Каков в данном случае механизм кровотечения.

А. Изъязвление опухоли

Б. Трещина слизистой анального канала

В. Изъявление слизистой прямой кишки

Г. Трансмуральная трещина стенки прямой кишки

Д. Повреждение кавернозных тел

 

Предполагаемое Вами лечение?

А. Операция Миллигана-Моргана

Б. Операция Кеню-Майлса

В. Операция Габриэля

Г. Операция Уайтхеда

Д. Операция Тирша

 

 

Задача № 22

В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли около полусуток назад,  связаны с приемом алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота — притупление перкуторного звука. Перистальтика не выслушивается.

1. Ваш диагноз:

                    А. перфоративная язва желудка, перитонит;

                    Б. острая кишечная непроходимость;

                    В. инфаркт кишечника;

                    Г. внутрибрюшное кровотечение;

                    Д. острый панк­реатит.

2. Ка­кими дополнительными исследованиями можно прямо подтвердить диагноз: (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

                   1. исследование мочи на амилазу

                   2. УЗИ;

                   3. лапароскопия;

                   4. гастро-дуоденоскопия;

                   5.обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

3. Наиболее характерные признаки при этом заболевании: (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

                    1. Многократная рвота;

                    2. Перитонизм;

                    3. Опоясывающие боли в животе;

                    4. Тахикардия;

                    5. Парез кишечника.

4. Ваша тактика лечения в течение первых двух суток:

                   А. экстренная лапаротомия, радикальная операция;

                   Б. строго консервативное лечение;

                   В. консервативное лечение, при отсутствии эффекта в течение
                      первых суток - операция;

                   Г. консервативное лечение, возможны малоинвазивные
                          пособия (пункция, дренирование);

                   Д.повторные санационные лапаротомии.

 

 

Задача № 23

Больной 30 лет жалуется на наличие болезненного уплотнения в области заднего прохода, боли при дефекации, повышение температуры тела до 37,6ºС. Анамнез 3 дня. При осмотре в области ануса, на 5-6 часах определяется болезненная флюктуирующая припухлость, переходящая на анальный канал.

 

Наиболее вероятный диагноз?

А. Фурункул промежности

Б. Анальная трещина

В. Подкожно-подслизистый парапроктит

Г. Пельвиоректальный парапроктит

Д. Нагноившаяся киста копчика

 

Что в данном случае является источником инфекции?

А. Задняя крипта

Б. Волосяная луковица

В. Ретенция секрета кожных желез

Г. Дефект слизистой ампулы прямой кишки

Д. Передняя крипта

 

Назовите эквивалент хронического течения данного заболевания?

А. Эпителиальный копчиковый ход

Б. Болезнь Крона

В. Неспецифический язвенный колит

Г. Параректальный свищ

Д. Геморрой

 

Предполагаемое Вами лечение?

А. Операция Габриэля

Б. Антибиотики

В. Гормоны + сульфасалазин

Г. Иссечение кисты

Д. Колостомия

 

 

Задача № 24

 Больной 70 лет жалуется на дисфагию, которая возникла на фоне полного благополучия и монотонно прогрессирует в течение последних двух месяцев. При рентгеноскопии - барий после некоторой задержки над кардией тонкой струей поступает в желудок.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Рак кардии

Б. Рак пищевода

В. Кардиоспазм

Г. Пептическая стриктура пищевода

Д. Пищевод Баррета

 

Какое исследование следует предпринять в первую очередь для подтверждения диагноза?

А. Гастроскопия с биопсией

Б. Томография

В. УЗИ

Г. Лапароскопия

Д. рН -метрия

 

Какая морфологическая картина будет, скорее всего, соответствовать Вашему       диагнозу?

А. Кишечная метаплазия

Б. Эпидермоидная карцинома

В. Саркома

Г. Воспаление

Д. Аденокарцинома

 

Оптимальное вмешательство?

А. Бужирование

Б. Пневмокардиодилятация

В. Гастростомия

Г. Резекция желудка

Д. Гастрэктомия или проксимальная резекция желудка

 

 

Задача № 25

У больного, перенесшего аппендэктомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39 градусов, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лоном.

 

Ваш диагноз.

А. Межкишечный абсцесс

Б. Периаппендикулярный абсцесс

В. Пилефлебит

Г. Абсцесс Дугласова пространства

Д. Сепсис

 

2. Оптимальная комбинация методов обследования (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

1.Колонофиброскопия

2.УЗИ

3.Лапароскопия

4.Пальцевое исследование через прямую кишку

5.Рентгеноскопия органов брюшной полости