Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Приведите классификацию данной патологии.
1.Острый метроэндометрит после мед.аборта. Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки полости матки. Причины эндометрита: роды, аборт, ВМС, диагностическое выскабливание полости матки.Клиника. обычно развивается на 3-5 сутки после проникновения возбудителя. Местные жалобы: гнойные и кровянистые выделения, боли внизу живота, особенно над лобком. Общие симптомы: повышение температуры до 38°С, рефлекторное учащение мочеиспускания, признаки интоксикации выражены неярко.Объективно. При осмотре в зеркалах гнойные, кровянистые выделения. При бимануальном исследовании - матка увеличена в размерах, консистенция ее мягкая, матка резко болезненна.Лечение.1. Госпитализация в гинекологическое отделение.2. Дополнительные методы исследования: мазок, посев на флору и чувствительность, УЗИ матки для выявления остатков.3. Местное лечение: проточное аспирационное дренирование полости матки растворами антисептиков, подслизистое введение антибиотиков проводится на 6 день после определения чувствительности.4. Общее лечение: антибиотики широкого спектра (пенициллин 20000000 - 30000000 ЕД в/м, + аминогликозиды (канамицин 0,5 г в/м. 2 раза в сутки или гентамицин — 1 мг/кг. в/м. 3 раза в сутки). При отсутствии клинического эффекта в теч 72 ч + клиндамицин по 600 мг. в/в 4 раза в сут до получения положительной клинической динамики. После в теч 5 дней пенициллин и аминогликозиды, пер ос. При подозрении на анаэробную флору метронидазол В/в в суточной дозе 1-1,5 г. в теч 5-8 дней; дезинтокс-парентеральное введение 5% раствора глюкозы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, белковых препаратов (общее количество жидкости 2-2,5 л/сут.). + в состав инфузионной среды витамины, средства, корригирующие КЩС (4-5% раствор бикарбоната натрия — 500-1000 мл.). антигистаминне(димедрол, супрастин).Холод на надлобков обл- действ на рецепторы кожи, →болеутоляющий, противовоспалительный и гемостатический эффект. с перерывами (после 2 ч применения делают перерыв на полчаса). 5. Если женщина не кровит, то за остатками в постабортную матку идем не раньше 7-го дня, в послеродовую - не раньте 21 суток. Если матка кровит, то идем на срочное опорожнение полости матки и больную ведем как угрожающую на бактериальный шок. Хронический эндометрит.Причины. Недолеченный острый эндометрит, длительное стояние ВМС. Суть хронического эндометрита состоит в том, что микроорганизмы проникают за базальный слой и формируют там L-формы.Клиника.1. Бесплодие.2. Боли постоянные ноющие тупые с иррадиацией в пояснично-крестцовую область.3. Маточные бели - постоянные на протяжении от одной менструации к другой гноевидные выделения.4. НМЦ(нар менстр цикла) от гиперполименореи(усилении кровотечения и увеличении его продолжительности) до олигоменореи(удлинении менструального цикла (свыше 40 дней) и укорочении менструации до 1 - 2 дней).Объективно. В зеркалах: изменений нет. При бимануальном исследовании: матка увеличена в размерах до 4-5 недель, плотная, безболезненная или слегка болезненная, может быть ограничение ее подвижности.Дополнительные методы диагностики. УЗИ, гистероскопия(размер функц слоя),мазки, посев на флору и чувствительность.
2. эхографическое обслед - изменение структуры эндометрия(возникновение участка повышенной эхогенности различной величины и формы. Внутри участков отдельные зоны неправильной формы и сниженной эхогенности). УЗИ гениталий, гистероскопия, развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, бакпосев крови и выделений из матки. Лечение: инфузионная и антибактериальная терапия, сокращающие, антианемические средства. При наличии остатков плодного яйца произвести опорожнение полости матки кюреткой. Далее лечение продолжается. З.Ближайшие осложнения: перфорация матки, травма шейки матки, метроэндометрит, сальпингоофорит, гипотоническое кровотечение, неполное удаление плодного яйца, продолжающаяся беременность. Отдаленные осложнения: нарушение менструального цикла, бесплодие, плацентарный полип, гинекологические заболевания (эндометриоз. поликистоз, хроническое воспаление придатков, эрозия шейки матки). 4.При выписке пациентки после мед,аборта необходимо рекомендовать КОК на 2-3 мес., половой покой на 3-4 нед, 5. Аборт— искусственное прерывание беременности сопровождающееся (или вызванное) уничтожением зародыша или гибелью плода не способного к самостоятельному существованию (в отличие от преждевременных родов). Классификация аборта: по срокам (раннего срока -- до 16 нед., позднего срока - 16-22 нед.), по характеру возникновения (самопроизвольный, искусственный медицинский, внебольничный), по клинике самопроизвольный -изгнание эмбриона или плода с плодными оболочками без медицинского или механического вмешательства) бывает 1угрожающий- несильн боль внизу живота + кровянист выд из половых путей нет, величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт, 2начавшийся- усиление болей, появление скудных мажущихся кровянистых выделений из влагалища+величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт или слегка приоткрыт, 3аборт в ходу- плодное яйцо, отслаив от стенки матки, изгоняется из нее через цервикальный канал+схваткообразн боль внизу живота и кровотечение + размеры матки соответствуют сроку беременности +при влагалищном исследовании шейка матки сглаженная или раскрытая, в просвете ее пальпируют губчатую ткань (плодное яйцо и сгустки крови; по характеру осложнений: 1неполный аборт-часть плодного яйца осталась в матке, сопровождается сильным кровотечением+величина матки не соответствует сроку беременности, 2полный аборт-плодное яйцо отторгается целиком, в матке могут оставаться только части децидуальной оболочки., 3инфицированный -при длительном течении самопроизвольного аборта возможно развитие восходящей инфекции из влагалища (стафилококк, хламидии, эшерихии, стрептококк и др.) с последующим инфицированием эндометрия и плодного яйца.
Билет 9 В стационар доставлена пациентка 29 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание. Заболела остро во время очередной менструации. Женщина в браке не состоит, постоянного полового партнера нет. При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела 39 С, пульс 110 уд/мин., АД 110\70. В анализе крови Нв 105г/л, лейкоциты 12. Живот умеренно вздут, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах живота. При бимануальном исследовании определить матку и придатки не удается из-за резкой болезненности и напряжения мышц. Цервикальный канал закрыт, бели гнойные с примесью крови. 1.Поставьте предварительный диагноз.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 114; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.154.208 (0.018 с.) |