Расскажите о методах диагностики опухолей придатков.

48

5.В чем отличие в тактике ведения больных с опухолями и опухолевидными образованиями.

1 Перекрут ножки кисты яичника. Подтверждает: острое развитие клиники, боли в животе, в области придатков - эластическое болезненное образование, нарастание клинических симптомов в процессе наблюдения. (Киста яичника – доброкачественное новообразование яичника, которое относится к опухолевидным процессам, представляющее собой полость, которая наполнена жидким содержимым, Имеются различные виды кист яичника: киста желтого тела, фолликулярная, параовариальная, эндометриоидная, муцинозная, дермоидная, осложняется перекрутом чаще киста желтого тела и пароовариальная киста – ножка- мат труба и собств связка яичника)

2.Показано экстренное оперативное лечение - удаление придатков на стороне поражения. (Лечение перекрута ножки кисты яичника хирургическое. Производят операцию удаления кисты яичника. Стремятся к щадящей операции — частичной резекции яичника. Иногда приходится убирать весь яичник вместе с трубой) 3.Дифференцировать с перекрутом ножки субсерозного миоматозного узла, (отличается от кисты яичника более плотной консистенцией. он редко бывает одиночным и обычно сочетается с несколькими интерстициальными узлами). внематочной беременностью,(имеется задержка менструаций, появляются темные кровянистые выделения из половых путей, преобладают симптомы внутреннего кровотечения и коллапса, При влагалищном исследовании в области придатков матки выявляется тестоватой консистенции образование, без четких границ, вытянутой формы, а не тугоэластическое, округлое, как при кисте яичника, признаки беременности, ХГ в крови и моче) апоплексией яичника (чаще всего наблюдается в середине менструального цикла (в момент овуляции) или же в начале периода развития желтого тела). воспалительными заболеваниями органов малого таза (Пиосальпинкс и пиоварий, имеют неправильную ретортообразную форму, неровную поверхность, плотную консистенцию, общие симптомы интоксикации)

4.УЗИ с ЦДК-цветового доплеровского кодирования, анализ крови в динамике.

5-Опухолевидные образования не способны к пролиферации. При неосложненном течение проводится консервативная противовоспалительная или гормональная терапия. Как правило, наблюдается регресс образований. В осложненных случаях (разрыв капсулы, перекрут ножки - оперативное лечение), цистаденомы, злокачественные опухоли требуют оперативного лечения. (Консервативная терапия возможна только при наличии функциональных кист яичника без осложнений, применяются монофазные (марвилон, мерсилон, силест) и 2-х фазные(Антеовин Бифазил Бинордиол Секвуларум Секвилар) оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота, хир лечение: осложнения, озлокачествление, дермоидные, эндометриоидные, муцинозные кисты).

Билет 34

У больной 41 года на работе развился приступ острых болей в нижних отделах живота. Менструальный цикл не нарушен. В течение трех лет пациентка на диспансерном учете по поводу миомы матки. От предложенного оперативного лечения больная отказалась. При поступлении АД в норме, пульс 90 уд/мин. Живот болезненный в нижних отделах. Над лоном пальпируется верхний полюс плотной опухоли, исходящей из малого таза. Влагалищное исследование: Шейка матки обычной формы, зев закрыт. Матка увеличена до 14-15 недель беременности, ассиметричная за счет множества узлов, один из которых расположен по передней поверхности матки, размерами 10*7*8см, резко болезненный при пальпации. Клетчатка малого таза не инфильтрирована.

Поставьте и обоснуйте диагноз.

Какие дополнительные методы исследования необходимы?

Какое лечение рекомендуется?