Что такое «мини-пили», кому их можно рекомендовать?

5.Цель создания центров планирования семьи?

1 Можно рекомендовать стерилизацию. Цель операции - сделать маточные трубы непроходимыми. Для этого существует несколько технологий — яйцеводы перевязывают, пересекают, иссекают, закупоривают или зажимают специальными зажимами. Контрацептивный эффект достигается тем, что сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.

2.Типы ВМС: инертные (немедикаментозные) и медикаментозные (медьсодержащие: Коппер-Т 380А, Нова-Т, Мультилоуд Cu-375,гормональная внутриматочная система "Мирена" (ЛевоНова). вводится в полость матки на 3-4 день от начала менструации и препятствует прикреплению на слизистую матки оплодотворённой яйцеклетки. Многие ВМС содержат медь и серебро, которые препятствуют развитию воспалительных заболеваний и угнетают двигательную функцию сперматозоидов. Преимущества:Высокая эффективность, индекс Перля 0,8 - 1,9.Не требует ежедневного контроля. Длительность действия Быстрое восстановление фертильности после удаления ВМС. Недостатки:Является абортивным средством контрацепции.Введение и удаление ВМС проводится в лечебном учреждении Усиление менструальных болей и выделений в первые месяцы использования ВМС Возможна спонтанная экспульсия ВМС.Увеличивается риск развития воспалительных заболеваний области малого таза у женщин группы риска заражения ЗППП.Увеличивается риск развития внематочной беременности. Истощает эндометрий в матке, это может негативно повлиять, если женщина захочет снова родить. (Сложности с прикреплением зародыша к истощенному эндометрию, а также созреванием и риском выкидыша

З.В позднем репродуктивном возрасте рекомендуются: низкодозированные КОК (Логест,Ярина); ВМС Мирена, инъекционные гестагенные препараты (деш-провера) и импланты(норплант), мини-пили (чарозетта); добровольная хирургическая стерилизация; (шеечные колпачки(для закрытия шейки матки), презервативы.влагалищные диафрагмы(покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки)) и химические (спермициды -- таблетки, свечи, кремы, пленки.пены(содержат поверхностно-активные вещества (ноноксинол-9 и октоксинол-9), разрушающие наружную оболочку сперматозоидов и госсипол, нарушающий их подвижность), губки(препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки, задерживая сперму, и одновременно выделяют спермицидное вещество); ВМС.

4Мини-пили содержат небольшие дозы гестагенов. Их применяют у женщин, которым противопоказано применение препаратов, содержащих эстрогены. Рекомендуют кормящим женщинам, в позднем репродуктивном возрасте, курящим. оральные Микровал Норгестон Постинор- микродозы гестагенов (30-500 мкг). Главное преимущество-можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых прием комбинированных противозачаточных таблеток противопоказан (мигрень, варикозное расширение вен, пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, повышение артериального давления, выраженное ожирение), а также курящим женщинам старше 35 лет. действие: изменение консистенции шеечной слизи (пробки в шейке матки→становится более густой образует преграду на пути сперматозоидов. →↓подвижность и жизнеспособность сперматозоидов и препятствует их проникновению в яйцеклетку. замедление продвижения яйцеклетки по маточным трубам+ изменения в эндометрии→невозможность прикрепления и дальнейшего развития эмбриона. если все-таки оплодотворяет яйцеклетку→слизистая матки изменяется и не может имплантироваться.

5 Центры планирования семьи созданы с целью реализации права семейной пары, предупреждения нежелательной беременности, рождения необходимого количества детей в желаемое время, используя контрацепцию; просветительская работа среди населения и медицинских работников; предупреждение ИППП.

Билет 5

Больная 29 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобой на появление болезненности в молочных железах за 5-7 дней до начала менструации. Указанные жалобы беспокоят в течение года. В анамнезе 4 медицинских аборта, последний - осложнился эндометритом, 1 срочные роды, осложнившиеся гнойным маститом. Ребенка грудью не кормила. Объективно: молочные железы расположены симметрично, сосок выпуклый. На правой молочной железе в нижнем наружном квадранте имеется старый рубец. В обеих молочных железах на границе верхних и нижних квадрантов определяются два очага уплотнения размерами до 1,5см, не спаянных с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальный период.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Наметьте план дальнейшего обследования и лечения больной.