Классификация, механизм действия, показания для синтетических антибактериальных средств (производные хинолона – фторхинолоны II, III поколения)

Фторхинолоны (ципрофлоксооцин): стафилококки, большинство грамотрицательных (кишечная палочка, протей, капсульные бактерии (клебсиеллы), шигеллы, сальмонеллы, гонококки, энтеробактер, гемофильная палочка, синегнойная палочка, микоплазмы, хламидии).
Побочные эффекты: рвота, диарея, ототоксичность, сонливость, нарушения зрения.
Фторхинолоны
Инфекции дыхательных путей и легких:
Кишечные инфекции: шигеллез, брюшной тиф, сальмонеллез, иерсиниоз, холера.
Сибирская язва.
Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит).
Простатит.
Гонорея.
Менингит, вызванный грамотрицательной микрофлорой (ципрофлоксацин).
Сепсис
Туберкулез (в комбинированной терапии при лекарственноустойчивом туберкулезе).

24. Классификация, механизм действия, показания для синтетических антибактериальных средств (производные нитрофурана)

Нитрофурал (фурацили), нитрофурантоин, фурагин, фуразолидон.

Механизм действия: являясь акцепторами водорода, под влиянием редуктаз микроорганизмов, восстанавливающих нитрогруппу, превращаются в токсические соединения, которые ингибируют синтез нуклеиновых кислот и белков, снижают активность ферментов дыхательной цепи, цикла Кребса, нарушают проницаемость цитоплазматических мембран.

В зависимости от концентрации оказывают бактерицидный или бактериостатический эффект.

Спектр действия широкий: многие грамотрицательные и грамположительные бактерии, в том числе грибы рода Candida, простейшие (лямблии, трихомонады).

Показания к применению:

1. Нитрофурал в качестве антисептика для промывания ран и полостей.

2. Нитрофурантоин, фурагин – при инфекциях мочевыводящих путей.

3. Фуразолидон – инфекции ЖКТ, лямблиоз, трихомоноз.

Побочные эффекты: диспепсии, аллергические реакции, нейротоксическое действие (головокружение, головная боль, периферические полинейропатии), холестаз, у детей до года – лейкопения, анемии (лучше не назначать.

25. Классификация, механизм действия, показания для антисептических и дезинфицирующих средств (галогены и галогенсодержащие соединения, соли тяжелых металлов)

В качестве дезинфицирующих и антисептических используются препараты хлора и иода. Бактерицидное действие их связано со способностью при соприкосновении с органическими субстратами отщеплять активные галогены - хлор и иод, которые денатурируют белки цитоплазмы микроорганизмов, замещая водородные атомы. Водородные связи между атомами азота и карбоксильным углеродом нарушаются. В результате этого нарушается образование вторичной структуры белка.

Газообразный хлор используется для хлорирования водопроводной воды.

Хлорная известь. В сухом виде применяют для дезинфекции выделений 5% (мокрота, моча, фекалии). Дезинфицируют помещения, только в теплое время года, не позже, чем за 3 часа до сна.
Быстрое отщепление хлора от хлорной извести обеспечивает быстрое, но кратковременное действие.
Форма выпуска: порошок.

Хлорамин Б
Белый или желтоватый порошок, растворимый в воде, содержит 25-29% активного хлора.
0,5% растворы применяют для промывания глаз, дезинфекции рук, спринцеваний;
Форма выпуска: порошок

Хлоргексидина биглюконат
0,5% спиртовый раствор хлоргексидина для обработки ран и ожоговых поверхностей.
  Форма выпуска: флаконы 20% 500 мл

Органические соединения хлора (хлорамин Б и хлоргексидина биглюконат) отщепляют активный хлор медленно и оказывают более длительное действие.

Дихлор, дезам.

Препараты йода
К недостаткам препаратов йода относится ограниченная растворимость в воде, летучесть, высокая токсичность.
 Йодофоры – комплексные соединения йода с поверхностно-активными веществами.

Раствор иода спиртовый 5% для обработки ногтевых лож рук хирурга, краев ран, оперативного материала (кетгута).
Форма выпуска: флаконы 5% спиртового раствора по 10мл.

Иодонат - для обеззараживания кожи операционного поля как заменитель раствора иода спиртового, перед применением разводится дистиллированной водой.

Йодопирон - для обработки рук хирурга (0,1%), порошок во флаконах темного стекла.

Раствор Люголя - для смазывания пораженных участков кожи, слизистой оболочки глотки.

Йоддицерин - йод кристаллический, димексид и глицерин, можно наносить на кожу и слизистые оболочки ротовой и носовой полости, половых органов, серозные оболочки.

Соединения металлов

Соли металлов взаимодействуют с белками бактериальной клетки и тканей организма с образованием альбуминатов. В небольших концентрациях они оказывают бактериостатическое и местное вяжущее действие, вызывая гелификацию белка.

Цинка сульфат - раствор при конъюнктивитах, ларингитах, уретритах, вагинитах.

Цинка окись - входит в состав присыпок, мазей, паст.

Серебра нитрат - Ляпис - мази при язвах, трещинах, эрозиях, ожогах.

Ртути окись желтая - 2% мази при блефаритах, кератитах.

 26. Классификация, механизм действия, показания для антисептических и дезинфицирующих средств (окислители, красители)

Обладают способностью легко высвобождать кислород при соприкосновении с органическими веществами.

Водорода пероксид – 3 % под действием каталазы тканей распадается на воду, молекулярный кислород, который, образуя пену, способствует механическому очищению раны.

2H₂O₂ ––> 2H₂O + O₂­

Раствор водорода пероксида концентрированный - Пергидроль, Содержит 27,5 - 31% перекиси водорода, применяют разведенном виде для полосканий.

Гидропирит – соединение водорода пероксида с мочевиной, выпускается в таблетках, после растворения в воде, для полоскания полости рта.

Калия перманганат - под влияниемм пероксидаз разлагается с выделением атомарного кислорода, который обладает выраженным бактерицидным действием.

2KMnO₄ + H₂O ––––––> 2KOH + 2MnO₂ + 3O

Образующаяся окись магния оказывает вяжущее действие подобно другим металлам, взаимодействуя с белками тканей, образует альбуминаты.

-0,1 % растворы для промывания ран.

Бриллиантовый зеленый - Оказывает противомикробное действие на грамположительную флору и дифтерийную палочку. Порошок; 2% спиртовый.

Этакридина лактат - способность катиона красителя вытеснять водород из соединений, определяющих жизнедеятельность микробной клетки, эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов, применяют для обработки ран. Порошок; 0,1% спиртовый.

Метиленовый синий - противомикробное действие слабее, используются при ожогах, фолликулитах. Акцептор и донатор ионов водорода в организме, применяют в качестве антидота.

 

Спирт этиловый – а/м действие в концентрации до 70%, необратимо коагулирует белки микроорганизмов. Более высокие концентрации, вызывая быстрое уплотнение поверхностного слоя эпидермиса (дубящее действие), препятствует проникновению спирта в протоки сальных и потовых желез, где находятся микроорганизмы.