведомости» служит основанием для списания в расход сданной выручки в Журнал кассира-операциониста, и в кассовом отчете. В конце месяца подводятся итоги, и общая сумма выручки за месяц отражается в месячном отчете в разделе о движении денежных средств.

2. Выдача заработной платы сотрудникам. Суммы выданной заработной платы отражаются в Журнале кассира-операциониста и кассовом отчете. В конце месяца эти суммы указываются в месячном отчете (форма АП-72) в разделе «Расход» движение денежных средств.

3. Выдача денег под отчет на командировки и другие нужды. Оформляется расходно-кассовый ордер.

4. Оплата лекарственного растительного сырья. Производится по заготовительным ценам на основании «Приемной квитанции» по форме АП-4, второй экземпляр которой является основанием для выдачи денег из кассы.

5. Оплата аптечной посуды. Стоимость скупленной посуды отражается в товарном отчете в розничных и закупочных ценах. Прием посуды от ЛПУ оформляется накладной формы М-15.

6. Оплата транспортных и других услуг. Производится на основании соответствующих документов, подтверждающих произведенные услуги и расходных кассовых ордеров, при этом на каждом документе (счете, товарном чеке и т.д.) отмечается, что ценности в аптеку поступили, а работа выполнена и принята. После их оплаты по расходным кассовым ордерам они погашаются кассиром штампом «Оплачено» с указанием даты (год, месяц, число).

Регистрация всех приходных и расходных кассовых ордеров и документов их замещающих (приемная квитанция, расчетно-платежная ведомость, счет за мелкие работы и т.д.) производится в аптеке с начала года раздельно в «Журнале регистрации приходных и расходных ордеров» по форме КО-3 кассиром или старшим кассиром.

Все поступления и выдачи наличных денег аптека учитывает в «Кассовом отчете» по форме АП-32.

Ежедневно в конце дня кассир подсчитывает итоги за день, выводит остаток денег в кассе на следующее число, включает в отчет и передает в бухгалтерию в качестве отчета кассира второй отрывной лист с приходно-расходными кассовыми документами под расписку в кассовом отчете. Оставшиеся не сданные наличные деньги хранятся в специально выделенном сейфе или его отделениях.

Бланки строгой отчетности (квитанции, доверенности, чековые книжки, накладные) регистрируются в журнале учета их выдачи по форме АП-40. Он должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью руководителя и главного бухгалтера.

Все оправдательные документы по приходу и расходу денежных средств вместе с выпиской из банка прикладывается к месячному отчету.

РАСЧЕТЫ НАЛИЧНЫМИ С ЮРИДИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ. Документом, подтверждающим обращение наличных денег, является расходный кассовый ордер.

 

К какой фармакотерапевтической группе относится препарат «Эссенциале форте Н»? Отметьте основное фармакологическое действие препарата. Назовите показания к медицинскому применению данного препарата? Опишите механизм действия.

Фармакотерапевтическая группа: Гепатопротекторное средство.

Основное фармакологическое действие: Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и клеточных органелл печени. Оказывают нормализующее действие на метаболизм липидов, белков и на дезинтоксикационную функцию печени; восстанавливают и сохраняют клеточную структуру печени и фосфолипидзависимые энзиматические системы; тормозят формирование соединительной ткани в печени

Показания к применению: хронические гепатиты; цирроз печени; жировая дистрофия печени различной этиологии; токсические поражения печени; алкогольный гепатит; нарушения функции печени при других соматических заболеваниях; токсикоз беременности; профилактика рецидивов образования желчных камней; псориаз (в качестве средства вспомогательной терапии); радиационный синдром.

Механизм действия: Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте Н, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них ПНЖК (эссенциальных жирных кислот). Встраивание этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Цис-двойные связи из ПНЖК предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов «разрыхляется», что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ.

Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте Н, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, главным образом это происходит за счет повышения способности ЛПВП связываться с холестерином.

Таким образом, оказывается нормализующее действие на метаболизм липидов и белков; на дезинтоксикационную функцию печени; на восстановление и сохранение клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем, что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени.

При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 35

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

 

Основная часть

 

В аптеку обратился посетитель с рецептом на две упаковки метандростенолона.

 

Рецепт выписан на рецептурном бланке по форме №107-1/у, имеет все основные реквизиты, оформлен печатью медицинской организации «Для рецептов» и надписью «По специальному назначению», скреплен подписью и личной печатью врача. Провизор принял рецепт и отпустил лекарство. В конце рабочего дня директор аптеки увидел принятый провизором рецепт. Она сделала провизору замечание и объяснила, что,

 

отпустив по такому рецепту лекарство, провизор допустила ошибки.

 

 

Вопросы

 

1. Назовите требования к оформлению рецептов и порядок отпуска лекарственного препарата метандростенолон.

1. Метандростенолон относится к списку СД в-в постановления правительства 964 и стоит на ПКУ согласно приказу 183н.

2. Выписывается на рецептурном бланке – 148-1/у-88 (Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 № 1175 н)

3. Обязательные реквизиты: 1. Штамп МО (с указанием наименования, адреса и телефона) 2.Дата выписки рецепта. 3. ФИО пациента полностью. 4. Возраст пациента полностью (число полных лет), а для формы №148-1/у-04(л) и №148-1/у-06(л) указывается дата рождения. 5. ФИО врача полностью, его подпись и личная печать. 6. Наименование ЛС (МНН, торговое или иное название ЛС, зарегистрированное в РФ), дозировка и их кол-во на латинском языке. 7. Способ применения ЛС с указанием дозы, частоты и времени приема и его длительности на русском языке и национальном.

4. Дополнительные реквизиты: 1. Серия и № рецепта. 2. Адрес или № мед карты амбулаторного больного. 3. Печать МО «Для рецептов»

5. Так как выписана готовая лекарственная форма – ВРД и ВСД, совместимость – не проверяем. В случае выписывания экстемпоральной лекарственной формы ВРД может быть завышена, для этого врач должен поставить восклицательный знак и в скобках прописью указать количество лекарства.

6. Проверяем предельно допустимое количество ЛП для выписывания на один рецепт (Приложение 2, приказа 1175 н (для метандростенолона – 1 упаковка). Для лечения хронических больных врач может увеличить вдвое норму отпуска; в этом случае в правом верхнем углу рецепта ставится штамп «По специальному назначению» скрепленный подписью врача и треугольной печатью «Для рецептов».

7. Срок действия рецепта – 15 дней

8. Срок хранения – 3 года

9. Если рецепт выписан неправильно – гасим рецепт штампом «Рецепт недействителен» и регистрируем в «Журнале учета неправильно выписанных рецептов»

10. Отпуск ЛП по рецепту из аптечной организации осуществляется при наличии правильно оформленного рецептурного бланка.

2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно их превышение? Какие требования предъявляются к оформлению рецепта в данных случаях?

Предельно допустимое количество отдельных ЛП для выписывания на один рецепт – максимальное количество ЛП, которое может быть выписано на рецептурном бланке и отпущенное из АО. Запрещено превышать предельно допустимое количество ЛП для выписывания на один рецепт, установленное приложением №1 к приказу № 1175 н и не рекомендуется превышать рекомендованное количество ЛП для выписывания на один рецепт, установленного Приложением №2 к приказу № 1175н. За исключением:

«Количество выписываемых наркотических и психотропных препаратов список II и III Перечня, иных лекарственных средств, подлежащих ПКУ, при оказании помощи пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством ЛП для выписывания на один рецепт, установленное Приложением 1 приказа 1175н или рекомендованным количеством ЛП для выписывания на один рецепт, установленное приложением 2 приказа 1175н. В этих случаях на рецепте производится надпись: «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью МО «Для рецептов».

Рецепты на производные барбитуровой кислоты, комбинированные ЛП, содержащие кодеин (и его соли), иные комбинированные ЛП, подлежащие ПКУ, ЛП, обладающие анаболической активность в соответствии с основным фармакологическим действием, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 60 дней. В этих случаях на рецепте производится надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью МО «Для рецептов» - приказ 1175 н п. 15 и 23 (с измен. От 30.06.2015 №386н)