Лечебные диеты при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Диета № 1 а рекомендуется при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 7-8 дней, а также при кровотечениях, обострении хронического гастрита с повышенной секрецией, ожоге пищевода.

Диета механически, химически и термически щадящая. Включает вещества, которые возбуждают секрецию желудочного сока. Пищу дают преимущественно жидкую или полужидкую. Калорийность ограничивают главным образом за счет углеводов.

Назначают молочные и слизистые супы из риса, перловой крупы с протертыми овощами, суфле из вываренного нежирного мяса и рыбы, жидкие протертые молочные каши, круто сваренные яйца, паровой омлет, молоко, кисели (некислые), отвар шиповника. Ограничивают употребление поваренной соли.

Калорийность и состав: белков – 80 г, из них не менее 50 г животного происхождения; жиров – 80-90 г, углеводов – 200 г, общая калорийность – 2000 ккал. Рекомендуется часто есть (каждые 2-З ч) небольшими порциями, а на ночь – молоко.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки во время острого приступа и в течение 1 недели после него назначают стол № 1 а. На следующей неделе больному показан стол № 1 б, а затем его переводят на стол № 1.

Диета № 1б. Показания и общая характеристика такие же, как для предыдущей диеты. Добавляют сухари из белого хлеба, картофельное пюре, сухой бисквит, протертый творог с молочной кухни, увеличивают количество мясных и рыбных паровых блюд (кнели, фрикадельки).

Калорийность и состав: белков – 100 г, жиров – 100 г, углеводов 300 г, общая калорийность – 2600 ккал. Рекомендуется часто есть (через каждые 2-3 ч); на ночь – молоко или свежая сметана.

Диета № 1 назначается больным язвенной болезнью в стадии затухания воспалительного процесса, при рубцевании язвы, а также ее ремиссии в течение 2-3 мес; хроническим гастритом с повышенной секрецией в период обострения.

Диета механически, химически и термически щадящая, т. е. с исключением химических и ограничением механических раздражителей, способствует рубцеванию язвы. Пищу дают часто, небольшими порциями, преимущественно протертую или мелко рубленную, жидкую или полужидкую, сваренную или приготовленную на пару.

Разрешаются слизистые супы из протертых круп, картофеля, овощей (кроме капусты); жидкие молочные каши из молотого риса, гречки, манной крупы; овощное пюре (картофельное, морковное); вареные или приготовленные на пару кура и рыба, паровые котлеты (мясные, рыбные); сырые и круто сваренные яйца, паровой омлет, сливочное масло, сметана, молоко, сливки, кисели, компоты из протертых фруктов, наполовину разбавленные водой фруктовые и овощные соки, вареные или протертые сладкие сорта ягод и фруктов, хлеб белый и серый вчерашний.

Запрещаются продукты, содержащие грубую растительную клетчатку, которые возбуждают желудочную секрецию. К таким пищевым продуктам относятся бульоны из рыбы и мяса, грибы, жареные жирные продукты, кофе, острые закуски, черный хлеб, соленые, маринованные, копченые и консервированные продукты, пряности, спиртные напитки и др. Поваренную соль ограничивают.

Калорийность и состав: белков – 100 г, жиров – 100 г, углеводов – 400 г; общее количество – 3000 ккал. Режим питания – частое потребление пищи (6 раз в день), перед сном – молоко, сметана или свежий кефир.

Диета № 2. Показания: хронический гастрит с секреторной недостаточностью, хронический энтероколит вне обострения, нарушение функции жевательного аппарата, период выздоровления после операции или острые инфекции.

Диета способствует нормализации секреторной и моторной функции желудка и кишечника. Это физиологически полноценная диета с сохранением экстрактивных и других веществ, стимулирующих выделение желудочного сока. Ограничиваются механические и термические раздражители. Блюда дают протертые или рубленые.

Разрешаются протертые мясной бульон, уха из рыбы, супы овощные, крупяные, грибные, на мясном и рыбном бульонах: овощи (картофель, кабачки, свекла, морковь) протертые, отварные, тушеные, запеченные; блюда и гарниры из круп, макароны (редко); нежирные сорта мяса (говядина, курица, кролик, язык) вареные, паровые, тушеные, запеченные и даже жареные; подливки (томатные, мясные), пряности; вымоченная сельдь; всмятку сваренное яйцо, омлет; сливочное масло, сыр, сметана. молоко, кефир; какао, кофе, компоты; фрукты вареные, протертые и печеные; хлеб белый вчерашний.

Запрещаются жирные сорта мяса, грибы, продукты, содержащие грубую растительную клетчатку, бобовые растения – фасоль, зеленый горошек, соя.

Калорийность и состав: белков – 80-100 г, жиров – 80-100 г, углеводов – 400 г, общая калорийность – 3000 ккал. Витамина С – 10 мг, другие витамины в повышенном количестве.

Сбор анамнеза

Оснащение. Соответствующая медицинская документация.

1. Психологически подготовить пациента.
2. Предложить ему удобно сесть.
3. Сесть рядом за стол.
4. Обеспечить во время беседы изоляцию от воздействия различных раздражителей (посторонние разговоры, телефонные звонки и т. д.).
5. Спросить паспортные данные (фамилия, имя, отчество, возраст, семейное положение, профессия и условия труда, условия быта).

6. Собрать анамнез по следующей схеме:
а) начало заболевания;
б) течение заболевания;
в) наличие общих расстройств.

7. Расспросить анамнез жизни:
- наследственность,
- развитие,
- перенесенные в детстве и зрелом возрасте заболевания,
- вредные привычки,
- условия жизни и питания,
- аллергические реакции,
- переливание крови,
- здоровье родных, близких родственников, детей.

8. Выделить жалобы, которые доминируют в анамнезе.
9. Установить взаимосвязь жалоб, т. е. объединить симптомы в синдромы.
10. Определить характер течения заболевания (острый, хронический).
11. Определить наиболее вероятные причины, которые могли вызвать заболевание.
12. Внести данные в соответствующую медицинскую документацию.

Изготовление перевязочного материала

Оснащение:

- гигроскопическая вата;

- марля;

- ножницы;

- бикс.

Салфетки:

1. сложить марлю в несколько слоев (5-6) и нарезать квадратные/ прямоугольные кусочки различных размеров:

- большие – 50-70 см;

- средние – 35-50 см;

- малые – 15-20 см.

2. края полученных кусочков подогнуть внутрь с каждой стороны на 1,5-2см и сложить по длине 2 раза.

Шарики марлевые:

1. маленькую салфетку свернуть в виде кулечка;
2. вовнутрь кулечка спрятать ее свободные концы.

Тампоны и турунды:

1. нарезать длинные полоски марли различной ширины;
2. завернуть края и сложить вдвое по ширине;
3. сложить в виде рыхлого клубка или в виде «гармошки».

Шарики из ваты:

1. ладонь левой руки сложить в виде «трубочки»;
2. оторванные кусочки ваты вкладывают в «трубочку», образованную левой рукой, прижимая пальцем правой руки.

Укладка белья в биксы

1. Биксы протирают изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5% р-ром нашатырного спирта.

2. Отодвигают на боковой стенке бикса круговую пластинку, закрывающую боковые отверстия.

3. Открывают крышку и выстилают дно и стенки бикса салфеткой/простыней/наволочкой.

4. При укладке белья/перевязочного материала соблюдать строгий порядок, чтобы было легко найти необходимый предмет (по секторам).

5. Укладывают простыни/халаты штуку за штукой в вертикальном положении, чтобы можно было вынуть из бикса любую вещь, не трогая остальные, и перевязочный материал также, чтобы легко было извлечь пакет.

6. В центральную часть бикса кладут пробирку с бензойной кислотой/мочевиной для контроля.

7. К крышке крепят клеенчатую этикетку:

Содержимое бикса

Дата стерилизации

Отделение

Фамилия м/с

8. Материал укладывать рыхло, чтобы хорошо проходил пар.

Сроки стерильности в биксах:

1. Отверстия стерилизации сбоку – 3 сут.;
2. Отверстия стерилизации в днище и крышке – до 1 мес.

Виды укладки биксов:

1. Универсальный – все, что может понадобиться в течение дня, используется в малых операционных и перевязочных.
2. Целенаправленный – все, что надо для определенной операции.
3. Видовой – один вид операционного белья, материала.

Бензойная кислота – для резины, мочевина – для остального.

Режимы автоклавирования:

1. 132⁰С – 20 мин. – 2,2 А;
2. 120⁰С – 40 мин. – 1,1 А.