При цитологическом исследовании картина внутрипротокового рака. Ваша тактика.

А. Секторальная резекция

Б. Простая мастэктомия с подмышечной лимфадэнектомией

В. Удаление центрального сектора.

Г. Радикальная мастэктомия с лимфаденэктомией

Д. Ампутация молочной железы

 

Какая тактика ведения больной после операции

А. Маммография 1 раз год

Б. Химиотерапия

В. Лучевая терапия

Г. Кастрация

Д. Гормонотерапия

 

Задача №89

 

Больной 40 лет жалуется на затрудненное прохождение твердой пищи по пищеводу при глотании. В анамнезе: год назад по ошибке выпил неизвестную жидкость, за врачебной помощью не обращался, лечился

самостоятельно.

1.Ваш предварительный диагноз?

а) кардиоспазм

б) рубцовая стриктура пищевода

в) терминальный рефлюкс-эзофагит

г) рак пищевода

д) синдром Мелори-Вейса

 

2.Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза и тактики лечения? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1) КТ средостения

2) Р-графия пищевода и желудка

3) эзофагогастроскопия

4) РН- метрия

5) УЗИ органов брюшной полости

 

3.Перечислите ранние способы профилактики послеожоговых рубцовых стриктур пищевода: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1) раннее кормление

2) в/м введение лидазы

3)в/м введение кортикостероидов (кортизон, преднизолон)

4) бужирование пищевода (с 9-11 суток)

5) прием микстуры (анестезин,5% р-р новокаина, антибиотик, оливковое масло)

 

4.Основным методом лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода является:

А) консервативное лечение: спазмолитики, диета

Б) пластика пищевода

В) бужирование пищевода

Г) кардиомиотомия

Д) операция Добромыслова-Торека

 

Задача №90

 Пациент 54 лет, предъявляет жалобы на выраженную одышку при незначительной физической нагрузке, наличие отеков на нижних конечностях, одутловатость лица. Заболел остро 10 дней назад, заболевание началось с высокой лихорадки. Постепенно нарастали одышка и отеки на нижних конечностях. При лечении антибиотиками отмечена нормализация температуры, однако одышка и отеки прогрессируют. При осмотре: состояние тяжелое, занимает вынужденное сидячее положение в кровати, на нижних конечностях выраженные отеки, определяется асцит. Отмечается пульсация шейных вен. При аускультации- глухость тонов сердца, шумов нет. На ЭКГ резкое снижение вольтажа всех зубцов, на рентгенограмме грудной клетки: увеличение тени сердца как в право, так и влево. 

 

Предварительный диагноз

А. Острый инфаркт миокарда

Б. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

В. Острый экссудативный перикардит

Г. Септический эндокардит с поражением клапанов сердца

Д. Илеофеморальный тромбоз

 

2. Для данного заболевания характерны (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Значительное повышение центрального венозного давления

2. Цианоз верхней половины туловища

3. Одышка

4. Боли в области нижних конечностей

5. Боли в области сердца

 

3. Какая манипуляция поможет Вам как в диагностике, так и в лечении больного (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Пункция полости перикарда

2. Дренирование плевральной полости

3. Эхокардиография

4. УЗДГ сосудов нижних конечностей

5. Постановка кава-фильтра

 

4. Какие препараты назначаются при лечении этого заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Антикоагулянтные препараты

2. Антибиотики

3. Диуретики

4. Гормональные препараты

5. Антиаритмические препараты

Задача №91

 

 Больной В.56л поступил в клинику с жалобами на наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи. Анамнез заболевания 2 года. При пальпации в проекции левой доли определяется узловое образование 3 х 4 см. плотной консистенции, малоподвижное. Также определяется плотное образование 1х1 см в надключичной области.

 

1. На основании данных физикального обследования вы поставили предварительный диагноз?

А. Острый тиреоидит

Б. Рак щитовидной железы

В. Тиреоидит Риделя

Г.Срединная киста шеи

Д.Аутоиммунный тиреоидит