Выпишите рецепт на препарат чарозетта.

1.В качестве методов контрацепции в послеродовом периоде можно применять презервативы в сочетании со спермицидами; МЛА (метод лактационной аменореи- может использоваться женщинами в первые 6 месяцев после рождения ребенка. основан на том, что если женщина кормит ребенка грудью - менструация у нее не наступает и она не способна забеременеть.Женщина должна начать грудное кормление сразу после родов. Метод эффективен только при полном грудном вскармливании и сохраняющейся аменореи (отсутствии менструации).); ВМС;гестагены   мини-пили (экслютон, микролют потому что не снижают лактацию тк без эстрагенов), пролонгированные гестагены (депо-провера, норплант)

2-Барьерные методы контрацепции -- подразумевают создание препятствия на пути сперматозоида к яйцеклетке. Кроме контрацепции обеспечиваютзащиту от инфекции. Делятся на механические (шеечные колпачки(для закрытия шейки матки), презервативы.влагалищные диафрагмы(покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки)) и химические (спермициды -- таблетки, свечи, кремы, пленки.пены(содержат поверхностно-активные вещества (ноноксинол-9 и октоксинол-9), разрушающие наружную оболочку сперматозоидов и госсипол, нарушающий их подвижность), губки(препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки, задерживая сперму, и одновременно выделяют спермицидное вещество)). Преимуществом является отсутствие системного воздействия на организм.

З. ЧПК-чисто прогестиновые контрацептивы(не содержат эстрогенов) Виды: Оральные - мини-пили.В состав таблеток входят левоноргэстрел и норэтиндрон.- КОНТИНУИН, ЭКСЛЮТОН, МИКРОНОР, ОВРЕТ, МИКРОЛЮТ, ЧАРОЗЕТТА, ПРИМОЛЮТ-НОР.; Инъекционные, или пролонгированные контрацептивы препарат Депо-Провера и Норисгера; Подкожные имплантанты (Норплант). Прогестиновая вмс (мирена) осложнения: вероятность кровянистых выделений,меньшую контрацептивную эффективность.действие: изменение консистенции шеечной слизи (пробки в шейке матки→становится более густой образует преграду на пути сперматозоидов. →↓подвижность и жизнеспособность сперматозоидов и препятствует их проникновению в яйцеклетку. замедление продвижения яйцеклетки по маточным трубам+ изменения в эндометрии→невозможность прикрепления и дальнейшего развития эмбриона. если все-таки оплодотворяет яйцеклетку→слизистая матки изменяется и не может имплантироваться. Показания: Контрацепция у кормящих матерей. Обеспечение интервала между родами длительностью 2-3 года. Контрацепция у женщин пожилого возраста, особенно с сопутствующими заболеваниями и ожирением Наличие противопоказаний к применению эстрогенов Побочные: изменения менструального цикла(кровотечения, кровянистые выделения, аменорея,продолжительные менструации. отмена препарата не требуется. через месяц приема побочные действия прекращаются.)развитие кист яичников; после отмены препарата такие кисты сами исчезают за 1-2 месяца; при предрасположенности к кандидозу возможно обострение →показано лечение молочницы; при СД- тошнота, общая слабость, головокружение, отмена препарата не требуется, через месяц приема побочные действия прекращаются; повышение жирности кожи и появление акне, обычно проходит через 2–3 месяца приема препарата;

увеличение чувствительности молочных желез,отмена препарата не требуется.; особая чувствительность к ультрафиолету с образованием пигментных пятен (отказаться от принятия солнечных ванн и солярия – хотя бы на первое время); возможна отечность ног; повышенный рост волос на теле.

4При доброкачественной и злокачественной патологии эндометрия-подавляет пролиферацию, мастопатии-тоже подавл(мази прожестожель),генитальном эндометриозе(вызывает секрецию и подавляет эффект эстрогенов), альгодисменорее на фоне эндометриоза(боли при менструациях, возникающие вследствие инфантилизма, неправильного положения матки, воспалительных процессов в половых органах).

5. Чарозетта750 мкг дезогестрела 1 стандарт 28 драже,С целью контрацепции прием с 1 дня менструального цикла ежедневно в одно время. Фармакологические свойства Чарозетта - препарат, содержащий в качестве активного компонента аналог женского полового гормона - дезогестрела (прогестаген), оказывающего контрацептивное действие. В отличие от комбинированных (эстроген-прогестагенных) контрацептивных таблеток Чарозетта содерж минимальное количество только прогестагена и не содерж эстрогенных гормонов.

Билет 4

Женщина 40 лет, имеющая троих детей, обратилась за советом по контрацепции. Соматических и гинекологических заболеваний не имеет. Менструальный цикл не нарушен. Половая жизнь регулярная. Рождение детей более не планирует.

1.Дайте рекомендации по методу контрацепции.