Если Вы набрали менее 35 баллов, вернитесь к пункту 1

Алгоритма Ваших действий.

 

 

Тема: «ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

Цели самостоятельной работы:

 

1. Систематизировать знания по теме: «Противоаллергические средства».

2. Используя справочную литературу, научиться выписывать препараты, применяемые при аллергических состояниях.

 

 

Контрольные вопросы темы:

 

1. Понятие об аллергических реакциях немедленного и замедленного типа.

 

2. Классификация противоаллергических средств.

 

3. Глюкокортикоиды.

 

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток.

 

5. Локализация Н1–гистаминовых рецепторов.

 

6. Антигистаминные препараты I поколения.

 

7. Антигистаминные препараты II поколения.

 

8. Симптоматические противоаллергические средства –

α- и β-адреномиметики, метилксантины, препараты кальция.

 

 

Алгоритм Ваших действий:

Уважаемый студент!

 

1. Ознакомьтесь с учебными целями предстоящей самостоятельной 

    работы.

 

2. Ознакомьтесь с контрольными вопросами изучаемой темы. Чтобы 

получить на них ответы, выучите тему «Противоаллергические        средства», используя учебную литературу и конспект лекции.

Рекомендуемые учебники:

М.Д.Гаевый с соавт. «Фармакология с рецептурой» 2009г.                                                             

                                                           стр. 424-427; 385-390;                                                                                        

    Д.А.Харкевич «Фармакология с общей рецептурой» 2010г. стр.307-313;

                                                                    стр. 307-313; 267-270;

    В.В.Майский, Р.Н.Аляутдин «Фармакология с общей рецептурой»

                                                              2011г. стр. 174-175; 176-178;

                                  

 

3. Выполните практические задания № I - № VII.       

Все записи производите в предоставленных таблицах и на линованных участках страниц, ответы на тестовые вопросы обводите кружком.

 

 

4. При выполнении задания № VII используйте справочную литературу:

     Э.Г.Громова «Справочник по лекарственным средствам с рецептурой»                                  

    2005г. стр.482-492; 211-227;

 

5. Сверьтесь с эталонами ответов, напротив каждого пункта или вопроса

во всех заданиях заполните пустые квадраты для подсчёта баллов,

проставив 1 при верном ответе и 0 при неверном ответе или его

отсутствии. Подсчитайте общее количество набранных Вами баллов и

   проведите самооценку подготовки к занятию по теме

   «Противоллергические средства».

 

 

 

 

Задание № I

 

Дополните объяснениями схему развития аллергии немедленного типа

 

 

1) ______________________

_____________________                                             

                                               

2)______________________

 ______________________

 

3)______________________

______________________________________________

 

 

4)______________________

______________________

 

 

5)______________________

________________________

________________________

______________________

 

 

6)______________________

________________________

________________________

______________________

 

 

7)______________________

________________________

________________________

________________________

________________________

________________________                                                                                   

                                                                                  _____________________
  

 

Максимальное число баллов за задание № I – 7;

набрано - ______ баллов

Задание № II

   C оставьте классификацию противоаллергических средств, используя                        

   нижеперечисленные препараты.

              Препараты:

· кромолин натрий (интал), тайлед, кетотифен;

· эуфиллин, сальбутамол, адреналин

· преднизолон, дексаметазон, бекламетазон, будесонид;

· димедрол, супрастин, тавегил, кларитин, цетиризин

 

   I. Глюкокортикоиды ___________________________________________

   ________________________________________________________

 

  II. Стабилизаторы мембран тучных клеток _________________________

  ________________________________________________________

 

  III. Антигистаминные средства ___________________________________

  ______________________________________________________________

  ________________________________________________________

 

IV. Симптоматические средства __________________________________

  _______________________________________________________ 

 

Максимальное число баллов за задание № II – 4; набрано - ______ баллов

 

 

Задание № III

Распределите по группам нижеперечисленные препараты, вписав в 

соответствующие строки их порядковые номера.

             Препараты:

       1) димедрол;

2) супрастин;

3) дипразин (пипольфен);

4) лоратидин (кларитин);

5) цетиризин (цетрин);

6) левоцитеризин (супрастинекс);

7) тавегил;

8) фенкарол;

9) дезлоратидин (эриус);

      10) телфаст

        

  I. Антигистаминные I поколения ______________________________

II. Антигистаминные II поколения _____________________________

      

 Максимальное число баллов за задание № III – 2; набрано - ____ баллов

 

  Задание № IV

Подберите соответствие (обозначив стрелками) по принципу:                                                                      поколение антигистаминных → характерные признаки

 

  Поколение антигистаминных                           Характерные признаки

1. Антигистаминные          1) седативный эффект;

I поколения                     2) М-холиноблокирующее действие;                    

2. Антигистаминные          3) кардиотоксичность;

II поколения                   4) частота приёма 1 раз в сутки;                                          

                                           5) частота приёма 2-3 раза в сутки;

                                              6) ограничения в применении для лиц,

                                                  чья профессия сопряжена с опасностью;

                                              7) отсутствие лекарственных форм для          

                                                  парентерального применения.

Максимальное число баллов за задание № IV – 2;                                                           набрано - _____ баллов

Задание № V

   Выберите верные ответы (их число указано в скобках).

 

1. НАИВЫСШЕЙ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ

  ОТЛИЧАЮТСЯ (1)

1) глюкокортикоиды

2) стабилизаторы мембран тучных клеток

3) антигистаминные средства I поколения

4) антигистаминные средства II поколения                    

 

2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО НАЗНАЧАЮТСЯ ПРИ (2)

1) аллергическом конъюнктивите

2) аллергическом рините

3) анафилактическом шоке

4) отёке Квинке                                                              

 

3. ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ ПРЕДНИЗОЛОН (1)

1) наносят на слизистую носа

2) применяется ингаляционно

3) назначается перорально

4) вводится внутривенно  

                   

                     

4. ИНТАЛ И КЕТОТИФЕН ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ (1)

1) анафилактическом шоке

2) зудящей кожной сыпи

3) бронхиальной астме

4) аллергическом отёке (отёк Квинке)  

                          

5. ДЕЙСТВИЕ ИНТАЛА И КЕТОТИФЕНА ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ    

НЕСКОЛЬКО (1)

1) минут

2) часов

3) недель

4) месяцев                                                                       

 

6. ИНТАЛ (2)

1) применяется только ингаляционно

2) не имеет смысла назначать при приступе астмы

3) купирует приступы бронхиальной астмы

4) назначается перорально                                            

 

7. Н1-ГИСТАМИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В (2)

1) сосудах и коже

2) бронхах

3) ЦНС

4) ЖКТ                                                                                

 

8. НЕ ОКАЗЫВАЮТ СЕДАТИВНОГО ЭФФЕКТА (2)

1) димедрол и тавегил

2) супрастин и пипольфен

3) фенкарол и диазолин

4) кларитин и цетрин                                                          

 

9. ДИПРАЗИН (ПИПОЛЬФЕН) ПОМИМО АНТИГИСТАМИННОГО

  ДЕЙСТВИЯ (3)

1) оказывает седативный и противорвотный эффект

2) усиливает действие наркотических и обезболивающих средств

3) купирует бронхоспазм

4) понижает температуру тела                                           

 

10.  АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ НЕ СЛЕДУЕТ ВВОДИТЬ                                                            

  ПОД КОЖУ ИЗ-ЗА (1)

1) снижения эффективности

2) медленного развития эффекта

        3) раздражающего действия и болезненности

4) образования нерассасывающихся инфильтратов   

11.  АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ МОГУТ (3)

1) вызывать толерантность на 5-7 сутки лечения

2) раздражать слизистую желудка

3) стать причиной аллергии

4) купировать приступы бронхиальной астмы                  

 

12.  ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТАК КАК (2)

1) укрепляют стенки сосудов, уменьшая их проницаемость

2) повышают тонус симпатических нервов и как следствие, выделение надпочечниками адреналина

3) блокируют рецепторы, чувствительные к гистамину

4) укрепляют мембрану тучных клеток и препятствуют выбросу гистамина                                                                          

 

Максимальное число баллов за задание № V – 12;

набрано - ________ баллов

 

Задание № VI

Решите ситуационные задачи

  

Задача 1

Вашему родственнику, страдающему аллергией на пыльцу с кустарников и 

тополиный пух, врач выписал кетотифен и рекомендовал начать его приём в 

феврале. Ваш родственник высказал в разговоре с Вами сомнения на счёт 

компетентности доктора: «Зачем я буду тратить деньги на лекарства и

портить ими желудок, если до начала цветения как минимум 2 месяца?»

Как Вы считаете:

1) Какие аргументы в защиту доктора можно привести?

________________________________________________________________

________________________________________________________________ 

__________________________________________________________ 

2) К какой группе лекарственных средств относится кетотифен?

______________________________________________________________

__________________________________________________________ 

3) Какие показания для назначения кетотифена?

______________________________________________________________

_________________________________________________________  

4) Какие побочные эффекты может вызвать? Чего следует опасаться?

_______________________________________________________________

__________________________________________________________ 

                                                                                      

Задача 2

Пациентке неврологического отделения, страдающей синдромом Меньера (сильное головокружение, частая рвота, неустойчивость в вертикальном положении и попытке ходить), по назначению врача дежурная медсестра ввела в мышцу 2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена).                        Родственница, ухаживающая за пациенткой, в недоумении, сама она принимала этот препарат при крапивнице.

Как Вы считаете:

1) К какой группе лекарственных средств относится пипольфен?

____________________________________________________________

2) На какое действие пипольфена рассчитывает врач нашей пациентки?

____________________________________________________________

                                                                                          

Задача 3

Вы обратили внимание, что Ваш однокурсник в последнее время дремлет на лекциях, стал рассеян и невнимателен, снизилась успеваемость. В разговоре с Вами поделился, что уже в течение 4-х дней принимает супрастин в связи с зудящим дерматозом. Как Вы считаете:

1) Может ли супрастин вызывать описанные выше явления?

__________________________________________________________ 

2) К какой группе лекарственных средств относится, когда назначается?

__________________________________________________________ 

3) Существуют ли ограничения в образе жизни человека, принимающего супрастин? _____________________________________________________

__________________________________________________________

                                                                                    

 

 

Задача 4

К Вам обратилась соседка по даче, её 3-х летнего сынишку покусали комары, ребёнок не засыпает, капризничает, расчёсывает покусанные места.

Расстроенная мама не знает, чем помочь малышу, принесла аптечку и просит Вас найти нужные средства. В аптечке имеется панадол, микстура от кашля «Линкас», капли для носа «Аквамарис», сироп «Кларитин», мазь «Финалгон» и «Фенистил-гель».

Если Вы обнаружили в аптечке средства, которые помогут в нашей ситуации, перечислите их и определите характер их действия и способ применения.

Средство № 1 ____________________________________________________

__________________________________________________________  

Средство № 2 ____________________________________________________

___________________________________________________________

                                                                                         

Задача 5

Ваша однокурсница перестала обедать в студенческой столовой, так как её беспокоят боли в животе. Вы заметили, что девушка держит в косметичке упаковку таблеток «Фенкарол», в ответ на Ваше любопытство, поделилась, что принимает по 1 таблетке 2 раза в день до еды в связи с обострением хронического аллергического дерматита. Как Вы считаете:

1) К какой группе лекарственных средств относится фенкарол?

__________________________________________________________ 

2) Могут ли быть боли в животе связаны с приёмом фенкарола?

__________________________________________________________ 

3) Какие нарушения допущены при приёме препарата?

__________________________________________________________ 

 

Максимальное число баллов за задание № VI – 14;

набрано - _______ баллов

 

 

Задание № VII

       Пользуясь справочной литературой, выпишите в рецепте и укажите   

       фармакологическую группу (1), фармакологическое действие (2),   

       показания к применению (3) и побочные эффекты (4) препаратов:

         

1) 3 ампулы, содержащие по 1 мл 3% раствора преднизолона

 

Rp.: _____________________________ 1. ________________________

      _____________________________ 2.____________________________

      _____________________________ ____________________________

      _____________________________ _________________________ 

      ______________________________ ____________________________

                                                                     3. ___________________________

                                                                       ____________________________

                                                                      ____________________________

                                                                       __________________________

                                                                     4.____________________________

                                                                       ____________________________

                                                                        ____________________________

                                                                         __________________________

                                                                 

#

 

 

2) 10 таблеток цетиризина по 10 мг

 

Rp.: ____________________________   1. __________________________

          ____________________________     __________________________

       ____________________________  2. __________________________

        ____________________________ 3. __________________________

                                                                       ____________________________

                                                                       __________________________

                                                                      4.___________________________

                                                                       __________________________ 

                                                                      

#

 

3) Фенистил-гель 30 мл

 

Rp.: ___________________________  1. _________________________

       ____________________________ 2. _________________________

       ____________________________ 3. _________________________

        ____________________________   _________________________

                                                                    4.__________________________

                                  

#  

 

                                         

 Максимальное число баллов за задание № VII – 15;

набрано - ______ баллов

 

 

Сверьтесь с эталонами ответов и оцените проделанную работу.

 

ЭТАЛОНЫ   ОТВЕТОВ

Задание № I

1) лимфоцит; 2) антиген (аллерген); 3) лимфоцит под воздействием  

аллергена превращается в плазматическую клетку; 4) антитела,

продуцируемые плазмацитами; 5) тучная клетка с антителами на

мембране; 6) образование комплексов антиген+антитело на оболочке

тучной  клетки; 7) нарушение целостности тучной клетки, выброс

гистамина и  других медиаторов аллергии, возбуждение Н 1- рецепторов в

сосудах, коже,  бронхах, развитие симптомов аллергии.

Задание № II

I. Глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, бекламетазон, будесонид;

II. Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромолин натрий (интал),

  тайлед,   кетотифен;

III. Антигистаминные средства: димедрол, супрастин, тавегил, кларитин,   

цетиризин

IV. Симптоматические средства: эуфиллин, сальбутамол, адреналин

 

Задание № III

I. Антигистаминные I поколения 1, 2, 3, 7, 8                                                                                      

II. Антигистаминные II поколения 4, 5, 6, 9, 10

 

Задание № IV

1 → 1), 2), 5), 6);               2 → 3), 4), 7);

 

Задание  № V

 1 - 1);   2 – 3);4);  3 - 4);    4 – 3);     5 – 3);    6 – 1);

  7 – 1);2);  8 – 3);  9 – 1);2);4); 10 – 3); 11 – 1);2);3); 12 – 1);2);

 

Задание № VI

Задача 1

 1) Отчётливый эффект от применения кетотифена наступит через 6-8 недель, поэтому начинать приём препарата следует задолго до наступления времени  цветения кустарников и деревьев.

 2) Кетотифен относится к противоаллергическим средствам – стабилизаторы мембран тучных клеток.

 3) Применяется для профилактики сезонного аллергического ринита,

 конъюнктивита и приступов бронхоспазма.

 4) Кетотифен может вызывать сонливость, следует проявлять осторожность водителям и лицам, чья профессиональная деятельность сопряжена с риском.

 

 Задача 2

 1) Пипольфен – противоаллергическое средство, блокатор Н 1 -гистаминовых

 рецепторов.

 2) Препарат помимо антигистаминного оказывает выраженное седативное  

 и противорвотное действие, на которые и рассчитывает лечащий врач.

 

 Задача 3

 1) Сонливость и рассеянное внимание – побочные эффекты супрастина.

 2) Супрастин относится к противоаллергическим средствам – блокатор                                     

 Н 1 -гистаминовых рецепторов. Применяется при аллергических заболеваниях

 кожи и слизистых, при аллергии на лекарства.

 3) Ввиду седативного действия не назначается водителям и всем, чья профессия связана с опасностью.

 

   Задача 4

 Средство № 1 «Кларитин» в виде сиропа. Это противоаллергическое средство – блокатор Н 1 -гистаминовых рецепторов, препарат II поколения. Назначается 1 раз в сутки. В данном случае, согласно прилагаемой к препарату инструкции, 1 чайная ложка на приём.   

 Средство № 2 «Фенистил-гель», препарат из группы противоаллергических

 средств, блокатор Н 1 -гистаминовых рецепторов. Может применяться внутрь  в виде таблеток и наружно. Гель является отличным противозудным средством, наносится на места укусов 2-4 раза в сутки. Может вызвать лёгкое жжение.

 

 Задача 5

 1) Фенкарол – противоаллергическое средство, блокатор Н 1 -гистаминовых

 рецепторов.

 2) Фенкарол раздражает слизистую желудка и может вызывать боли в животе.

 3) Фенкарол следует принимать строго после еды.

 

Задание № VII

1) 3 ампулы, содержащих по 1 мл 3% раствора преднизолона

Rp.: Sol. Prednisoloni 3% - 1 ml              1. Глюкокортикоиды.

  D. t. d. № 3 in amp.                                2. Противоаллергическое, противо-

  S.: Для внутривенного введения          воспалительное, противошоковое,

                                                                   антитоксическое.

                                                               3. Ревматизм, бронхиальная астма,

                                                                   анафилактический шок, артриты,

                                                                   заболевания соединительной ткани,

                                                                   пересадка органов, острый лейкоз.

                                                               4. Синдром Иценко-Кушинга (отёки,

                                                                   ожирение, гипертония), остеопороз,

                                                                   диабет, язенная болезнь, обострение

                                                                   хронических инфекций, гипокалиемия

#

 

2)  10 таблеток цетиризина по 10 мг 1. Противоаллергические средства,

Rp.: Tab. Cetirizini 10 mg № 10             блокатор Н 1 -гистаминовых

   D.                                                      рецепторов II поколения.

   S.: По 1 таблетке 1 раз в сутки 2. Противоаллергическое.

                                                               3. Крапивница, отёк Квинке,

                                                                   аллергический дерматит,

                                                                   аллергический конъюнктивит,

                                                                   аллергический ринит.                                                                      

                                                               4. Редко: сухость во рту, сонливость,

                                                                   головная боль, боли в животе,

                                                                   аллергия.

#

 

3) Фенистил-гель 30 мл                   1. Противоаллергические средства,

                                                                блокатор Н 1 -гистаминовых

Rp.: «Fenistil - gel» 30 ml                          рецепторов.

      D.                                                  2. Противоаллергическое, противо-

      S.: Смазывать поражённые          зудное.

           участки кожи 2-4 раза в день  3. Зудящие дерматозы, укусы

                                                                     насекомых, аллергические

                                                                     заболевания кожи.

                                                                  4. Сухость и жжение кожи.

 

#