Наиболее частая причина данного заболевания.

А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Б. Хронический дуоденит

В. Хронический гастрит

Г. язвенная болезнь 12п.кишки

Д. Синдром Меллори – Вейса

Наиболее информативный диагностический прием?

А. УЗИ брюшной полости

Б. Рентгенография пищевода и желудка, эзофагогастроскопия

В. Исследование желудочной секреции

Г. Обзорная рентгенография брюшной полости

Д. Лапароскопия

 

Ваша тактика?

А. Назначение спазмолитиков

Б. Назначение Н-2 гистаминоблокаторов, обволакивающих средств

В. Назначение обезболивающих

Г. Оперативное лечение

     Д. Промывание желудка

Задача №86

 

      Больной И., 54 лет, поступил в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, иррадиирущую в поясницу, возникающую через15-20 минут после приема пищи, тошноту. Из анамнеза известно, что с 25-ти летнего возраста страдает хроническим гастритом. 8 лет назад была выявлена язва нижней трети тела желудка. Трижды по этому поводу находился на лечении в терапевтических стационарах с положительным эффектом. Настоящие жалобы появились две недели назад. При осмотре: Состояние удовлетворительное. Пульс – 74 в минуту, ритмичный. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, при глубокой пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. Асцита нет. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

 

1.Наиболее вероятный предварительный диагноз?

А. язвенная болезнь 12 п. кишки;

Б. хронический панкреатит;

В. язвенная болезнь желудка;

Г. хронический гастрит;

Д. мезентериальный тромбоз.

 

Осложнение заболевания, развившееся у данного больного?

А. перфорация язвы;

Б. кровотечение из язвы;

В. язвенный стеноз;

Г. пенетрация язвы в поджелудочную железу;

Д. раковая кахексия.

 

3. Методы исследования, позволяющие уточнить диагноз (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. исследование желудочной секреции;

2. ЭГДС с биопсией;

3. рентгенография желудка;

4.сцинтиграфия костей;

5. ангиография.

 

4.Лечебная тактика при подтверждении предварительного диагноза?

А. консервативная терапия;

Б. СПВ;

В. гастроэнтеростомия;

Г. резекция желудка;

Д. гастрэктомия.

 

Задача №87

Больная А, 22 лет поступила в клинику с жалобами на кашель с большим количеством мокроты по утрам, боли в левой половине грудной клетки, одышку, при физической нагрузке, повышение температуры тела по вечерам до 37,4 гр.С. В анамнезе: в течении многих лет у больной периодически в осенне-весенний период появляются вышеперечисленные жалобы. После курса противовоспалительной терапии состояние больной нормализуется. При осмотре: состояние больной относительно удовлетворительное, пальцы рук в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Левая половина грудной клетки незначительно отстает при дыхании от правой. При перкуссии в этой области легочный звук укорочен. При аускультации выслушиваются крупно-и среднепузырчатые влажные хрипы.

 

1.Ваш предварительный диагноз?

а.Эмпиема плевры.

б.Абсцесс легкого.

в.Рак легкого.

г.Бронхоэктатическая болезнь.

д.Пневмония.

 

2.Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

 

1.Бронхография.

2.Торакоскопия.

3.Компьютерная томография.

4. Исследование мокроты.

5. Исследование внешнего дыхания

 

3.Вы установили правильный диагноз. Каков механизм развития данного заболевания? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Сдавление бронха увеличенными лимфатическими узлами.

2.Попадение инородных тел в просвет бронха.

3 Сдавление бронха опухолью.

4 Нарушение оттока бронхиального секрета при стенозе мелких бронхов.

5 Наличие в анамнезе туберкулеза, хронического абсцесса.

 

4.Ваша тактика лечения в зависимости от стадии процесса? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. В I стадии заболевания показана консервативная терапия.

2. В I стадии заболевания показано хирургическое лечение.

3. В I и II стадиях заболевания показана консервативная терапия.

4. В II стадии заболевания показано хирургическое лечение.

5. Во всех стадиях заболевания показана только консервативная терапия.

 

Задача №88

 Больная А., 45 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из правой молочной железы. Из анамнеза известно, что данные выделения появились 2 месяца назад.

 

Предположительный диагноз

А. Внутрипротоковый рак

Б.Фиброзно-кистозная мастопатия

В. Внутрипротоковая папиллома

Г. Рак Педжета

Д. Хронический мастит

 

2. Дополнительные методы обследования (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Маммография

2. УЗИ молочных желез

3. Дуктография

4. Цитологическое исследование отделяемого

5.Термография