Первая помощь при отравлении барбитуратами.

Метод форсированного диуреза проводится в сочетании с ощелачиванием плазмы 4% раствором бикарбоната натрия, восполнения электролитов крови.

Гемосорбция.

Сосудистые средства (допамин), глюкокортикоиды, сердечные гликозиды (дигоксин – ув инотропного эффекта за счет Na/K-каналов, бимегрид (аналептик).

Отравления транквилизаторами (производными бензодиазепина).

К производным бензодиазепина (диазепам, радедорм).

Токсическое действие. Обусловлено возбуждением подкорковых образований, торможением вставочных нейронов спинного мозга и таламуса (центральная миорелаксация).

Клинические признаки аналогичны как и при отравлении барбитуратами.

Неотложная помощь такая же, как и при отравлении барбитуратами, только форсированный диурез без ощелачивания плазмы.

 31. Нашатырный спирт: классификация, механизм действия, показания при неотложных состояниях
Нашатырный спирт (щелочь) — водный раствор гидроксида аммония (обычно 10 % концентрации аммиака в воде), бесцветная прозрачная жидкость с резким запахом. Применяется как лекарственное средство и для бытовых нужд.
Нашатырный спирт применяют ингаляционно, наружно и внутрь.

Вдыхание паров раствора аммиака (нашатырный спирт - NH4OH) приводит к возбуждению окончаний чувствительных нервов верхних дыхательных путей и рефлекторной стимуляции центра дыхания.

· Для возбуждения дыхания и выведения из обморочного состояния осторожно подносят к ноздрям небольшой кусок марли или ваты, смоченный раствором.

· Для индукции рвоты (особенно при отравлении алкоголем) разбавленный раствор нашатырного спирта (5—10 капель 10% раствора на 100 мл воды) назначают внутрь.

· При укусах насекомых применяется в виде примочек или линимента.

· При невралгиях и миозитах применяют наружно для растирания (в виде аммиачного линимента). Нашатырный спирт оказывает отвлекающее действие, раздражая рецепторы кожи.

· В хирургической практике по методу Спасокукоцкого — Кочергина нашатырным спиртом моют руки, разведя его в тёплой воде

32. Атропин: классификация, механизм действия, показания при неотложных состояниях

м-Холинолитики, Офтальмологические средства

Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых: красавке, белене, разных видах дурмана.
В медицинской практике применяют атропина сульфат.

Фармакологическое действие - холинолитическое.

Блокирует м-холинорецепторы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардию, ксеростомию. Угнетает секрецию бронхиальных и желудочных, потовых желез. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящей систем — спазмолитический эффект.

Применение вещества Атропин

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов), брадикардия (AV-блокада).

Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (определение истинной рефракции глаза, исследование глазного дна).

Противопоказания

— закрытоугольная глаукома, открытоугольная глаукома, кератоконус, детский возраст.

Побочные действия вещества Атропин

Головная боль, эйфория, галлюцинации, мидриаз, паралич аккомодации, нарушение тактильного восприятия.
Синусовая тахикардия.

Ксеростомия, запор.

Взаимодействие

Ослабляет действие м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств.

ЛС с антихолинергической активностью усиливают действие атропина.

 

Фенилэфрин: классификация, механизм действия, показания при неотложных состояниях

Фенилэфрин (Phenylephrinum)

Фармакология

Фармакологическое действие - альфа-адреномиметическое. Стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. Вызывает сужение артериол, повышение АД (с возможной рефлекторной брадикардией), повышение ОПСС.

При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы.