Оценка степени угнетения сознания По шкале ком глазго

ОТКРЫВАНИЕ ГЛАЗ Произвольное На обращенную речь На болевой раздражитель Отсутствует	4 3 2 1
CЛOBECНЫЙ ОТВЕТ Ориентированность полная Спутанный Отдельные слова Нечленораздельные звуки Речь отсутствует	5 4 3 2 1
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ Выполняет команды Целенаправленная, на болевой раздражитель Нецеленаправленная, на болевой раздражитель Тоническое сгибание на болевой раздражитель Тоническое разгибание на болевой раздражитель Отсутствует	6 5 4 3 2 1
ВСЕГО	3-15

Бальная оценка: 12-15 - травма головы легкой степени; 8-11 - травма средней степени тяжести;сумма баллов выше8 - хорошие шансы на улучшение; 3-7 - травма тяжелой степени; 3-5 - потенциально летальный исход, особенно при фиксированных зрачках.

 

Приложение 4

Соответствие характеристики состояния сознания по шкале Глазго традиционным терминам

Традиционные термины	Суммарная оценка по шкале Глазго
Ясное сознание	15
Оглушение	13-14
Сопор	9-12
Кома	4-8
Глубокая кома (смерть мозга)	3

 

Ясное сознание - Бодрствование. Способность к активному вниманию. Полный речевой контакт. Полная ориентировка. Быстрое выполнение команд.

Оглушение - частичное выключение сознания с сохранением словесного контакта на фоне увеличения порога восприятия всех внешних раздражителей и снижения активности.

Сопор - выключение сознания с отсутствием словесного контакта при сохраненной координированности защитных реакций на болевые раздражители.

Кома - состояние глубокого угнетения ЦНС, характеризующееся полной потерей сознания без признаков психической жизни.

Умеренная (I) -отсутствие реакции на любые внешние раздражители, кроме сильных болевых, защитные двигательные реакции не координированы, дыхание и сердечнососудистая деятельность без резких отклонений.

Глубокая (П) - отсутствие защитных движений в ответ на боль. Спонтанное дыхание и сердечно-сосудистая деятельность сохранены, при выраженных их нарушениях, гипорефлексия.

Запредельная (III) - катастрофическое состояние жизненных функций, тотальная арефлексия, грубейшие нарушения витальных функций.

 

Приложение 5

Амнезия конградная - отсутствие воспоминаний о событиях происходящих вокруг больного в период ЧМТ, когда он находился в состоянии нарушенного сознания.

Амнезия антероградная - отсутствие воспоминаний о событиях происходивших вокруг больного после его выхода из состояния нарушенного сознания, на фоне выраженной стении.

Амнезия ретроградная - выпадение из сознания больного воспоминаний о самом себе и событиях до момента выключения сознания вследствие ЧМТ.

Амнезия фиксационная - отсутствие способности запоминать (фиксировать) происходящие вокруг него события, а также собственное состояние, переживания, ощущения.

Амнезия транзиторная глобальная - выпадение из памяти больного всех событий о самом себе, случившейся ситуации, больной не способен воспринимать новую информацию, запоминать текущие события. Наступает сразу после ЧМТ вслед за восстановлением сознания и преходящих речевых нарушений, продолжается от нескольких минут до 3-4 суток, обычно исчезает полностью.

 

Приложение 6

Критерии поражения среднего мозга

 

Потеря сознания	Супратенториальная дислокация мозга
Одностороннее изменение зрачка	Смещение медиальных отделов височной доли в тенториальную щель
Мидриаз	Сдавление среднего мозга
Страбизм	Сдавление глазодвигательного нерва с анизокорией
Спастический гемипарез	Блокада оттока ликвора по Сильвиеву водопроводу
Часто односторонние судороги мьшц-разгибателей	Поражение проходящих здесь путей и систем регуляции мьпшечного тонуса

 

Приложение 7