Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота.

       (Дополнительный материал)

Живот (abdomen) - это часть туловища, расположенная между грудью и тазом. Верхней границей области живота служит линия, проходящая через мечевидный отросток грудины и реберные дуги в направлении XII грудного позвонка. Нижняя граница живота идет по верхнему краю гребней подвздошных костей, паховым складкам, соответствующим паховым связкам, по верхней ветви лобковых костей. С боков границы живота проходят по задним подмышечным линиям на протяжении от XII ребра вверху до подвздошного гребня внизу.

       Две горизонтальные линии разделяют область живота на 3 этажа. Межреберная линия (linea bicostarum) проходит между нижними концами X ребер, что соответствует верхнему краю III поясничного позвонка. Межостистая линия (linea bispinarum) соединяет верхние передние подвздошные ости (уровень верхнего края II крестцового позвонка). Таким образом, между реберными дугами и подреберным углом вверху и межреберной линией внизу находится надчревье (epigastrium). Между межреберной линией вверху и межостистой линией внизу располагается чревье (mesogastrium). Ниже межостистой линии лежит подчревье (hypogastrium), которое внизу ограничено паховыми связками и верхним краем лобкового симфиза. Две вертикальные линии, проходящие вдоль латеральных краев прямых мышц живота от реберной дуги вверху до лобкового бугорка внизу, делят, в свою очередь, каждый этаж на три области. У надчревья выделяют правую и левую подреберные области (regiones hypochondricae dextra et sinistra) и собственно надчревную (regio epigastrica), в которую сверху вдается мечевидный отросток. Область чревья подразделяют на правую и левую боковые области (regiones laterales dextra et sinistra) и между ними пупочную область (regio umbilicalis) с пупком в центре. У подчревья выделяют правую и левую паховые области (regiones inguinales dextra et sinistra), соответствующие паховому каналу справа и слева. Между ними над лобковым симфизом находится лобковая область (regio pubica).

 

       Внутренние границы живота (брюшной полости) не совпадают с наружными. Брюшная полость (полость живота, образованная его стенками) вверху ограничена куполом диафрагмы. Внизу полость живота достигает дна полости таза - тазового дна, образованного мышцами и фасциями промежности.

       Передняя и боковые стенки брюшной полости образованы тремя парными широкими мышцами живота, их сухожильными растяжениями и прямыми мышцами живота с их фасциями.

В состав задней стенки брюшной полости входят поясничный отдел позвоночника, а также парные большая поясничная и квадратная мышцы поясницы. Нижнюю стенку образуют подвздошные кости, мышцы тазового дна - диафрагмы таза и мочеполовой диафрагмы.

       В полости живота выделяют собственно брюшную полость и полость таза. На уровне пограничной линии таза брюшная полость переходит в полость малого таза. Стенками малого таза служат сзади передняя поверхность крестца с грушевидными мышцами, спереди и с боков - тазовые кости с внутренними запирательными мышцами, снизу - диафрагма таза и мочеполовая диафрагма. Брюшная полость выстлана изнутри внутрибрюшной фасцией, на которой располагается париетальный листок брюшины, переходящий на внутренние органы в виде висцерального листка.

 

       Мышцы живота расположены послойно. Различают 3 группы мышц: мышцы боковых стенок брюшной полости (наружная и внутренняя косые, поперечная), мышцы передней стенки (прямая и пирамидальная) и мышцы задней стенки (квадратная мышца поясницы), большая и малая поясничные мышцы.

 

Наружная косая мышца живота, m. obliquus abdominis externus.

Начало: 5-12 ребра.

Прикрепление: подвздошный гребень, влагалище прямой мышцы, белая линия.

Функция: выдох, вращает туловище, сгибает и наклоняет позвоночник в сторону.

Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, a. thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.

Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus abdominis interna.

Начало: пояснично-грудная фасция, crista iliaca, паховая связка.

Прикрепление: 10-12 ребра, влагалище прямой мышцы живота.

Функция: выдох, наклоняет туловище вперед и в сторону.

Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.

Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis.

Начало: внутренняя поверхность 7-12 рёбер, пояснично-грудная фасция, crista illiaca, паховая связка.

Прикрепление: влагалище прямой мышцы.

Функция: уменьшает размеры брюшной брюшной полости, оттягивает рёбра вперёд и к срединной линии.

Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.

Прямая мышца живота, m. rectus abdominis.

Начало: лобковый гребень, фиброзные пучки лобкового симфиза.

Прикрепление: передняя поверхность мечевидного отростка, наружная поверхность хрящей V-VII рёбер.

Функция: сгибает туловище, выдох, поднимает таз.

Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus.

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior.

Пирамидальная мышца, m. pyramidalis.

Начало: лобковая кость, симфиз.

Прикрепление: белая линия живота.

Функция: натягивает белую линию живота.

Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum.

Начало: подвздошный гребень.

Прикрепление: 12 ребро поперечные отростки 1-4 поясничных позвонков.

Функция: наклоняет позвоночник в сторону, выдох.

Иннервация: plexus lumbalis (rr. musculares)

Кровоснабжение: a. subcostalis, aa. Lumbales, a. iliolumbalis.