Техника промывания желудка ребёнку старшего возраста

Показания: заболевания ЖКТ, отравления, рвота.

Противопоказания: кровотечение, судороги.

Оснащение: желудочный зонд с воронкой, роторасширитель, шпатель, эмалированная кружка, клеёнчатый фартук, стерильная ёмкость для взятия промывных вод на анализ, таз (ведро) для промывных вод, ёмкость с водой температурой 22 - 24°С для промывания, вазелиновое масло, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, ёмкость с дезинфицирующим раствором и ветошь.

Техника выполнения манипуляции.

1. Объяснить ребёнку (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Надеть фартук; вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

3. Усадить и зафиксировать с помощью помощника ноги, руки и голову пациента.

4. Измерить расстояние введения зонда (от переносицы до пупка или рост минус 100 см) и поставить метку.

5. На ребёнка одеть клеёнчатый фартук.

6. Поставить таз (ведро) для промывных вод у ног ребёнка.

7. Смазать зонд вазелиновым маслом (или смочить кончик зонда водой), встать справа от ребенка, ввести шпатель в рот или роторасширитель.

8. Положить зонд на корень языка и ввести в желудок до метки.

9. После введения присоединить воронку к зонду.

10. Опустить воронку чуть ниже уровня желудка и налить в неё воду.

11. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из неё воды в желудок, вода должна опуститься до устья воронки.

12. Быстро, но плавно опустить воронку ниже уровня желудка, дождаться пока вода из желудка поднимется до краёв воронки, и слить её в посуду для промывных вод (по назначению врача первую порцию слить в стерильную ёмкость для взятия промывных вод на анализ).

13. Вновь налить воду в воронку (воронка располагается чуть ниже уровня желудка) и медленно поднять её вверх, чтобы вода ушла в желудок.

14. Затем опустить воронку ниже уровня желудка, слить воду и повторять процедуру до чистых промывных вод.

15. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку.

16. Ребенку дать кипяченой воды, чтобы он прополоскал рот, переодеть и уложить в кровать.

17. Весь инструментарий и фартуки подвергнуть дезинфекции.

18. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

19. Заполнить направление и отправить в лабораторию ёмкость с желудочным содержимым для анализа.

Примечания. При бессознательном состоянии пациента промывание проводится в положении пациента на левом боку.

Диаметр зонда должен соответствовать возрасту ребенка:

­ детям до 3 – х месяцев промывание желудка проводится желудочным катетером,

­ детям раннего возраста – зондом диаметра 3,25 мм

­ детям старшего возраста – зондом 10 – 12 мм.

Глубина введения зонда:

­ детям первого года жизни – от переносицы до мечевидного отростка,

­ детям старше года – от переносицы до пупка,

­ школьникам – рост минус 100.

Количество жидкости необходимое для промывания желудка детям: детям до 12 мес = 100 мл х n, где n – число месяцев ребенка; детям старше 1 года = 1л х m, где m – число лет ребенка, но не более 10 л.

Осложнения и профилактика: воды вытекает меньше - сменить положение зонда; забивание зонда - вывести зонд и промыть; травматизация слизистой пищевода, желудка - обязательно смазать вазелином зонд (или смочить кончик зонда водой) перед введением; попадание зонда в дыхательные пути (сопровождается кашлем и одышкой) - немедленно извлечь зонд.

Недопустимая ошибка: перед введением зонд не обработан любрикантом (не смочен водой).

 

Техника взятия материала на энтеробиоз с помощью липкой ленты

Показания (цель): назначение врача, диагностика гельминтоза.

Противопоказания: нет.

Обязательное условие! Перед исследованием ребенка не подмывать.

Оснащение: прозрачная липкая лента, шпатель, предметное стекло, резиновые перчатки, бланк-направление в клиническую лабораторию, пеленка, ёмкость с дезинфицирующим раствором и ветошь.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Выписать направление в клиническую лабораторию.

3. Вымыть, просушить руки и надеть перчатки.

4. Поставить на предметный столик необходимое оборудование.

5. Поставить стеклографом номер на предметном стекле, соответствующий номеру на направлении.

6. Положить ребенка на пеленку на спину с приведенными к животу ногами или на бок.

7. На анальную область наложить липкую ленту и несколько раз провести по ней шпателем.

8. Перенести ленту на предметное стекло.

9. Предметное стекло положить на предметный столик.

10.Ребенка отдать маме или отнести в кроватку.

11.Протереть предметный столик ветошью с дез.раствором.

12.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

13.Отправить материал с направлением в клиническую лабораторию.

Осложнения: нет.

Недопустимая ошибка: перед манипуляцией подмывание ребенка.