Центральный несахарный диабет

5) синдром нарушенного пищевого гомеостаза

10. Какой механизм изменения жирового обмена имеет место при болезни Иценко-Кушинга: а) замедление синтеза жира; б) торможение мобилизации жира из депо под влиянием глюкокортикоидов; в) усиление липолиза; г) усиление синтеза жира; д) усиление мобилизации жира из депо под влиянием катехоламинов.

1. а, б, в

2. б, в, д

3. а, в, г

A. б, г

b. в, г

Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний: вариант 1

1.-4; 2.-1; 3.-4; 4.-5; 5.-4; 6.-3; 7.-4; 8.-5; 9.-2; 10.- 2.

Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний: вариант 2

1.-1; 2.-3; 3.-1; 4.-5; 5.-3; 6.-1; 7.-1; 8.-1; 9.-5; 10.-4.

Задача № 1:  Больной 37 лет, поступил в клинику с жалобами на сухость во рту, прибавку в массе тела на 10 кг за год, плохой сон, быструю утомляемость, снижение либидо. Лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. Ухудшение состояния отмечает после того, как стал прибавлять в весе, усилились головные боли, стала беспокоить сухость во рту. Объективно: ожирение по абдоминальному типу, ОТ=106 см, ИМТ=35,4 кг/м2, АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, 82 в минуту. Клинический анализ крови – уровень гемоглобина (164 г/л) и гематокрит 0,43. Кортизол крови, натрий и инсулин (ИРИ) умеренно повышены. Сахар крови натощак – 6,0 ммоль/л. Глюкозурии нет. Холестерин крови повышен до 6,9 ммоль/л. Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Задача № 2.

  Пациент 20 лет поступил в приёмное отделение института скорой медицинской помощи в тяжёлом состоянии, заторможен, снижены сухожильные рефлексы и повышен уровень сахара крови до 32 ммоль/л, ЧСС= 84 в 1 мин., кетоновые тела в моче +++; объективный статус: состояние тяжёлое, ступор, язык сухой, кожа изменена – сухая и тургор её снижен; родственники, сопровождающие больного отмечают, что в последний месяц у пациента отмечалась нарастающая слабость, снижение аппетита, жажда и похудание.

1. Какие маркёры сыворотки крови показано исследовать у пациента? Каков предполагаемый диагноз?

2. Каков может быть патогенез заболевания? При назначении ему заместительной терапии (чем?) какими будут лабораторные критерии оценки её эффективности?

Задача № 3. Мужчина 30 лет, рост 170 см, масса тела 105 кг, преобладает отложение жира в области туловища, на коже внутренней поверхности плеч и бедер багровые стрии, на лице и спине множественные вульгарные угри. АД стойко повышено на уровне 150/90 – 165/110 мм рт. ст. Суточная экскреция кортизола с мочой выше нормы. Гликемия натощак 12 ммоль/л, в моче сахар 1%, реакция мочи на ацетон отрицательная. Какой тип сахарного диабета у пациента? Предполагаемые методы обследования для уточнения диагноза?

Тема №. 43. Респираторный дистресс-синдром (РДС)

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

ВАРИАНТ № 1

Как именуется остроразвивающаяся при критических состояниях вторичная дыхательная недостаточность, в основе которой лежит нарушение преимущественно незагообменных функций легких, характеризующаяся тяжелой гипоксией, интерстициальным отеком и диффузной инфильтрацией легочной ткани?

1) респираторный дисстресс синдром (РДС-синдром)

2) респираторный воспалительный синдром (РВС-синдром)

3) синдром диссеминированных респираторных растройств

2. Укажите причины которые приводят к развитию респираторного дисстрес-синдрома:

1) стенозирование отдельных ветвей легочной артерии рубцовой тканью

2) ДВС-синдром

3) первичная недостаточность синтеза сурфактанта

4) массивная трансфузия консервироанной крови

3. Укажите причину, которая приводит к развитию респираторного дистрес-синдрома:

1) сепсис

2) перитонит

3) очаговая брнхопневмония

4) недостаточность сурфактанта

4. Укажите причины, которые приводят к развитию респираторного дистресс-синдрома:

1) множественная травма

2) аспирация и вдыхание токсических ядов

3) первичная недостаточность синтеза сурфактанта

4) эмфизема легких