Какие методы исследования являются скринингом для выявления опухолей яичника?

1.Цистаденома левого яичника. Цистаденома-опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников. А)серозные опухоли (- простая серозная цистаден-а -гладкостенная цилиоэпителиальная цистаденома, серозная киста, покрыта низким кубическим эпителием, под эпителием соединительнотканная строма, внутренняя поверхность-реснитчатый эпителий, способный к пролиферации. Макроскопически- поверхность опухоли гладкая, располагается сбоку от матки или в заднем своде. Не достигает больших размеров, подвижная, безболезненная. - Папиллярная (грубососочковая) серозная цистаден.-вид одно-, многокамнрного кистозного образования. На внутренней поверхности единичные или многочисленные плотные сосочковые вегетации на широком основании, белесоватого цвета. Грубые сосочки важный Дs-й признак, никогда не отмечаются в неопухолевых кистах яичников.- Папиллярная серозная цистаден.-включает сосочки мягковатой консистенции. Сосочки формируют крупные узлы, инвертирующие опухоль.Сосочки заполняют всю опухоль- вид цветной капусты. Опухоль ограниченно подвижная, короткая ножка, двусторонняя. Осложнение малигнизация. Дs-й признак отсутствие инвазии в строму) Б) Муцинозные опух. (псевдомуцинозная цистаден. чаще в постменопаузальном периоде. Покрыта низким кубическим эпителием. Многокамерные, значительных размеров, содержимое камер слизистое, желеобразное, желтоватого бурого цвета, гемморагическое.)В) эндометриоидные опухоли Г) Опухоли Бреннера-фиброэпителиальная опухоль, вкючает клетки стромы яичника. Строение в виде плотного узла, поверхность разреза серовато-белая с мелкими кистами. Макроскопия:кистозные, кистозно-солидные структуры. На разрезе множественне камеры с жидким содержимым, внутренняя поверхность гладкая. Микроскопия: эпителиальные гнезда, окруженные тяжами веретенообразных клеток. Размеры от микро до головы человека. Односторонняя, левосторонняя округлой формы. Капсула отсутствует Д) Рак яичников 2.опухолевые маркеры - СА -125 N=35 МЕ/мл, СА-19,9.УЗИ с ЦДК (умеренная васкуляризация в капсуле, перегородках и эхогенных включениях, обсл-е ЖКТ (ФГС, ирригоскопия, ректороманоскопия обслед-е на предмет метастазов) 3. смп.2 + влагалищное абдоминальное исследов – объемное образов кзади или сбоку от матки,округлой, чаще овоидной формы, тугоэластичной консист, с гладкой поверхностью, диаметром 5-15см, безбол подвижн при пальпации. а. дополнит-е исследования (УЗИ органов брюшной полости, малого таза, опухолевые маркеры?, МРТ КТ новообразования визуализируются как обьемные образования. С неровными бугристыми краями, с неоднородной внутренней структурой, утолщенной капсулой с внутренними перегородками неодинаковой толщины. цистоскопия, ректоскопия, обследование ЖКТ, иригоскопия по показаниям, рентгеноскопия грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, осмотр молочной железы, лимфография. Лапороскопия -возможность произвести биопсию с морфологическим исследованием гистиотипа материала и цитологическое исследование перитониальной жидкости. б. направить в стационар на плановое оперативное лечение.В стационаре-оперативное лечение — цистэктомия. удаление левых придатков. 4. Опухолевидные образования это ретенционные образования(непролиферирующие опухоли, возникающие в результате задержки секрета в полости, вызванной растяжением или расплавлением ткане) не способны к пролиферации.  При неосложненном течение проводится консервативная противовоспалительная или гормональная терапия. Как правило, наблюдается регресс образований. В осложненных случаях (разрыв капсулы, перекрут ножки-оперативное лечение), Цистаденомы, злокачественные опухоли требуют оперативного лечения. 5,Скринингом для выявления опухолей яичника является УЗИ.

Билет 23

У нерожавшей пациентки 24 лет на УЗИ обнаружили однокамерную тонкостенную кисту правого яичника в диаметре до 4,5-5см. Со стороны матки и левого яичника патологических изменений нет. Жалоб не предъявляет. Менструальный цикл не нарушен.