Развитие и строение скелета нижней конечности. Особенности анатомии скелета, суставов, мышц нижней конечности как органа опоры и локомоции.

                                                                  Развитие

       Зачатки нижних конечностей появляются на 3-й неделе эмбрионального развития в виде скопления мезенхимных клеток на нижнебоковых складках тела зародыша. Последовательность формирования частей конечности осуществляется в направлении от дистального отдела (стопы) к проксимальному (бедру и тазу). Все кости проходят через три стадии остеогенеза: фиброзную, хрящевую, костную. Диафизы окостеневают в утробном периоде, эпифизы и апофизы – после рождения, метаэпифизарные хрящи – к началу зрелого периода. Первичные костные ядра появляются в диафизах эмбриона и плода на 8-9 неделе и растут в направлении эпифизов. Вторичные ядра появляются в апофизах и эпифизах в течение первых 5-10 лет.

Рост костей в длину происходит за счет метаэпифизарных хрящей (метафизов), расположенных на границе между эпифизом и диафизом, рост в ширину – благодаря надкостнице.

       Тазовая кость. Хрящевая закладка тазовой кости окостене­вает из трех первичных точек окостенения и нескольких дополнительных. Раньше всего, на IV месяце внутриутробной жизни, появляется точка окостенения в теле седалищной кости, на V ме­сяце — в теле лобковой кости и на VI месяце — в теле подвздош­ной кости.

       Бедренная кость. В дистальном эпифизе точка окостенения закладывается незадолго до рождения или вскоре после рож­дения (до 3 мес.). В проксимальном эпифизе на 1-м году появ­ляется точка окостенения в головке бедренной кости (от новорожденности до 2 лет), в 1,5—9 лет — в большом вертеле, в 6—14 лет — в малом вертеле.

       Надколенник. Окостеневает из нескольких точек, появляю­щихся в 2—6 лет после рождения и сливающихся в одну кость к 7 годам жизни ребенка.

       Большеберцовая кость. В проксимальном эпифизе точка окостенения закладывается незадолго до рождения или после рождения (до 4 лет). В дистальном эпифизе она появляется до 2-го года жизни.

       Малоберцовая кость. Точка окостенения в дистальном эпи­физе закладывается до 3-го года жизни ребенка, в проксималь­ном — на 2—6-м году. Дистальный эпифиз срастается с диафи­зом в 15—25 лет, проксимальный — в 17—25 лет.

       Кости предплюсны. У новорожденного уже имеется три точ­ки окостенения: в пяточной, таранной и кубовидной костях. Точ­ки окостенения появляются в таком порядке: в пяточной кос­ти — на VI месяце внутриутробной жизни, в таранной — на VII—VIII, в кубовидной — на IX месяце. Остальные хрящевые закладки костей окостеневают после рождения.

       Плюсневые кости. Точки окостенения в эпифизах возникают в 1,5—7 лет, срастаются эпифизы с диафизами после 13—22 лет.

     Фаланги. Диафизы начинают окостеневать на III месяце внутриутробной жизни, точки окостенения в основании фаланг появляются в 1,5—7,5 года, прирастают эпифизы к диафизам в 11—22 года.

Строение

Скелет нижней конечности состоит из пояса, cingulum membri inferioris (правая и левая тазовые кости) и свободной части, pars libera, включающей бедренную кость, os femoris, надколенник, patella, берцовые кости голени большую и малую, tibia et fibula, кости стопы с предплюсной, tarsus, плюсной, metatarsus и фалангами пальцев, phalanges digitorum. В предплюсну входят кости: пяточная, calcaneus и таранная, talus, ладьевидная, os naviculare, клиновидные (медиальная, промежуточная, латеральная), os cuneiforme mediale, intermedium, laterale и кубовидная, os cuboideum. Плюсневых костей пять – это короткие трубчатые кости. В большом пальце находится две фаланги — проксимальная и дистальная, в остальных – по три: проксимальная, средняя, дистальная, phalanx proximalis, media, distalis

Особенности анатомии скелета, суставов и мышц нижней конечности как органа опоры и локомоции сводятся к следующему:

Ø арочная структура таза с наклоном его в 45-60 градусов благоприятно способствует перенесению тяжести туловища на нижние конечности;

Ø стопа при малой площади опоры приобрела сводчатое строение, что увеличило ее прочность в противостоянии тяжелой массе тела, а при передвижении позволило выполнять роль гибкого рычага;

Ø значительно увеличились фасции, апоневрозы и мышечная масса, причем масса разгибателей относится к массе сгибателей как 3:1 – для сравнения – на верхней конечности 1:1,042;

Ø мышцы имеют обширные поверхности опоры и приложения силы, прикрепляются далеко от точки опоры рычага, но ближе к точке сопротивления;

Ø формирование антиопрокидывающих приспособлений в виде почти неподвижного соединения тазовых костей между собой и с крестцом, сильно развитой подвздошно-бедренной связки в тазобедренном суставе, изменения формы менисков (О- и С-образная) в коленном суставе, увеличения площади сочленения костей голени с таранной костью;

Ø изменение вертикали тяжести тела и фронтальных осей голеностопных суставов:

Ø вертикальная ось тела проходит впереди поперечной оси коленных суставов, что способствует удержанию колена в разогнутом состоянии;

Ø фронтальные оси голеностопных суставов устанавливаются по отношению друг к другу под углом, открытым кзади.