Психодиагностика при нарушениях пищевого поведения

По мнению Лоуэна (1998), специфической чертой истерического характера является покорность с целью завоевать благосклонность и любовь мужчины. Нижняя часть тела от бедер может быть мягкой и податливой, а верхняя — ригидной и тугой.

Чаще всего истерический характер имеет такое телосложение, при котором ригидность всего тела сочетается со вполне подвижным тазом. Нижняя часть тела от бедер у такого человека может быть мягкой и податливой, а верхняя — ригидной и тугой. Спина жесткая до несгибаемости, шея напряжена и держит голову прямо. Но гораздо важнее, что зажата передняя часть тела. Именно ригидность грудных и брюшных мышц можно назвать броней. Броня развивается из-за подавления агрессии в детстве. Для истерической структуры типична ригидность тела, в результате чего человек как бы закован в броню. Именно ригидность грудных и брюшных мышц тут можно назвать броней. Понятие брони (или панциря) ввел Райх, описывая состояние, при котором тревожность «сковывает» человека, действуя как защитный механизм, который преследует определенную практическую цель, «с одной стороны, защищая от стимулов внешнего мира, а с другой — от внутренних либидозных стремлений» (Райх, 1999). Броня развивается еще в детстве из-за сдерживания агрессии. Психологически броня есть выражение состояния, когда при нападении человек внутренне сжимается вместо того, чтобы ответить ударом. Никакую броню не удается снять, не высвободив предварительно подавленный гнев, который сразу же сильным потоком начинает поступать в руки.

При попытке добраться до сердцевины истерического характера, мобилизовать глубоко упрятанное чувство любви рано или поздно терапевт натыкается на преграду. Биоэнергетическое исследование показывает, что преграда эта локализуется в шее и челюстях и имеет вид мышечного напряжения, придающего этим областям тела жесткость, зажатость. Это выражение гордости и решимости, кроме того, истерическому характеру свойственно и чувство глубокой обиды. Специфическая для данного типа боязнь упасть проявляется в ригидности ног.

Депрессивный и маниакальный тип характера. Характерологические паттерны маниакально-депрессивной личности задает динамика депрессии. Люди, которых можно отнести к маниакальному типу, характеризуются отрицанием депрес-

249

Глава 2

сии, они руководствуются жизненными стратегиями, противоположными тем, которые бессознательно используются депрессивными людьми. Но все же основные организующие темы, страхи, конфликты и бессознательные объяснительные конструкты у людей депрессивного и маниакального типа аналогичны.

Было замечено, что люди в депрессивном состоянии большую часть своего негативного аффекта направляют не на другого, а на самого себя, ненавидя себя вне всякого соотнесения со своими актуальными недостатками. Данное явление описывалось как «направленный вовнутрь гнев». Депрессивные люди мучительно и долго осознают каждый совершенный ими «грех», игнорируя при этом собственные добрые поступки. Печаль — один из главных аффектов людей, обладающих депрессивной психологией.

Наиболее сильной организующей защитой для данного типа является интроекция. Другой часто наблюдаемый защитный механизм — обращение против себя. Последнее позволяет снизить тревогу, особенно тревогу сепарации (если кто-то считает, что именно его гнев и критицизм вызывают отвержение, он чувствует себя безопаснее, направляя их на себя) и сохраняется ощущение контроля (если «плохость» во мне, я могу ее изменить). Кроме того, используется идеализация.

Люди с депрессивной психологией в глубине считают себя плохими. Они сокрушаются по поводу своей жадности, эгоистичности, тщеславия, гордости, гнева, зависти и страсти. Они считают все эти нормальные аспекты опыта извращенными и опасными, испытывают беспокойство по поводу своей врожденной деструктивности. Они изо всех сил стараются быть «хорошими» и боятся, что их разоблачат и отвергнут как недостойных. Поэтому такие люди очень ранимы. Критицизм их опустошает. В любом сообщении, содержащем хотя бы намек на их недостатки, они различают только негативную часть коммуникации. Депрессивные личности глубоко чувствительны к отвержению и несчастливы в одиночестве. Потерю они переживают как доказательство своих плохих свойств.

В объектных отношениях людей депрессивного типа важнейшую роль играет ранняя или повторяющаяся утрата. Ее не всегда удается выявить и верифицировать на основании фактов (таких, например, как смерть родителя). Она может быть внутренней и психологической (например, ребенок уступает давлению родителя и преждевременно отказывается от зависимого поведения — раньше, чем эмоционально к этому готов).

250

Психодиагностика при нарушениях пищевого поведения

Формированию депрессивных тенденций способствует и такая семейная атмосфера, где поддерживается негативное отношение к тоске потери (трауру). Когда родители или те, кто заботится о детях, демонстрируют отрицание горя или настаивают, чтобы ребенок разделил семейный миф о том, что без потерянного объекта жизнь останется хорошей, это заставляет ребенка верить в то, что он не чувствует боли, и тогда переживание горя становится скрытым. Оно уходит вглубь и постепенно принимает форму убеждения, что в Я что-то неправильно.

Иногда в семье преобладает представление о том, что открытое переживание горя и другие формы самоподдержки и заботы о себе являются «эгоизмом», «потаканием своим слабостям» или выражением «жалости к самому себе» — как если бы подобные действия заслуживали презрения. В этом случае родители призывают ребенка не плакать, но взять себя в руки, опираясь на его чувство вины, и это заставляет ребенка скрывать любые уязвимые стороны Я из-за идентификации с критикующим родителем, а также отвергнуть соответствующие аспекты собственной личности.

Наконец, важнейшим фактором развития депрессивной динамики является депрессия у родителей — особенно в ранние годы развития ребенка.

Депрессивные люди проходят через опыт психологически непроработанных потерь и выносят оттуда убеждение: что-то в них самих привело к потере объекта. Тот факт, что их отвергли, трансформируется в бессознательное убеждение, что они заслуживают отвержения, что именно их недостатки вызвали его и в будущем отвержение неизбежно возникнет в тот момент, как значимый другой узнает их поближе. «Плохое случается со мной потому, что я этого заслужил» — такова постоянная скрытая тема переживаний депрессивных пациентов. Тут встречается даже своего рода парадоксальное самоуважение, основанное на грандиозной идее: «Никто не является таким плохим, как я».

Мания — обратная сторона депрессии. Гипоманиакальная личность обладает депрессивной организацией, которая нейтрализуется посредством защитного механизма отрицания. Человека маниакального типа отличают высокая энергия, возбуждение, мобильность, переключаемость и общительность. Когда у людей с маниакальной и гипоманиакальной структурой личности возникает негативный аффект, он проявляется не

251

Глава 2

как печаль или разочарование, а как гнев — иногда в форме внезапного и неконтролируемого проявления ненависти. Психоаналитически ориентированные наблюдатели говорят в этом случае, как и относительно депрессивного характера, об оральной организации (Fenichel, 1945): человек с маниакальной организацией может говорить без остановки, безрассудно пить, кусать ногти, жевать резинку, курить, прикусывать щеки изнутри. Многие из них при выраженности нарушений имеют излишний вес. Несмотря на заметно повышенное настроение, постоянная подвижность свидетельствует об их значительной тревоге.

Основными защитами маниакальных и гипоманиакаль-ных людей являются отрицание и отреагирование. Отрицание проявляется в тенденции игнорировать (или трансформировать в юмор) события, которые расстраивают и тревожат большинство других людей. Маниакальные индивиды обычно склонны к обесцениванию, этот процесс изоморфичен депрессивной тенденции к идеализации. Они предпочитают все то, что отвлекает от эмоционального страдания.

Главной отличительной чертой данного типа является «недостаток воли и неспособность противостоять давлению со стороны внешнего мира». Такие люди легко меняют «направление жизни» как под давлением обстоятельств, так и под влиянием окружающих. Закономерно, что при их податливом поведении они чувствительны также и к доброму влиянию.

Вероятно, самый известный из синдромов, соответствующий данному типу, — это циклотимия, описанная Кречме-ром. Диагноз маниакально-депрессивного типа характера устанавливается тогда, когда можно выявить не менее четырех из перечисленных ниже признаков: 1) неспособен принимать решения без множества советов или поддержки со стороны окружающих; 2) позволяет окружающим принимать за себя важные решения типа: где жить, какую работу выбрать; 3) из-за страха быть отвергнутым соглашается с людьми, даже когда считает, что они неправы; 4) ему трудно проявлять инициативу в каких-либо начинаниях или просто действовать в одиночку; 5) он берется за вредную или унизительную работу, чтобы завоевать симпатию окружающих; 6) в одиночестве ощущает дискомфорт или беспомощность, идет на все, чтобы избежать одиночества; 7) ощущает себя опустошенным или беспомощным, если близкие отношения с кем-либо прекращаются;

252