Какой диагноз можно предположить.

А. Обтурационная кишечная непроходимость

Б. Странгуляционная кишечная непроходимость

В. Паралитическая кишечная непроходимость

Г. Спастическая кишечная непроходимсть

Д. Инвагинация

2. Вы сделали правильное предположение. Какая должна быть дальнейшая диагностическая тактика? (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

1. Пальцевое исследование прямой кишки

2. Назначить колоноскопию

3. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

4. УЗИ

5. Назначить ирригоскопию в неотложном порядке

 

3. Какие лечебные мероприятия необходимо выполнить? (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

1. Назначить сифонную клизму

2. Ввести спазмолитики

3. Назначить инфузионную терапию

4. Назначить препараты, стимулирующие деятельность кишечника

5. Выполнить экстренную операцию

 

Какая наиболее вероятная причина заболевания?

А. Экзофитная опухоль левой половины ободочной кишки

Б. Эндофитная опухоль левой половины ободочной кишки

В. Экзофитная опухоль правой половины ободочной кишки

Г. Спаечная болезнь брюшной полости

Д. Эндофитная опухоль правой половины ободочной кишки

 

 

Задача № 43

Женщина 40 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в животе, повторную обильную рвоту с примесью желчи. Боли появились постепенно, три дня тому назад. Из анамнеза известно, что перенесла холецистэктомию 5 лет назад по поводу острого калькуллезного холецистита. Состояние больной средней тяжести. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот асимметричен, болезненный при пальпации, симптомов раздражения брюшины нет, определяется “шум плеска”.

 

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Спаечная обтурационная кишечная непроходимость

Б. Спаечная странгуляционная кишечная непроходимость

В. Опухолевая обтурационная непроходимость

Г. Желчнокаменная непроходимость

Д. Мезентериальный тромбоз

 

2. Появление “шума плеска” при данном заболевании объясняется:

А. Наличием выпота в брюшной полости

Б. Наличием выпота и свободного газа в брюшной полости

В. Скоплением жидкости в отводящей петле кишки

Г. Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишки

Д. Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишки

 

Какой метод исследования следует применить для подтверждения диагноза?

А. Исследование пассажа введенного per os BaSO4 по кишке

Б. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

В. УЗИ органов брюшной полости

Г. Экстренная ирригоскопия

Д. Экстренная колоноскопия

 

4. Какие экстренные лечебные мероприятия необходимо выполнить? (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

1. Зондирование желудка с аспирацией содержимого

2. Внутривенная инфузионная терапия

3. Введение спазмолитиков

4. Назначить стимуляцию кишечника

5. Сифонная клизма

 

Задача № 44

Больной 60 лет жалуется на чувство тяжести в эпигастрии, особенно после еды, рвоту съеденной пищей без примеси желчи, приносящую некоторое улучшение. Похудел на 5 кг. При гастроскопии остатки пищи в желудке, выходной отдел которого обтурирован изъязвленной опухолью.

 

Следующий диагностический шаг?

А. рН-метрия

Б. Тест на геликобактер

В. Манометрия

Г. Хромогастроскопия

Д. Биопсия

 

Какая гистологическая картина будет, скорее всего, в случае предполагаемого Вами диагноза?

А. Саркома

Б. Периульцерозное воспаление

В. Аденокарцинома

Г. Эпидермоидная карцинома

Д. Энтеролизация

 

С какой терапии следует начать?

А. Коррекция волемических расстройств

Б. Н2-блокаторы

В. Омепразол

Г. Гастропротекторы

Д. Эрадикация геликобактера