Як виглядає гіпертонічний криз і чим допомогти хворому?

Звичайно, коли з'ясована природа гіпертонічного кризу, відомі причини і механізм виникнення, тактика лікування буде заснована на типі кризу, однак всі «судинні катаклізми» колись мають дебют і трапляються раптово, коли людина до цього не підготовлений і не знає, що це таке. А щоб напад не застав зненацька, необхідно знати ознаки гіпертонічного кризу, які можуть виникнути на будь- якій стадії хвороби і зазвичай виглядають таким чином:

• Різкий стрибок артеріального тиску;

• Сильний головний біль в потиличній і / або тім'яної області;

• Запаморочення, «мушки» перед очима і порушення ходи в результаті цього;

• Біль в серці і посилене серцебиття;

• Брак повітря, тому дихання прискорене;

• Можлива нудота і блювота, що не приносять полегшення:

• Хворого хилить на сон, а іноді спостерігається порушення свідомості.

Алгоритм долікарської допомоги

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі не залежить від його типу і називається невідкладної тому, щоповинна прийти негайно і запобігти небажані ускладнення:

1. Негайно викликати лікаря (дуже бажано, щоб це зробив не сам хворий);

2. Зручно укласти людину в положення напівсидячи, підклавши під нього подушки;

3. Розстебнути стискує дихальні рухи одяг, так як криз, як правило, дихання ускладнює;

4. Забезпечити приплив свіжого повітря, але вкрити ковдрою, щоб не застудився;

5. Покласти до ніг хворого теплу грілку (з такою метою часто використовують пластикову пляшку, наповнену гарячою водою) або гірчичники на литкові м'язи;

18 Ішемічна (коронарна) хвороба серця

Ішемічна (коронарна) хвороба серця - це хронічне або гостре порушення функції серця при якому до міокарда припиняється або зменшується подача крові пов'язана із змінами вінцевих судин атеросклеротичної або іншої етіології.

Прихований перебіг початкових (доклінічних) форм, ускладнює раннє їх розпізнавання, що вимагає широкого залучення для активного виявлення ішемічної хвороби не тільки кардіологів, а й інших фахівців, і в першу чергу дільничних терапевтів.

Робота фахівців з боротьби з ішемічною хворобою повинна бути спрямована насамперед на:

1. Активне виявлення осіб з факторами ризику ішемічної хвороби, комплексне їх обстеження з метою розпізнавання ранніх і прихованих форм захворювання.

2. Активне виявлення хронічних форм ішемічної хвороби.

3. Своєчасне розпізнавання гострих форм ішемічної хвороби та термінову госпіталізацію хворих.

4. Здійснення диспансерного спостереження за хворими, а також за людьми з факторами ризику.

Проведення комплексних профілактичних та лікувально-реабілітаційних заходів. Ці завдання вирішуються шляхом організації цілеспрямованого медичного обстеження людей із застосуванням комплексу епідеміологічних, загальноклінічних, інструментальних, біохімічних та інших методів дослідження.

Ішемічна хвороба серця вражає частіше осіб, які мають екзогенні або ендогенні фактори ризику.

Екзогенні фактори ризику

1. Активне виявлення осіб з факторами ризику ішемічної хвороби, комплексне їх обстеження з метою

розпізнавання ранніх і прихованих форм захворювання.

2. Активне виявлення хронічних форм ішемічної хвороби.

3. Своєчасне розпізнавання гострих форм ішемічної хвороби та термінову госпіталізацію хворих.

4.Здійснення диспансерного спостереження за хворими, а також за людьми з факторами ризику. Проведення комплексних профілактичних та лікувально-реабілітаційних заходів.

Ендогенні фактори ризику

1. Надмірне споживання їжі з високою енергетичною цінністю (багатою легкозасвоюваними вуглеводами, тваринними жирами і холестерином).

2. Гіподинамія (обмеження рухової активності).

3. Психоемоційний перенапруження.

4. Шкідливі звички (куріння, алкоголь та ін.)

Ендогенні фактори ризику

1. Артеріальна гіпертензія.

2. Спадкова схильність.

3. Порушення стійкості до вуглеводів.

4. Ожиріння (надлишкова маса тіла).5. Підвищення вмісту в крові сечової кислоти.

6. Гіпотиреоз.

7. Жовчнокам'яна хвороба.

8. Особливості особистості та поведінки.

9. Вік.

10. Стать(до 50 років частіше хворіють чоловіки).

При проведенні профілактичних обстежень лікарям необхідно максимально виявляти можливі

Стенокардія

Стенокардія – це термін, що описує біль у грудях, викликаний ішемією міокарда. Цей стан виникає в результаті нестачі кисню, що надходить до серцевих м’язів, найчастіше в результаті атеросклерозу коронарних судин.

Характерними для захворювання є раптові напади болю в області серця різної інтенсивності та тривалості. Напад стенокардії може виникати в результаті фізичного чи розумового навантаження, під впливом стресу та інших подразнюючих факторів. Цей клінічний синдром проявляється почуттям дискомфорту, стискаючими болями у грудній клітині, які локалізуються найчастіше за грудиною і можуть віддавати в ліву руку, шию, нижню щелепу, верхню третинуживота.

Різновиди захворювання

Як і будь-яке захворювання, особливо серця, стенокардія може проявлятись по-різному. В залежності від факторів ризику, що спричиняють захворювання, віку, статі та інших чинників, таке нездужання серця поділяють на кілька різновидів:

Захворювання проявляється вперше (Стенокардія що вперше виникла), симптоми при цьому можуть виникати протягом місяця, після чого настає або регрес, або захворювання переростає у стабільну або в нестабільну стадію

Стенокардія напруги (вона ж стабільна) — напади повторюються регулярно, після фізичного або емоційного виснаження. Стенокардія напруги вважається найтиповішим видом цього захворювання.

Нестабільна стенокардія, або прогресуюча. Такі напади відбуваються, переважно, несподівано. Деколи, навіть, в стані спокою. Відрізняються сильним болем в грудях. Це досить небезпечна форма, що вимагає госпіталізації, оскільки несе в собі високий ризик розвитку захворювання інфаркту міокарда.

Варіантна стенокардія, що найчастіше виникає в нічний час внаслідок спазму судин. Це досить рідкісне захворювання, що може бути відстежене на ЕКГ. Стенокардія одночасно є захворюванням, тобто формою ішемічної хвороби серця, і клінічним синдромом.У першому випадку найбільш частою причиною стенокардії служить атеросклероз коронарних артерій, що призводить до значного звуження їх просвіту, а, отже, до неможливості адекватного кровопостачання міокарда. Синдром стенокардії при незмінених артеріях характерний, насамперед, для аортальних вад.

Класична або типова стенокардія виникає передбачувано, після фізичних навантажень або сильних емоційних реакцій.

Напад стенокардії проявляється болем, що викликаний зменшенням кровопостачання на ділянці м’яза серця (ішемія міокарда). Це, як правило, триває всього кілька хвилин і легко усувається за допомогою спеціальних препаратів, наприклад, нітрогліцерину. Крім того, в медицині поширені випадки, коли пацієнт маючи ішемію міокарда, не відчуває при цьому ознаки стенокардії.

Часто стенокардія описується як «тиск» або біль, що давить. Симптоми починаються в центрі грудної клітини і можуть поширюватись на плечі або руки, шию, щелепу або спину. Причому, найчастіше по лівій стороні.