Меры помощи при отравлении мухомором

Картина отравления мухомором развивается через полчаса или 2-6 часов после его употребления.

Появляется обильное потоотделение, слюнотечение, сужение зрачков, одышка, повышается отделение бронхиального секрета, урежается пульс, падает артериальное давление, бред, галлюцинации и коматозное состояние.

До прибытия врача пострадавшему нужно давать пить мелкими глотками соленую холодную воду.

Неотложные меры помощи при отравлении мухомором — промывание желудка с углем активированным/
Bнгаляция кислорода.
Внутримышечно вводят конкурентный антагонист мускарина — М-холиноблокатор атропин.
Для ослабления токсических эффектов мусцимола применяют блокаторы кальциевых каналов.
На протяжении двух недель после ликвидации симптомов острого отравления ограничивают употребление тираминсодержащей пищи.

 15. Меры помощи при отравлении фосфорорганическими соединениями

Проникновение яда происходит через кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт.

Токсическое действие ФОС связано с воздействием яда на холинэстеразу, которая разрушает медиатор ацетилхолин (передатчик двигательных импульсов с нерва на мышцу).
Необратимо блокирует холинэстеразу.
Избыток АХ приводит вначале к возбуждению НС к повышению секреции желез, судорогам, сужение зрачков, бронхоспазму, брадикардии.
ФОС оказывают также непосредственное действие на клетки ЦНС.
Повышается тонус парасимпатической нервной системы.

В клинической картине отравления выделяют следующие стадии:
I стадия— возбуждение (чувство страха, снижение остроты зрения, умеренный миоз (сужение), потливость, саливация, бронхорея (выделение мокроты при кашле). Тахикардия и повышение АД.

II стадия— появление гиперкинезов и судорог, заторможенность, со­порозное состояние, иногда кома. Выраженный миоз, реакция зрачков на свет отсутствует. Резко выраженная потливость, саливация и бронхорея. АД повышается до 250/160 мм рт. ст., затем наступает падение. Болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул, учащенное мочеиспускание.

III стадия— развитие параличей. Глубокая кома с резким ослабле­нием всех рефлексов. Гипергидроз (выделение пота). Выраженная бради, тахикардия. Нарастают явления коллапса.

Первая помощь при отравлении ФОС:

• промывание желудка водой или слабым раствором бикарбоната на­трия с последующим введением солевого слабительного; очиститель­ные клизмы;

• форсированный диурез;

• перитонеальный диализ;

• антидотная терапия (холинолитики и реактиваторы холинэстеразы).

Интенсивная атропинизация  всех больных в течение первого часа до появления признаков атропинизации (сухость кожи и слизистых оболочек, умеренная тахикардия, расши­рение зрачков).

Введение 0,1 % раствора атропина

Атропин вводят капельно. В 1-й час необходимо вводить повышенные дозы, затем поддерживающие — для создания стойкой блокады м-холино-реактивных систем организма против действия АХ.

Реактиватор холинэстеразы — 15 % раствор дипироксима — вводят внутривенно по 1 мл 3—4 раза в первые сутки.

Специфическую терапию проводят под контролем активности фер­ментов холинэстеразы.

Симптоматическая терапия.

• купирование судорожного синдрома (вальприевая кислота);
• восстановление дыхания (камфора, нашатыр);
• поддержание сердечной деятельности (гипотензивная терапия, сер­дечные гликозиды);
• купирование отека легких;+• купирование отека мозга.

 16. Меры помощи при отравлении беленой

В белене содержатся гиосциамин, атропин и скополамин — алкалоиды, обладающие антихолинергическими свойствами

Симптомы. При легком отравлении появляются сухость во рту, расстройство речи и глотания, расширение зрачков и нарушение ближнего видения, галлюцинации, тахикардия, судороги. Резкое повышение температуры тела, цианоз (посинение) слизистых оболочек, одышка с появлением периодического дыхания типа Чейн-Стокса, пульс неправильный, слабый, падение артериального давления. Смерть при явлениях паралича дыхательного центра и сосудистой недостаточности.
Специфическим осложнением отравлений атропином являются трофические нарушения - значительные отеки подкожной клетчатки лица, в области предплечий и голеней.

Первая помощь. Промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл вазелинового масла или 200 мл 0,2-0,5 % раствора танина. Для купирования острого психоза - аминазин внутримышечно. При высокой температуре тела - холод на голову, обертывание влажными простынями. Из более специфических средств - введение 1-2 мл 0,05 % раствора прозерина под кожу.

Танин - Вяжущее действие обусловлено способностью вызывать осаждение белков с образованием плотных альбуминатов, происходит частичная коагуляция белков, содержащихся в слизи, что приводит к образованию плотной белковой пленки.

Прозерин – обратимый ингибитор холинэстеразы, М, Н-ХМ.

Аминазин (блок D2 рецепторов) - антипсихотическое, седативное, противорвотное действие. Ослабляет или полностью устраняет бред и галлюцинации, купирует психомоторное возбуждение, уменьшает аффективные реакции.