Наиболее вероятный клинический диагноз.

А. Острая кишечная непроходимость, обусловленная опухолью сигмовидной кишки

Б. Частичная кишечная непроходимость, обусловленная опухолью левой половины ободочной кишки

В. Заворот сигмовидной кишки

Г. Спаечная кишечная непроходимость

Д. Копростаз

 

Какой из дополнительных методов исследования необходимо выполнить для подтверждения клинического диагноза в первую очередь?

А. Экстренная колоноскопия

Б. Экстренная ректороманоскопия

В. Ирригоскопия

Г. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

Д. Контроль пассажа по желудочно-кишечному тракту введенного per os бария

 

Лечебная тактика в сложившейся ситуации?

А. Выполнить экстренную операцию сразу после поступления в стационар

Б. Лечить больного консервативно и оперировать только в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии

В.Выполнить экстренную операцию после кратковременной подготовки, направленной на коррекцию нарушенного гомеостаза

Г. Восстановить пассаж кишечного содержимого по кишечной трубке с помощью экстренной колоноскопии, после чего экстренно оперировать больного

Д. Назначить консервативную терапию и оперировать больного через 1,5 – 2 недели после нормализации общего состояния

 

Какую операцию необходимо выполнить?

А. Операция Гартмана

Б. Первый этап операции по Цейдлеру – Шлофферу

В. Операция Микулича

Г. Цекостомия

Д. Левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом

 

 

Задача № 20

 У больной 23 лет за 12 час до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Состояние больной удовлетворительное. Пульс 96 ударов в мин. Язык суховат. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина— Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Температура 37,6° С, лейкоцитов в крови — 14 Х 10.9/л.

 

1.Ваш предварительный диагноз:

   А. острый панкреатит;

   Б. правосторонняя почечная колика (камень в н/3 мочеточника);

   В. острый аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка;

   Г. перфоративная язва 12 п.к.;

   Д. мезентеральный тромбоз.

 
2. Наиболее характерные признаки при этом заболевании: (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

    1. тенезмы;

    2. болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

    3. дизурические расстройства;

    4. напряжение мышц передней брюшной стенки;

    5. тошнота и рвота;

3.Наиболее информативным методом исследования, уточняющим диагноз является:

     А. ультразвуковое исследование (УЗИ);

     Б. экскреторная урография;

     В. ангиография;

     Г. лапароскопия;

       Д. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

 4. Осо­бенность операции при данном варианте течения заболе­вания: (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

    1. местная анестезия;

    2. разрез Волковича-Дьяконова с рассечением влагалища прямых мышц живота

    3. срединная лапаротомия;

    4. общее обезболивание;

    5. разрез Леннандера.

 

 

Задача № 21

Больной 35 лет жалуется на безболезненное выделение алой крови из заднего прохода сразу после дефекации. Анамнез в течение 2 лет. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Гемоглобин – 80 г/л.

 

Какое исследование будет наименее информативным в данном случае?

А. Ирригоскопия

Б. Пальцевое исследование прямой кишки

В. Колоноскопия

Г. Ректороманоскопия

Д. Ректоскопия

 

Предполагаемый диагноз?

А. Геморрой

Б. Анальная трещина

В. Болезнь Крона

Г. Неспецифический язвенный колит

Д. Рак прямой кишки