Фактори ризику гіпертонічної хвороби.

• Вік (частота народження захворювання частіше після 45 років).

• Стать (частіше схильні гіпертензії чоловіки).

• Генетична схильність, спадковість (якщо один з батьків мав захворювання, ймовірність становить 50 - 60%, якщо хворіли обоє батьків - ймовірність практично 100%).

• Надмірна вага і ожиріння (якщо окружність талії у чоловіків - 102 см і більше, а у жінок - 88 см і більше). Відомо, що на кожні 10 кг зайвої ваги систолічний артеріальний тиск збільшується на 2 -3 мм рт ст, адіастолічний - на 1 - 3 мм рт ст.

• Куріння.

• Аліментарні фактори.

• Неправильне харчування (надмірне споживання кухонної солі, переїдання, надмірне вживання жирів

тваринного походження, недолік молочних продуктів, овочів і фруктів).

• Зловживання алкоголем і кавою.

• Хронічні стреси.

• Гіподинамія (ризик збільшується на 20 - 50%).

• Наявність супутніх захворювань (цукровий діабет, патологія нирок і атеросклероз).

Класифікація гіпертонічної хвороби.

1. По етіології:

• Есенціальна (первинна гіпертензія, гіпертонічна хвороба) - це стійкий підйом артеріального тиску без очевидної причини.

• Вторинна артеріальна гіпертензія (симптоматична) - це підйом АТ, причина якого відома.Есенціальна гіпертонічна хвороба спостерігається у 95% людей, у яких відзначається підвищений АТ. Решта 5% випадків підвищення АТ є симптоматичне, тобто мається основна причина - пухлина наднирників, захворювання аорти, патологія в паренхімі нирок і ін

1. За ступенем:

АТ вважається в межах норми, якщо його показники не перевищують САД 140 мм рт ст, а ДАТ 90 мм рт ст. але межа норми АТ поділяється на такі категорії:

1. Оптимальний артеріальний тиск - САТ до 120 мм рт ст, ДАТ до 80 мм рт ст.

2. Нормальне АТ - САТ до 130 мм рт ст, ДАТ до 85 мм рт ст.

3. Висока нормальний артеріальний тиск - САД 130 - 139 мм рт ст, ДАТ 85 - 89 мм рт ст.

АТ 140/90 мм рт ст і вище вважається підвищеним - артеріальна гіпертензія, яка ділиться на ступені:

• 1 ступінь АТ в таких межах 140 - 159/90 -99.

• 2 ступінь - 160 - 179/100 - 109.

• 3 ступінь -180 і вище / 110.

• Ізольована систолічна гіпертензія - САД 140 і више/90 і нижче.

По стадії (залежить від ураження органів - мішеней):

I стадія - спостерігається гіпертонія, але патологічних змін з боку органів - мішеней не спостерігається.

II стадія - спостерігається гіпертонія, спостерігаються патологічні зміни з боку органів - мішеней, але немає симптомів і порушення функції.

Зміни з боку органів - мішеней:

• Серце - гіпертрофія (збільшення об'єму) лівого шлуночка.

• Очі - звуження сітківки.

• Нирки - мікроальбумінурія (альбуміни в сечі 30 - 300 мг / добу) або підвищена концентрація креатиніну в плазмі крові (у чоловіків 115 - 153 мкмоль / л, у жінок - 107 - 124 мкмоль / л).

• Сонні артерії - потовщення внутрішньої оболонки артерії або наявність атеросклеротичних бляшок.

III стадія - наявність підвищеного АТ, симптомів і порушень функції органів - мішеней.

• Серце - інфаркт міокарда, серцева недостатність.

• Мозок - транзиторна ішемічна атака, енцефалопатія, судинна деменція, інсульт.

• Очі - крововилив, набряк диска зорового нерва.

• Нирки - протеїнурія (білок у сечі) більше 0, 33 г / л.

• Посудини - аневризма аорти (розшаровування).

Симптоми гіпертонії.

Найчастіше гіпертонічна хвороба протікає безсимптомно. Саме тому висока частота виникнення судинних ускладнень, які нерідко закінчуються летальним результатом. Клініка переважно обумовлена ураженням органів - мішеней, симптоми яких часто тривалий час не проявляються. Для діагностики патології даних органів на ранніх стадії потрібне проведення спеціальних методів досліджень - ЕКГ, ЕхоКГ, МРТ, КТ та ін Тривалий безсимптомний період часто закінчується проявом ускладнень:

• Гіпертензивний (судинних) - виникають через тривалого впливу підвищеного АТ на стінку судин. Проявляються у вигляді інсульту, крововиливу в сітківку очей, гіпертензивною енцефалопатією, аневризмою, нефросклерозом і нирковою недостатністю.

• атеросклеротичних - обумовлені звуженням просвіту судини атеросклеротичними бляшками. Проявляються вигляді інфаркту, ішемічної хвороби серця, стенозу судин нирок. За відсутності регулярного та адекватного контролю рівня АТ, можливе виникнення гіпертензивного кризу (загострення гіпертензивної хвороби).Діагностика гіпертонічної хвороби.

При постановки даного діагнозу обов'язково вимірюють АТ на руках і ногах в динаміці на протязі доби. З лабораторний методів дослідження перевіряються:

• Клінічний аналіз крові.

• Клінічний аналіз сечі.

• Біохімічне дослідження крові: креатинін, холестерин і його фракції, натрій калій, рівень тригліцеридів.

• Проби сечі за Земніцкого, Нечипоренком, добова протеїнурія.

З інструментальних методів дослідження обов'язковий мінімум складається з даних:

• ЕКГ.

• ЕхоКГ.

• Рентгенограми органів грудної клітки - легенів і серця.

• УЗД нирок.

• Дослідження очного дна.

Гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз - це важке проявлення гіпертонії, що розвивається внаслідок порушення механізмів регуляції артеріального тиску.

Фактори ризику

Лікування гіпертонічного кризу засноване на приналежності його до того чи іншого типу і покликане цілеспрямовано впливати на причину, породила криз. Очевидно, що виникненню його сприяють порушення адаптаційної здатності до стресових ситуацій центрально- гуморальних і місцевих (надниркові залози і нирки) механізмів, де неадекватна реакція судин також відіграє не останню роль.

Причинами гіпертонічного кризу:

• Нестійка нервова система, неврози і неврозоподібні стани;

• Психотравматичні навантаження, стреси;

• Генетична схильність;

• Захворювання ендокринної системи (ожиріння, цукровий діабет);

• Гормональний фон (передменструальний синдром і стан пременопаузи);

• Накопичення солі і рідини в організмі.

• Прийом алкогольних напоїв навіть у незначних дозах і куріння;

• Будь-яке перенапруження (фізична, психоемоційний, напруга слуху та зору, вібрація);

• Геомагнітні обурення і зміна погодних умов, особливо, різка, що не дає судинах хоч якось пристосуватися заздалегідь;

• Супутні хронічні захворювання у стадії загострення;

• Порушення видільної функції нирок;

• Несанкціонована скасування без адекватної заміни або нерегулярний прийом гіпотензивних препаратів;

• Шийний остеохондроз, особливо за наявності вертебро- базилярної недостатності.Будь-який з перерахованих факторів може самостійно викликати гіпертонічний криз, але, в залежності, яка частина вегетативної нервової системи візьме ініціативу, розрізняють типи захворювання, які становлять основу класифікації ГК і пов'язані з гемодинамічними розладами.