Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какие морфологические изменения могут быть обнаружены в эндометрии.
1.Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (морфологические изменения желез и стромы эндометрия, обусловленные абсолютной или относительной гиперэстрогенией, фоновый процесс, способствующий развитию рака эндометрия). Не исключается рак эндометрия. В патогенезе гиперпластических процессов эндометрия основную роль играет избыток эстрогенов и дефицит прогестерона В патогенезе гиперпластических процессов эндометрия основную роль играет избыток эстрогенов и дефицит прогестерона. По степени выраженности гиперплазия эндометрия: железистая; железисто-кистозная; атипическая, в которой выделяют диффузную и очаговую форму; полипы эндометрия. Причины: Эндометрий - ткань-мишень половых гормонов тк в нем рецепторы к эстрогенам, прогестерону и специфическим факторам роста.Эпидермальный и трансформирующие факторы роста- маркеры пролиферативной активности опухолей яичников, рака молочной железы. Эстрогены (эстрадиол) –медиатор фактора роста и оказывают стимулирующее влияние на их синтез. Гиперплазия эндометрия формируется в условиях гиперэстрогении и дефицита прогестерона. подобные гормональные условия -при ановуляции, (синдром поликистозных яичников, нейрообменно-эндокринного синдром, гормонально-активных опухолей яичников). Диагностика: гистологическое исследование: 1. Увеличенное количество желез; 2. Нарушение полярности расположения желез; 3. Сближение желез с узкими прослойками стромы между ними (спинка к спинке); 4. Значительное преобладание железистых элементов над стромальными; 5. Ветвление (почкование) желез; 6. Микрофолликулярный тип строения желез (когда вокруг крупной железы располагаются мелкие дочерние железы микрофолликулярного типа); 7. Повышенная извитость желез; 8. Неправильная форма желез; 9. Истинные сосочки в железах (в просвет желез выступают сосочки, имеющие фиброзную ножку), иногда могут наблюдаться и ложные сосочки, состоящие из нагромождающихся эпителиальных клеток, «клеточных подушек»; 10. Структура «железа в железе» возникают за счет поперечных срезов внутрижелезистых сосочковых разрастаний; 11. Внутрижелезистые эпителиальные мостики; 12. Кривообразные структуры. 2.В течение 2 лет пациенте в пременопаузе трижды проводилось РВПМ (раздельно выскабливание полости матки), выявлена ЖКГ эндометрия. Врач женской консультации назначал симптоматическую терапию. Нужно назначить прогестагены в циклическом или непрерывном режиме (примолют-нор, норколут, дюфастон, депо-провера по 10 мг с 16-го по 25-й или 5-25 день менструального цикла в течение 6 мес 1 раз в неделю; 17-ОПК по 250 мг в/м на 14-й и 21-й день цикла в течение 3—6 мес, депо-провера 200 мг 1 разв нед6 мес, золадекс 3,6 мгп/к 1р в 28 дней 3-4инъекции). Контроль лечения: осуществляется путем аспирационной биопсии эндометрия и УЗИ через 3, 6 и 12 мес. В сомнительных случаях или при подозрении на патологический процесс эндометрия целесообразно проводить гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки матки. С целью формирования овуляторного менструального цикла у молодых женщин в дальнейшем показаны стимуляторы овуляции (кломифен от 50 до 150 мг в день с 5-го по 9-й день цикла в течение 3-6 мес).
З. необходимо сделать повторное диагностическое выскабливание и после получения результата гистологии решить вопрос о характере дальнейшего лечения (препараты однофазных оральных контрацептивов (содержащих 0,05 мг. эстрадиола) в течение не менее 6 месяцев; чистые гестагены — дюфастон, медроксипрогестерон, норколут в дозе 10-20 мг. в день с 5-го по 26-й день цикла в течение 6 месяцев; антиэстрогены — даназол в дозе 400 мг. в день, неместран (гестринон) в дозе 2,5 мг. 2 раза в неделю в течение 6 месяцев. Препараты назначают в непрерывном режиме.). При рецидивирующей ЖКГ у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста можно использовать препараты агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (аГнРГ Золадекс, Диферелин депо)- связыв. с рецепторами клеток гипофиза, секретирующих гонадотропные гормоны.. Препараты вводятся раз в 28 дней в течение 3-6 месяцев в зависимости от характера патологического процесса. Хирургическое лечение — удаление матки с придатками или без них, в зависимости от сопутствующих заболеваний — производится при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии в сочетании с миомой, аденомиозом. 4. Кровотечения по типу метроррагии(кровотечения не имеющие ритма, с периодическим усилением кровотеч на фоне скудных иумеренно кровяных выделений).
5.Пролиферативные изменения в эндометрии без атипии и с атипией, Эндометрий утолщен, отсутствует разделение на компактный и спонгиозные слои, нарушается правильность распределения желез в строме, характерны кистовидно расширенные железы. Количество желез не увеличивается, но в связи с усиленной пролиферацией железы приобретают извитую форму, и на срезе, проходящем через отдельные витки одной и той же железистой трубочки, создается впечатление большого количества желез. Кистовидное расширение происходит вследствие разной интенсивности пролиферации эпителия на отдельных участках желез и различий в степени пролиферации стромы. В строме, как правило, клубков спиральных артерий не наблюдается. Аденокарцинома (злокачественная опухоль, состоящая из железистых эпителиальных клеток). Билет 27 Больная 30 лет доставлена в стационар с жалобами на слабость, обильные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе год назад было искусственное прерывание беременности при сроке 12 недель в связи с пузырным заносом. В послеоперационном периоде лечение не проводилось. Больная к врачу не обращалась. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 86 уд/мин., гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, безболезненный. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 9 недель, мягковатой консистенции. Придатки не увелечены. Обоснуйте диагноз.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 81; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.109.30 (0.005 с.) |