Психотерапия при нарушениях пищевого поведения

Задавать эти вопросы (себе и другим) следует как в прошедшем, так и в настоящем времени, хотя главный интерес для вас представляет категория «настоящего для будущего». Учти-хе, что тема может проясниться в любой момент, после чего дальнейшая ее проработка окажется просто ненужной и вы можете прекратить задавать вопросы. Если же тема не прояснилась, вернитесь обратно и продолжайте двигаться по списку.

Как было сказано выше, формулировка вопросов зависит от того, над чем вы работаете и какой подход кажется вам самым подходящим. Ниже приводятся примеры вопросов, касающихся нормализации веса, с каждым ключом; это поможет вам создать собственные формулировки.

1. Может быть, я как-то сдерживаю нормализацию своего веса?

2. Есть ли какие-то препятствия к нормализации веса?

3. Какие ресурсы у меня есть для нормализации веса?

4. Какие попытки я делаю для нормализации веса?

5. Бывали ли у меня какие-то неудачи с нормализацией веса?

6. Какие могут быть последствия нормализации моего веса?

7. Делает ли кто-то какие-то оценки насчет нормализации моего веса?

8. Есть ли у меня какие-то внутренние запреты, связанные с нормализацией веса?

9. Есть ли у меня неудержимое желание относительно нормализации веса?

10. Может быть, у меня есть навязчивые мысли насчет нормализации веса?

11. Делаю ли я какие-то ошибки в отношении нормализации веса?

12. Может, меня что-то беспокоит по поводу нормализации веса?

13. Мешает ли мне (кто-то или что-то) что-то делать для нормализации веса?

14. Игнорирую ли я что-то в нормализации веса?

15. Может быть, я или другие неправильно понимаем что-то ⁰ нормализации веса?

16. Изменилось ли что-то в вопросе нормализации моего веса?

17. Подавляю ли я что-то в отношении нормализации веса?

409

Глава 3

18. Может быть, кто-то что-то скрывает насчет нормализации моего веса?

19. Не забыл ли я чего-то относительно нормализации веса?

20. Возражаю ли я против чего-то относительно нормализации веса?

21. Может быть, мне чего-то не хватает в связи с нормализацией веса?-

22. Достигнуть я чего-то в сфере нормализации веса?

23. Какие уроки я извлекаю из процесса нормализации веса?

24. Есть ли у меня какие-то убеждения насчет нормализации моего веса?

ТЕХНИКА «ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ»

Ответьте на приведенные ниже вопросы

1. Что значит для меня моя жизнь сейчас?

2. Что она могла бы значить?

3. Что моя жизнь значит для других сейчас?

4. Что она могла бы значить для других?

5. Что является для меня действительно важным? (Укажите пять вещей, явлений и т. д., которые вы цените больше всего в жизни.)

6. Каковы мои ценностные приоритеты? (Раположите их в порядке значимости.)

7. Насколько мой нынешний образ жизни отображает те ценности, которые для меня важны?

8. Какие три действия я могу совершить, чтобы изменить жизнь к лучшему?

9. Что еще я для этого сделаю?

10. Какие обязательства придают моей жизни смысл?

11. Какие переживания придают моей жизни смысл?

12. Какие достижения придают моей жизни смысл?

13. Что заставляет мое сердце петь?

14. Что служит для меня неизменным источником радости?

15. Что позволяет мне ощутить себя по-настоящему счастливым?

16. Что просто доставляет мне регулярное удовольствие?

410

Психотерапия при нарушениях пищевого поведения

17. Насколько сейчас мой образ жизни вмещает и включает:

•  то, что придает моей жизни смысл?

• то, что заставляет мое сердце петь?

• то, что служит для меня источником радости?

• то, что позволяет мне ощутить себя по-настоящему

счастливым?

• то, что регулярно доставляет мне удовольствие?

18. Какие три действия я могу совершить, дабы в моей жизни стало больше того, что придает моей жизни смысл?

19. Какие три действия я могу совершить, дабы в моей жизни стало больше того, что заставляет мое сердце петь?

20. Какие три действия я могу совершить, дабы в моей жизни стало больше того, что делает меня по-настоящему счастливым?

21. Какие три действия я могу совершить, дабы в моей жизни стало больше того, что служит для меня неизменным источником радости?

22. Какие три действия я могу совершить, дабы в моей жизни стало больше того, что регулярно доставляет мне удовольствие?

В процессе работы, даже при выполнении всех требований программы, после некоторого периода интенсивного снижения, вес может достаточно долго «стоять на месте». Причины этого могут быть следующие (Гаврилов и др., 2006):

1. Когда «коридор калорийности» соблюдается.

А) Физиологическая остановка веса, или так называемая «ступенька». Эта причина встречается чаще всего. Максимальная длительность остановки — 4 недели.

Эта остановка необходима для адаптации практически всех органов и систем организма к новой массе тела. Поэтому похвалите свое тело за оптимальную скорость сбрасывания веса. Вспомните народную мудрость: «когда вес стоит на месте, тогда стройнеет душа».

• Устройте себе 1 или 2 разгрузочных дня.

• Перечитайте цели, ради которых вы худеете.

• Уделите внимание поиску новых удовольствий.

Б) Отсутствие или задержка стула. Если стул отсутствует более двух дней, имеет смысл принимать слабительные средства. Начать можно с чаев и

411

Глава 3

настоек, обладающих слабительным эффектом. Можно использовать клизмы.

В) Менструации.

Остановка снижения веса и даже его незначительное (до 1,5 кг) повышение обусловлено задержкой жидкости в организме. Это естественная ситуация, не требующая принятия никаких мер.

Г) Употребление сильно соленой пищи.

В этом случае вес может даже немного увеличиться за счет задержки воды. Это естественная реакция организма. Снизьте потребление соли.

Д) Употребление большого количества жидкости.

Если количество выпитой жидкости составляет более 1,5 литра в холодное время года и более 2 литров в жаркую погоду, то остановка и даже временное увеличение массы тела обусловлены задержкой жидкости в организме. Это временное явление.

Е) Вес стоит на одном месте, а объемы уменьшаются. Внимательно прочитайте предыдущие пункты, скорее всего, причину вы найдете среди них.

• Проверьте правильность напольных весов.

• Нередко во время «ступеньки» уменьшение объемов является предвестником снижения веса.

Ж) Погрешность в подсчете калорий, подсчет «на глаз». Субъективно кажется, что калорийность соблюдается, но на самом деле это не так.

В течение трех или четырех дней уделите подсчету калорий особое внимание. Следует учитывать калорийность каждого съеденного кусочка пищи, а сами калории считайте с точностью до десятых долей.

3) Проблемы со здоровьем.

Ряд заболеваний, в частности даже банальная простуда, может сопровождаться отечностью и увеличением массы тела за счет жидкости. Прием гормональных противозачаточных препаратов тоже иногда способствует увеличению массы тела. В этом случае рекомендуем обратиться к врачу.

2. Когда «коридор калорийности» не соблюдается.

А) Высокое чувство голода и низкое насыщение. Обратите внимание на принципы сбалансированного питания.

412