Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Мышечная и сосудистая лакуны
Содержание книги
- Анатомия и медицина. Значение анатомических знаний для понимания механизмов заболеваний, их профилактики, диагностики, лечения.
- Основные методологические принципы анатомии
- П. Ф. Лесгафт как представитель функционального направления в анатомии и значение его работ для теории предмета и развития физического воспитания.
- Анатомия советского периода. В.П.Воробьев, В.Н.Тонков, Г.М.Иосифов, Д.А.Жданов. Их вклад в развитие анатомической науки.
- Кость как орган: ее развитие, строение, рост. Классификация костей.
- Грудные позвонки (отличительные признаки)
- C оединения между позвонками
- Развитие и изменения позвоночного столба (дополнительный материал)
- Развитие черепа в онтогенезе. Индивидуальные, возрастные и половые особенности черепа.
- Индивидуальные и половые особенности черепа.
- Возрастные особенности черепа
- Кости лицевого черепа. Глазница, строение ее стенок, отверстия, их назначение.
- Глазница, строение ее стенок, отверстия, их назначение.
- Височная, подвисочная, крылонебная ямки, стенки, отверстия и их назначение, топография.
- Прерывные соединения костей. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.
- Соединение костей черепа, виды швов. Височно-нижнечелюстной сустав, строение, форма, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и Иннервация.
- Плечевой сустав: строение, форма, биомеханика: мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение плечевого сустава.
- Развитие и строение скелета нижней конечности. Особенности анатомии скелета, суставов, мышц нижней конечности как органа опоры и локомоции.
- Тазобедренный сустав: строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Его рентгеновское изображение
- Общая анатомия мышц, строение, мышца как орган. Развитие скелетных мышц, их классификация (по форме, строению, расположению и т.д.). Анатомический и физиологический поперечник мышц.
- Анатомический и физиологический поперечник мышц.
- Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота.
- Мышцы шеи, их функции, кровоснабжение и иннервация. Топография мышц и фасций шеи.
- Мимические мышцы. Их развитие, строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- Мышцы и фасции предплечья: их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- Мышечная и сосудистая лакуны
- Мышцы и фасции голени и стопы. Их топография, функции, кровоснабжение и иннервация
- Развитие пищеварительной системы. Взаимоотношения желудка, кишечника с брюшиной на разных этапах онтогенеза.
- Тонкая кишка: отделы, топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- Почки: развитие, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Аномалии.
- Мочеточники, мочевой пузырь: строение, топография, рентгеновское изображение, кровоснабжение, Иннервация. Мочеиспускательный канал, его половые особенности.
- Регионарные лимфатические узлы предстательной железы.
- Яичники: топография, строение, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация. Внутри секреторная часть яичника. Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине.
- Матка: развитие, части, топография, связки, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- Влагалище: строение, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине.
- Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Кровоснабжение и иннервация.
- Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их расположения и ветвления. Магистральные, экстра органные и внутриорганные сосуды. Характеристика микроциркуляторного русла.
- Закономерности ветвления сосудов
- Сердце: развитие, топография, проекция границ и клапанов сердца на переднюю грудную стенку, строение камер, рентгеновское изображение.
- Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца. Перикард, его топография.
- Кровоснабжение и иннервация сердца.
- Аорта, ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудного отдела (париетальные и висцеральные).
- Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви.
- Подключичная артерия: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- Артерии предплечья: топография, ветви, области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава.
- Подколенная артерия: ее ветви. Кровоснабжение коленного сустава.
- Артерии стопы: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- Вены, образующие верхнюю полую вену
- Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены.
- Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки), пути оттока лимфы в венозное русло.
В пространстве между паховой связкой сверху и тазовой костью внизу и сзади, разделенном подвздошно-гребенчатой дугой, arcus iliopectineus, идущей от паховой связки к гребню лобковой кости, crista pubica, имеется две лакуны: мышечная и сосудистая. В латеральной мышечной лакуне проходят подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв. В медиально расположенной сосудистой лакуне проходят бедренная артерия (лежит латерально) и вена (медиально).
Мышечная лакуна, lacuna musculorum, расположена латерально от arcus iliopectineus (перекидывается от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению), ограничена спереди и сверху паховой связкой, lig. inguinale, сзади – подвздошной костью, os ischii, с медиальной стороны – подвздошно-гребенчатой дугой, arcus iliopectineus.
Сосудистая лакуна, lacuna vasorum, расположена медиально от повздошно-гребенчатой дуги; спереди и сверху ее ограничивает паховая связка, lig. inguinale, сзади и снизу – гребенчатая связка, lig. pectineale (Куперова связка), с латеральной стороны – подвздошно-гребенчатая дуга, arcus iliopectineus, а с медиальной – лакунарная связка, lig. inguinale (Гимбернатова связка).
«Приводящий канал», canalis adductorius (бедренно-подколенный, или Гунтеров канал), соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой.
Медиальной стенкой этого канала является большая приводящая мышца, m. adductor magnus, латеральной – медиальная широкая мышца бедра m. vastus medialis
передней – фиброзная пластинка, перекидывающаяся между указанными мышцами.
Канал имеет три отверстия. Первое – входное, которое является как бы продолжением бедренной борозды. Второе, нижнее, - выходное отверстие приводящего канала, получившее название сухожильной щели (большой приводящей мышцы). Выходное отверстие находится на задней поверхности бедра, в подколенной ямке, между пучками сухожилия большой приводящей мышцы, которые прикрепляются к нижнему отрезку внутренней губы шероховатой линии бедра и к медиальному надмыщелку. Третье (переднее) отверстие приводящего канала расположено в фиброзной пластинке. В приводящем канале проходят бедренные артерия и вена и подкожный нерв.
46. Бедренный канал, его стенки и кольца (глубокое и подкожное). Практическое значение. Подкожная щель («овальная» ямка).
В медиальной части сосудистой лакуны между паховой связкой и гребнем лобковой кости находится бедренный канал (canalis femoralis), который образуется при развитии в этом месте бедренной грыжи. Этот канал, длиной 2-3 см, простирается от его бедренного (внутреннего) кольца до подкожной щели, которая при бедренной грыже становится наружным отверстием канала. У бедренного канала выделяют 3 стенки: переднюю, заднюю и латеральную.
Переднюю стенку бедренного канала образуют паховая связка и сращенный с нею верхний рог серповидного края – cornu superius marginis falciformis широкой связки бедра.
Задняя стенка канала образована глубокой пластинкой широкой фасции, покрывающей в этом месте гребенчатую мышцу.
Латеральной стенкой канала служит бедренная вена.
Бедренное кольцо (anulus femoralis) бедренного канала (входное) находится в медиальной части сосудистой лакуны. Передней стенкой бедренного кольца служит паховая связка, заднюю стенку образует лобковый гребень, покрытый утолщенной надкостницей, получившей в этом месте название гребенчатой (куперовой) связки, сращенной с фасцией гребенчатой мышцы (гребенчатой фасцией). Медиальная стенка бедренного кольца образована лакунарной связкой (джимбернатовой), представляющей собой волокна, отходящие от паховой связки к гребню лобковой кости. Латеральной стенкой бедренного кольца служит бедренная вена.
Поверхностное бедренное кольцо - подкожная щель ( hiatus saphenus ) является местом впадения большой подкожной вены ноги в бедренную.
Важное практическое значение имеют некоторые аномалии расположения сосудов в зоне бедренного канала. В большинстве случаев опасность представляет лишь латеральная стенка бедренного канала, где проходит бедренная вена, которую можно повредить (порвать, прошить, сдавить) как при выделении шейки грыжевого мешка, так и при зашивании грыжевых ворот.
Примерно в 30% случаев анастомоз между лобковой ветвью запирательной артерии и запирательной ветвью нижней надчревной артерии сильно развит, создается впечатление, что запирательная артерия, которая обычно является ветвью a. iliacainterna, отходит от нижней надчревной артерии и, направляясь спереди назад и сверху вниз к запирательному каналу, может интимно прилегать к шейке грыжевого мешка, как бы охватывая ее спереди, изнутри и отчасти сзади. В этих случаях рассечение ущемляющего кольца как кнутри (через лакунарную связку), так и кверху (через паховую связку) чревато повреждением этой артерии. Старые авторы называли подобную анатомическую аномалию coronamortis-«корона смерти».
Сосудистая лакуна является основным местом образования бедренных грыж. Наиболее слабым ее отделом является бедренное кольцо (anulus femoralis). Здесь же залегает крупный лимфатический узел Розенмюллера — Пирогова (NB). Диаметр бедренного кольца у женщин достигает 1,8 см, у мужчин — 1,2 см.
 ***
|
