Заполните пустые графы таблицы, используя нижеприведенные препараты.

  Препараты:

· пропранолол (анаприлин), метопролол (беталок), окспренолол (тразикор)

· амиодарон

· верапамил, дилтиазем

· хинидин, новокаинамид, лидокаин, этмозин

· панангин (аспаркам)

· атропина сульфат

· изадрин, орципреналина сульфат

 

«Антиаритмические средства»

 

Группа	Препараты	Форма выпуска	Применение
Средства, применяемые при тахиаритмиях
Блокаторы натриевых каналов	_______________ _______________ _______________ _____________	________________ ________________ ________________ _____________
β-адрено-блокаторы	_______________ _______________ _____________	________________ ________________ _____________
Блокаторы калиевых каналов	_______________	________________
Антагонисты ионов кальция	_______________ ____________	________________ _____________
Препараты калия и магния	_______________	________________
Средства, применяемые при брадиаритмиях
М-холино-блокаторы	_______________	________________
Адреномиметики	_______________ _______________ _____________	________________ ________________ _____________

 

Максимальное число баллов за задание № VI – 21; набрано - ____ баллов                                                                               

Задание № VII

Решите тестовые задания.

 

1. Подберите соответствие по принципу: вид аритмии → характеристика нарушения ритма

  

Вид аритмии	Характеристика нарушения ритма
1) Пароксизмальная                 тахикардия	а) появление добавочных, внеочередных сокращений сердца
2) Мерцательная                                аритмия	б) нарушение проведения импульсов по проводящей системе сердца, приводящее                                                 к урежению ЧСС
3) Экстрасистолия	в) приступы частых сокращений сердца                                    160-220 уд/мин
4) Атриовентрикулярная     блокада	г) беспорядочные несинхронные сокращения отдельных пучков мышечных волокон сердца                        с частотой 450-600 в минуту

 

2. Подберите соответствие по принципу: препарат → краткая характеристика

 

Название препарата	Краткая характеристика
1) Амиодарон (кордарон)	а) действие противоаритмическое, антиангинальное, гипотензивное, эффективен при предсердных нарушениях ритма. Табл. по 40 мг и 80 мг, ампулы по 2мл 0,25% р-ра                              для в/в введения. Побочные эффекты: А-V блокада, отёки голеней и лодыжек, желтуха, запоры.
2) Лидокаин	б) показан при желудочковой тахикардии и экстрасистолии, особенно в острой фазе инфаркта миокарда, 2% раствор в ампулах вводится болюсно с переходом на капельное введение. Побочное действие: аллергия, снижение АД вплоть до коллапса.
3) Верапамил	в) наиболее мощный и универсальный антиаритмический препарат, эффективен при предсердных и желудочковых тахиаритмиях. Расширяет коронарные сосуды, не снижает силу сердечных сокращений и может применяться при СН. Табл по 0,2 (действие отсроченное), амп по 3 мл 5% р-ра для в/в введения. В составе препарата 37% йода, что может отразиться на работе щитовидной железы. Побочные эффекты: аллергия, тошнота, брадикардия, окрашивание роговицы и слёз в голубой цвет, интерстициальная пневмония (одышка, сухой кашель, высокая температура).

3. Выберите единственно верный ответ.

При атриовентрикулярной блокаде противопоказано назначение

1) изадрина

2) орципреналина сульфата

3) пропранолола (анаприлин, обзидан)              

4) атропина сульфата

 

Максимальное число баллов за задание № VII – 8; набрано - _____ баллов

 

Задание VIII

Пользуясь справочной литературой, выпишите в рецепте и укажите фармакологическую группу (1), действие (2), применение (3) и побочные эффекты (4) препаратов:

 

1) 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,025%       1._______________________

раствора строфантина                                    ______________________

Rp.: _______________________________       2._______________________

   _______________________________        ______________________

   _______________________________       3._______________________

  _______________________________         ______________________

  _______________________________        4. ______________________

                                                                              ______________________

 

#

2)  Настой травы горицвета весеннего           1._______________________                                                                               

из расчёта 0,6 на 180 мл                               ______________________

Rp.: ____________________________            2. _______________________

   ____________________________              _______________________

   ____________________________            3._______________________

   ____________________________            _______________________

   ____________________________            4._______________________

                                                                            ______________________

 

#

3) 50 таблеток этмозина по 0,025                   1. _______________________

Rp.: ___________________________               ______________________

  ___________________________              2.________________________

  ___________________________               ______________________ 

   ___________________________               3._______________________

                                                                            ______________________ 

                                                                           4. _______________________

                                                                            ______________________

 

 

Максимальное число баллов за задание № VIII – 15; набрано - ____ баллов

Сверьтесь с эталонами ответов и оцените выполненную Вами работу      

                                                                     

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ВЫПОЛНЕННЫМ ЗАДАНИЯМ

Задание 1

1. Тахикардия – учащенное сердцебиение

2. Брадикардия – редкое сердцебиение

3. Аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений

4. Систола – сокращение миокарда

5. Диастола – расслабление миокарда

6. Атрио-вентрикулярная проводимость – проведение нервного импульса от предсердий к желудочкам

7. Атрио-вентрикулярная (A-V) блокада – частичное или полное нарушение предсердно-желудочковой проводимости

8. Автоматизм сердечной мышцы – способность изолированного сердца к сокращению

9. Сердечная недостаточность (недостаточность кровообращения) – неспособность сердца к сокращению в полную силу

Задание № II

  Сердечные гликозиды

1. Силу сердечных сокращений             увеличивают   

2. Диастолу                                             удлиняют     

3. Ритм сердечных сокращений                    замедляют   

4. Атрио-вентрикулярную проводимость замедляют                                                                                   

5. Автоматизм миокарда                           повышают                                               

6. Диурез                                                 увеличивают    

7. Тонус коронарных артерий         повышают                    

8. Артериальное давление                повышают                       

9. ЦНС                                                успокаивают

10. Слизистую ЖКТ                                 раздражают                               

Задание № III

Источник               получения	Препараты	Применение (вид СН)	Способ введения
1.Наперстянка	дигитоксин дигоксин (ланикор) изоланид (целанид)	хроническая СН хроническая СН острая и хрон СН	внутрь, ректально внутрь, в/в внутрь, в/в
2. Горицвет весенний	адонизид настой из травы	хроническая СН хроническая СН	внутрь внутрь
3. Ландыш    майский	коргликон настойка ландышево- валериановая	острая и хрон СН хроническая СН, неврозы	в / в внутрь
4. Строфант	строфантин	острая и хроническая СН	в / в

Задание IV

 

1 – 1),2);    2 – 3);     3 – 3);   4 – 4);   5 – 4);    6 – 2),4);  7 – 4);

8 – 1),2);    9 – 1),2); 10 – 1),2);  11 – 4);      12 – 1);   13 – 3);

14 – 3);      15 – 2),4)             

Задание V

Задача 1

  При сердечной недостаточности страдает не только состояние сердца, но и

всех внутренних органов, в том числе и печени, и ЖКТ, поэтому вряд ли

стоит включать в рацион такие продукты как икру чёрную, шоколад, чипсы,

копчёную колбасу и, тем более, пиво.

Дигоксин – это сердечный гликозид, препарат наперстянки, он обладает

способностью к кумуляции (накоплению) и может вызвать отравление, так

называемую гликозидную интоксикацию. Для профилактики кумуляции

следует назначать с гликозидами препараты калия и в пищевой рацион

включать продукты, богатые калием – бананы, картофель печёный с

кожурой, блюда из тыквы, капусты и баклажанов, сухофрукты – изюм,

курагу, чернослив. Эти же продукты нужны и при назначении фуросемида.

Фуросемид – мочегонное средство, он выводит калий из организма                                        

Задача 2.

1) Если пациент получает дигоксин, значит у него – недостаточность

кровообращения или сердечная недостаточность.  

2) Дигоксин относится к сердечным гликозидам, препарат наперстянки.

Дигоксин оказывает кардиотоническое действие, т.е. увеличивает силу

сердечных сокращений, уменьшает ЧСС, повышает диурез, как в результате

улучшения гемодинамики, так и из-за прямого влияния на почки.

Жалобы на отсутствие аппетита, сонливость, тошноту, перебои в сердце и

редкий пульс свидетельствуют о гликозидной интоксикации.

Очередную дозу препарата давать не следует, о жалобах пациента

сообщить врачу.

 

Задача 3.

1) Так как пациентка в течение длительного времени получала дигоксин,             ей нельзя вводить другие сердечные гликозиды, иначе может проявиться токсический эффект из-за способности гликозидов к кумуляции. Перерыв после дигоксина должен составлять 5-7 дней.                                                    

2) Добутамин – негликозидный кардиотоник, он стимулирует β 1 -адрено-рецепторы миокарда, в результате чего увеличивается сила сердечных сокращений, на ЧСС не влияет, потребность сердца в кислороде не повышает, диурез повышается из-за общего улучшения гемодинамики.

Задание № VI

                                    «Антиаритмические средства»

 

Группа	Препараты	Форма выпуска	Применение
Средства, применяемые при тахиаритмиях
Блокаторы натриевых каналов	хинидин новокаинамид лидокаин этмозин	таблетки  табл., р-р в амп   р-р в ампулах  табл., р-р в амп	предсердные и желудочковые аритмии желудочковые аритмии
β-адрено-блокаторы	пропранолол, метопролол окспренолол	табл., р-р в амп  табл., р-р в амп  таблетки	предсердные и желудочковые нарушения ритма
Блокаторы калиевых каналов	амиодарон	табл., р-р в амп	предсердные и желудочковые аритмии
Антагонисты ионов кальция	верапамил дилтиазем	табл., р-р в амп  табл., капсулы	предсердные аритмии
Препараты калия и магния	панангин (аспаркам)	табл., р-р в амп	аритмии при гликозидной интоксикации
Средства, применяемые при брадиаритмиях
М-холино-блокаторы	атропина сульфат	таблетки, в составе капель Зеленина	A-V блокада
Адрено-миметики	изадрин орципреналина сульфат	сублингвальные таблетки таблетки	A-V блокада

 

Задание № VII

 

1.            1) → в);           2) → г);        3) → а);        4) → б);

 

2.            1) → в)            2) → б)         3) → а)

 

3.  3)

 

 

Задание № VIII

 

1) 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,025%            

раствора строфантина

                                        

Rp.: Sol. Strophanthini K 0,025% - 1 ml              1. Сердечные гликозиды,

       D.t.d. № 10 in amp.                                     препарат строфанта.

       S.: Внутривенно 1 мл в разведении       2. Кардиотоническое

            с 20 мл изотонического раствора  3. Острая и хроническая

            натрия хлорида в течение 5-6 мин     сердечная недостаточность

                                                                             4. При быстром введении

                                                                                 неразбавленного средства

                                                                                 аритмия и остановка

                                                                                 сердца «на систоле»

#                             

2)  Настой травы горицвета весеннего           1. Сердечные гликозиды.                                                                            

из расчёта 0,6 на 180 мл                                2. Кардиотоническое.

                                                                            3. Хроническая сердечная

Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis                          недостаточность, лёгкие

                    0,6 – 200 ml                                    формы, неврозы.

    D. S.: По 1 столовой ложке                      4. Потеря аппетита,  

             3 раза в день                                         тошнота, рвота, понос.

#

 

3) 50 таблеток этмозина по 0,025               1. Противоаритмические

                                                                            2. Противоаритмическое,   

    Rp.: Tab. Aethmozini 0,025 № 50                   антиангинальное.

            D. S.: По 1таблетке 4 раза в день. 3. Желудочковые

                                                       тахиаритмии.

                                                                    4. Головокружение,

                                                                            гипотония.

                                                      #

 

                          Максимальное количество баллов – 98

                          Оценка «5» - 98 - 88 баллов

                                        «4» - 88 – 79 баллов

                                         «3» - 78 – 69 баллов,

                         Если Вы набрали менее 69 баллов, обратитесь к

                         пункту 1 алгоритма Ваших действий.