Техника подачи кислорода через носовые канюли ребёнку старшего возраста

Носовая канюля - гибкая полимерная трубка с двумя полыми, вставляемыми в носовые ходы наконечниками.

Показания (цель): заболевания органов дыхания и кровообращения, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью (одышкой, удушьем).

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильные резиновые перчатки, лоток, упаковка с системой кислородных трубок и носовой канюлей в силиконовой смазке, марлевые салфетки, ватные турунды; лейкопластырь, аппарат Боброва, один из растворов: дистиллированная вода, 2 % р-р натрия гидрокарбоната, 33% р-р этилового спирта (96 % р-р этилового спирта – 1часть и воды - 2 части) или 10 % р-р антифомсилана; лоток для отработанного материала, емкость с дезинфицирующим раствором.

Техника выполнения.

1. Объяснить ребёнку (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Налить в колбу аппарата Боброва один из растворов (по назначению врача) на 2/3 части колбы.

4. Закрыть колбу герметичной пробкой с двумя трубками, длинной и короткой.

5. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

6. Проверить проходимость дыхательных путей. Очистить носовые ходы пациента с помощью ватных турунд.

7. Вскрыть упаковку с системой кислородных трубок и ввести стерильные канюли и в носовые ходы. Зафиксировать канюли.

8. Соединить длинную трубку аппарата Боброва, погруженную в жидкость, с источником кислорода.

9. Открыть вентиль и отрегулировать скорость подачи кислорода (2-4л/мин), контролируя ее по шкале дозиметра.

10. Соединить короткую трубку аппарата Боброва с носовыми канюлями.

11. Отметить время начала подачи кислорода больному.

12.  Проводить во время процедуры наблюдение за общим состоянием больного, цветом кожных покровов, частотой дыхательных движений и пульсом.

13.  Закрыть вентиль дозиметра по окончании процедуры.

14. Извлечь носовые канюли марлевой салфеткой и погрузить в дезинфицирующий раствор.

15. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

16. Сделать запись о процедуре и реакции пациента.

Примечания: концентрация кислорода 40-60%, по специальному назначению врача – 100%.

Осложнения: ожог слизистой оболочки дыхательных путей, угнетение дыхательного центра.

Недопустимые ошибки: не соблюдена скорость подачи кислорода; нарушена методика присоединения системы кислородных трубок к аппарату Боброва.

 

 

Техника измерения артериального давления ребёнку старшего возраста

Показания (цель): назначение врача, определение функционального состояния сердечно – сосудистой системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, бумага, ручка, лист наблюдения (температурный лист).

Техника выполнения.

1. Объяснить ребёнку (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Придать ребенку удобное положение, усадить или уложить, успокоить.

4. Освободить плечо от стесняющей одежды.

5. Руку больного свободно положить в разогнутом состоянии ладонью вверх.

6. Аппарат поставить на одном уровне с рукой больного.

7. На обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба плотно наложить манжету (между манжетой и кожей больного должен проходить палец, трубки манжеты должны быть обращены вниз по боковой поверхности предплечья).

8. Пальпаторно найти на локтевом сгибе пульсацию локтевой артерии, приложить к этому месту фонендоскоп плотно, но без давления.

9. Закрыть вентиль баллончика, постепенно накачать им воздух на 20 мм рт. ст. выше предполагаемого уровня артериального давления пациента.

10. Открыть вентиль и медленно со скоростью не более 2 мм.рт.ст. за 1 сек., выпускать воздух, наблюдая за шкалой манометра: первый выслушиваемый тон указывает по шкале манометра уровень систолического давления, последний - диастолического; разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

11. Снять манжету.

12. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

13. Отметить результат в температурном листе в виде заштрихованного прямоугольника красного цвета, верхняя граница которого соответствует систолическому давлению, нижняя граница - диастолическому. Либо данные измерения давления записать в виде дроби: систолическое/диастолическое мм рт.ст.

Примечания.

- Размер манжеток зависит от возраста ребенка (ширина = 2/3 окружности плеча).

- Максимальное АД у детей первого года жизни = 76 + 2n, где 76 – давление новорожденных, n – число месяцев жизни ребенка.

- У детей старше года максимальное (систолическое) АД определяют по формуле И.М.Воронцова 90+2n, где n – число лет ребенка, диастолическое = 60 + n, где n – число лет ребенка.

- Минимальное АД составляет 1/2 – 2/3 максимального.

Осложнения: нет.

Недопустимая ошибка: нарушена техника определения АД.