Классификация, механизм действия, показания для антисептических и дезинфицирующих средств (альдегиды, спирты, кислоты, щелочи)

Альдегиды и спирты обезвоживают микробную клетку, вызывая коагуляцию белка и гибель мо.

Производные алифатического ряда

40% водный раствор формальдегида (газ) называется формалином, влияет как на вегетативные формы, так и на споры бактерий, формальдегид вступает в связь с аминогруппами белков, вызывая их дегидратацию, что ведет к деструкции цитоплазмы и гибели клеток.  При местном применении на кожу оказывает дубящий эффект, в результате чего повреждаются потовые железы. Применяют для дезинфекции инструментов, предметов ухода за больными, используют при повышенной потливости кожи.
Гексамителентетрамин (уротропин) – при распаде в организме (кислой среде) образуется формальдегид, который оказывает антисептическое действие. Применяют при инфекциях мочевыводящих путей.

 

Кислоты и щелочи изменяют pH среды, что ведет к денатурации белка.

Кислота борная – раствор для промывания глаз, ушных раковин, при кожных заболеваниях.

Аммиак – применяют для обработки рук хирурга, рефлекторной стимуляции дыхательного центра.

Этанол – дезинфекция инструментов, обработка операционного поля.

Классификация, механизм действия, показания для антисептических и дезинфицирующих средств (соединения ароматического ряда, детергенты).

Производные ароматического ряда

Фенол – влияет на вегетативные формы, содержится в дегте и ихтиоле, мазь Вишневского – дегидратация клетки мо. Применяют при кожных заболеваниях (экзема, псориаз).

Ихтиол (ихтаммол) – противомикробное, противовоспалительное, получают путем перегонки сланцев. Применяют при ожогах, рожистом воспалении, экземе, воспалении прямой кишки и органов малого таза (суппозитории).
Деготь березовый – продут перегонки коры березы. Применяют при кожных заболеваниях (экзема, псориаз). Входит в состав мази Вишневского - линимента бальзамического, мази Вилькинсона.

Резорцинол (экзема, себорея).

Детергенты (поверхностно-активные вещества)

Противомикробное действие -  понижают поверхностное натяжение на границе двух фаз. В результате этого нарушается структура и проницаемость оболочки микроорганизмов.

Различают детергенты катионные (мыло зеленое), анионные (циригель) – более выраженная противомикробная активность. Применяют для обработки рук хирурга, операцинного поля, раневой поверхности, дезинфекция инструментов, предметов ухода за больными.

29. Классификация, механизм действия, показания для противотуберкулезных средств
1. Классификация противотуберкулезных средств
Препараты I ряда (основные).
1) Синтетические – изониазид (гидразид никотиновыой кислоты);- этамбутол;

2) Антибиотики - рифампицин,; - стрептомицина сульфат;

Препараты II ряда (резервные).
1) Синтетические - этионамид (трекатор);- ПАСК (парааминосалициловая кислота).
2) Антибиотики - циклосерин.

Такая систематизация обусловлена различиями в их активности и токсичности.

 Противотуберкулезные средства I ряда

А) Синтетические.
 Изониазид -  угнетает синтез миколевых кислот, являющихся важнейшим структурным компонентом клеточной стенки микобактерий туберкулеза.

Препарат назначают обычно внутрь. Изониазид является антагонистом витаминов РР и В₆.

Побочные эффекты.

o невриты (в том числе поражение зрительного нерва);

o нарушения со стороны ЦНС: эйфория, бессонница (вследствие ингибирования МАО – фермент окисляющий аминогруппы биогенных аминов);

Этамбутол - угнетение синтеза РНК.

Принимают внутрь однократно после завтрака.

Побочные эффекты.

o нарушения зрения,

o могут усилиться кашель, уве­личиться количество мокроты;

o диспепсичес­кие явления.

Противопоказания: воспаление зрительного нерва, катаракта, беременность.

Б) Антибиотики

Рифамицин - действие на микобактерии туберкулеза и лепры, угнетение синтеза РНК, за счет ингибирования ДНК-зависимой РНК-полимеразы.

Рифамицин назначают внутримышечно (не проникает в ГЭБ), внутривенно и местно.

Побочные эффекты.

o угнетение функции печени вплоть до развития гепатита;

o диспепсические расстройства;

Противопоказания: в первые 3 мес. Беременности.

Окрашивает мочу, мокроту и слезную жидкость в красный цвет.

Довольно быстро развивается устойчивость микобактерий туберкулеза.

 

Стрептомицина сульфат.
 - аминогликозидный антибиотик, об­разующийся в процессе жизнедеятельности лучистых гри­бов.

Спектр и механизм дей­ствия: эффективен в отношении микобактерий туберку­леза, а также большинства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка Фридлендера, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза) и некоторых грамположительных (стафилококки) микроорганизмов.

Применяют внутримышечно, а также в виде аэрозо­лей.

Побочные эффекты

o ототоксичность (наиболее серьезное осложнение- поражение VIII пары ЧМН);

o аллергические реакции;

o альбуминурия, гематурия.