Причины нарушения функции органа или ткани при воспалении:

а) венозная гиперемия;

б) развитие экссудации;

в) действие флогогенного агента;

г) усиление лихорадки;

д) развитие отека.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) б,в,д 4) б,в,г 5) все перечисленное

2. К основным цитокинам, формирующих ответ острой фазы относят:

а) ИЛ-1;

б) ИЛ-6;

в) ИЛ-8;

г) ФНО;

д) интерферон ИФН.

Ответ: 1) а,б,г,д 2) б,г,д 3) а,в,г 4) а,в,г,д 5) все перечисленное

3. Основные эффекты ИЛ-8:

а) активация хемотаксиса;

б) освобождение дефензинов;

в) активация В- и Т-лимфоцитов;

г) способствует развитию краевого стояния лейкоцитов (маргинации);

д) активирует синтез белков острой фазы.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,в,г 3) а,б,г 4) а,в,г,д 5) а,в,г     

4. Выберите правильные утверждения:

а) ФНО способствует развитию лихорадки;

б) интерферон обладает гормоноподобным эффектом;

в) ИЛ-1 способствует переходу макрофагов во многоядерные гигантские клетки;

г) ИЛ-8 запускает синтез белков острой фазы;

д) ИЛ-1 способствует развитию лихорадки.

Ответ: 1) б,в,г 2) а,б,д 3) в,г,д 4) а,в,д 5) б,г,д  

5. Клиническая значимость белков острой фазы (на примере С-РБ):

а) инициирует активность системы комплемента;

б) модулирует активность иммунокомпетентных клеток;

в) модулирует активность тромбоцитов;

г) концентрация С-РБ может увеличиваться тысячекратно.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в 3) в,г 4) а,в,г 5) все перечисленное   

6. Антиоксидантный эффект обеспечивается следующими белками острой фазы:

а) С-РБ;

б) лактоферином;

в) α₂-макроглобулином;

г) факторами комплемента;

д) гаптоглобулином.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) б,г,д 4) в,г,д 5) все перечисленное     

7. К эндогенным пирогенам относят:

а) ИЛ-1;

б) ИЛ-2;

в) ИЛ-4;

г) ИЛ-6;

д) ФНО.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) а,г,д 4) б,в,г 5) все перечисленное   

8. Гипертермия организма развивается при:

а) активации процессов теплопродукции и теплоотдачи;

б) снижении механизмов теплопродукции и теплоотдачи;

в) активации процессов теплопродукции и неизменившейся теплоотдачи;

г) активации процессов теплопродукции и сниженной теплоотдачи;

д) снижении теплоотдачи при нормальной активности теплопродукции.

Ответ: 1) а,б,г 2) в,г,д 3) а,в,г,д 4) б,в,г,д     

9. Причины перехода острого воспалительного процесса в хроническое:

а) сахарный диабет;

б) хронические стрессы;

в) старение соединительной ткани;

г) рефрактерность к хемотоксинам;

д) персистирующий флогогенный агент.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) б,в,г 3) г,д 4) б,в,г,д 5) все перечисленное   

Эффекты активированных макрофагов при хроническом воспалении:

а) повреждение тканей гидролазами;

б) повреждение тканей активными формами кислорода;

в) повреждение тканей лейкотриенами;

г) повреждение тканей гистамином;

д) повреждение тканей брадикинином.

Ответ: 1) а,г,д 2) а,б,в 3) в,г,д 4) а,б,в,г 5) все перечисленное   

  

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Итогового  уровня

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1. 4 2. 2 3. 3 4. 4 5. 5 6. 4 7. 3 8. 4 9. 1 10. 2	1. 5 2. 5 3. 1 4. 2 5. 3 6. 5 7. 1 8. 3 9. 3 10. 5	1. 3 2. 5 3. 1 4. 5 5. 1 6. 4 7. 2 8. 3 9. 3 10. 2	1. 4 2. 2 3. 2 4. 3 5. 2 6. 3 7. 1 8. 4 9. 1 10. 1	1. 5 2. 5 3. 3 4. 2 5. 5 6. 2 7. 3 8. 2 9. 5 10. 2

Ситуационная задача.

Задача: Пациент Ф. 30 лет доставлен в клинику бригадой реанимационной СМП с места ДТП с диагнозом: Автодорожная травма. Перелом ребер справа. Ушиб правого легкого. Гемопневмоторакс. Тупая травма живота с повреждением 4, 5, 6 сегментов печени, отрыв пузырной артерии, ушиб поджелудочной железы, разрыв поперечно-ободочной кишки, разрыв брыжейки толстого и тонкого кишечника. Внутрибрюшное кровотечение (1000 мл). Субдуральная гематома правой лобновисочной области. Закрытый оскольчатый перелом левого бедра со смещением осколков. Разрыв правого акромиально-ключичного сочленения.  Проведено оперативное лечение. Лапаротомия. Холицистэктомия. Частичное ушивание раны печени, тампонирование и дренирование подпеченочного пространства, ушивание раны брыжейки тонкой кишки, ушивание клетчатки по нижнему краю поджелудочной железы. В раннем п/операционном периоде больной находился в отделении реанимации. Больной выведен из состояния гиповолемического шока. Состояние больного оставалось стабильно тяжелым. Учитывая наличие закрытого оскольчатого перелома левого бедра, на 12 сутки больному решено выполнить остеосинтез бедра пластиной (до этого времени больной находился на скелетном вытяжении). На 7-е сутки п/о периода состояние больного резко ухудшилось. У больного появилась лихорадка до 40,5°С, гипотония. Проведен прокальцитониновый тест с целью определения степени выраженности системного воспалительного ответа (>10 пг/мл), что свидетельствует о высокой степени выраженности системного воспалительного ответа. При проведении 3-х кратного биологического исследования в гемокультуре выявлена грамм - микрофлора (Enterobacter cloacae).

Проведите патофизиологический анализ

Задача 2.

Мужчина 35 лет доставлен в хирургическую клини­ку через 1 ч после огнестрельного ранения грудной клетки. При поступлении: спутанность сознания, бледность кожных покро­вов, учащенное поверхностное дыхание, частый слабый пульс, АД 70/40 мм рт.ст. В крови: НЬ 148 г/л, эритроциты 4,2х10^|2/л, ретикулоциты 1%, гематокрит 48. В связи с массивным внутренним кровотечением проведена перевязка поврежденной ветви легочной артерии, а также трансфузионная терапия с положительным резуль­татом. Анализ крови, сделанный к исходу 4-х сут после операции, показал: НЬ 48 г/л, эритроциты 1,5хЮ'²/л, ретикулоциты 4%, гема­токрит 35.

Проведите патофизиологический анализ