Особенности разведения и введения антибиотиков новорожденным

Показания (цель): выполнение назначений врача, бактериальные инфекции.

ВАЖНО! Ребёнку грудного возраста нельзя вводить однократно в/мышечно более 1 мл разведённого антибиотика.

Противопоказания: определяет врач, индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение: флакон с антибиотиком, ампула или флакон с растворителем (новокаин 0,25%, 0,5% раствор, вода для инъекций), пилка, шприцы одноразового применения с иглами (ёмкость 10 мл и 2 мл), стерильные ватные шарики, лоток для стерильного материала, лоток для использованного материала, спирт 70°, емкость с дезинфицирующим раствором.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Прочитать название лекарства, сверить с назначением дозу, определить срок годности.

4. Рассчитать дозу антибиотика: дозу антибиотика во флаконе разделить на назначенную дозу антибиотика, полученное число = количеству растворителя в мл, а в шприц для инъекции набрать 1 мл полученного раствора. (Например, во флаконе 500000 ЕД а/б, а назначено 200000 ЕД. 500000 ЕД: 200000 ЕД = 2,5 мл растворителя).

5. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки, маску.   

6. Распеленать ребенка и положить на живот.

7. Развести антибиотик и набрать 1 мл полученного раствора с соблюдением правил асептики и антисептики.

8. Обработать 2-мя ватными шариками, смоченными 70°спиртом кожу ягодицы ребенка.

9. Взять шприц в правую руку, а левой рукой собрать участок кожи в складку в наружном верхнем квадранте ягодичной области.

10.Поднести шприц с иглой к коже и энергичным движением ввести иглу в кожу и мышцу на 2/3 ее длины.

11.Медленно ввести антибиотик, приложив ватный шарик со спиртом к коже, быстро извлечь иглу из ягодицы.

12.Поместить шприц и иглы в емкость с дезинфицирующим раствором.

13.Запеленать ребёнка.

14.Оценить реакцию пациента на процедуру.

15.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

16.Сделать запись о введении лекарства и реакции пациента.

Осложнения: аллергическая реакция, инфильтрат, абсцесс в месте инъекции.

Недопустимые ошибки: неправильно рассчитана и набрана доза антибиотика, нарушены правила асептики или антисептики.

ИВЛ и непрямой массаж сердца новорожденному

Показания (цель): асфиксия.

Противопоказания:  нет.

Оснащение: дыхательная аппаратура: мешок «Амбу», детский ларингоскоп, эндотрахеальные трубки (одноразовые стерильные, разных размеров), электроотсос, набор катетеров для отсасывания слизи, фонендоскоп, секундомер, стерильные салфетки, пеленки, грушевидный баллончик, лекарственные препараты (0,1% адреналин, 5-10% альбумин, физраствор), лоток для стерильного материала, лоток для использованного материала, емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовительный этап.

1. Включить обогреваемый стол

2. Подготовить аппаратуру к работе.

Техника выполнения.

1. Сразу после рождения отсосать слизь, околоплодные воды из носа и рта ребенка электроотсосом или грушевидным баллончиком, отделить от матери.

2. Поместить ребенка под источник лучистого тепла, обтереть.

3. Придать ребенку правильное положение: валик под плечи, голова слегка запрокинута.

4. Отсосать содержимое из ротовой и носовой полостей – 5 сек.

5. Приступить к ИВЛ: на рот и нос ребенка наложить маску, соединенную с дыхательной аппаратурой или стерильную салфетку, сложенную в 4 слоя.

6. Проводить ритмичное введение воздуха путем нажатия на саморасправляющийся мешок, либо через салфетку изо рта в нос ребенку. Частота дыхательных движений 40 в минуту (10 вдохов за 15 секунд). Проводить ИВЛ 30 секунд.

7. Оценить ЧСС: подсчитать ЧСС в течение 6 сек., результат умножить на 10. Если ЧСС менее 80 ударов в мин., начать непрямой массаж сердца, не прекращая ИВЛ.

8. Наложить 2 пальца (указательный и средний пальцы одной руки или 2 больших пальца обеих рук, обхватив грудную клетку ребенка) на среднюю треть грудины. Надавливать с амплитудой 1,5 – 2 см, с частотой 120 нажатий в минуту (2 нажатия в секунду). Соотношение: 1 вдох – 3 нажатия на грудину.

9. Проводить ИВЛ и непрямой массаж сердца 30 секунд.

10.Оценить состояние ребенка: кожа розовеет, дыхание самостоятельное, ЧСС – 100 ударов в минуту – реанимацию прекратить, подать кислород.

11.Если состояние ребёнка не улучшается, то медсестра ассистирует врачу при интубации трахеи и введении лекарств в сосуды пуповины.

Осложнения: инфицирование, повреждение органов дыхания, перелом костей грудной клетки.

Недопустимые ошибки: нарушена последовательность этапов реанимации, нарушена частота и/или соотношение вдохов: нажатий.