Детская смертность в 1989 году.

Подробные цифры с десятыми долями приведены в книге [13].

Аналогичные данные приведены в информационном бюллетене ЮНИСЕФ. [14]

1. Япония 4,9 13. ФРГ 8,3

2. Швеция 5,7 14. Австралия 8,3

3. Финляндия 5,8 15. Дания 8,4

4. Швейцария 6,8 16. ГДР 8,7

5. Тайвань 6,9 17. Австрия 8,8

6. Ирландия 7,4 18. Испания 8,8

7. Сингапур 7,4 19. Великобритания 9,1

8. Франция 7,6 20. Бельгия 9,7

9. Нидерланды 7,6 21. США 9,9

(Голландия) 22. Новая Зеландия 10,0

10. Гонконг 7,7 23. Италия 10,1

11. Норвегия 7,8 24. Израиль 10,7

12. Канада 7,9

 

К этой таблице следует добавить следующее. СССР в 1989 году занимал 44 место в этой таблице с КМС 25,0. [15]

Да, в то время на долю республик Средней Азии и Казахстана приходилось почти 28% родившихся детей и 46% всех умерших в возрасте до 1 года в стране. [16] Но после распада СССР и отделения этих республик в самостоятельные государства, что-то не слышно и не видно победных реляций Минздрава России о снижении детской смертности в России. Хотя раньше приходилось не один раз слышать от отечественных медиков, что показатели детской смертности нам портят как раз среднеазиатские республики.

 

Теперь посмотрим, как обстоят дела в других странах.

 

АВСТРАЛИЯ.

Число мертворожденных младенцев у женщин, уроженок Азии, но живущих в Австралии, составляет 7 на 1000, что можно сравнить с 8 на 1000 для младенцев женщин, рожденных и выросших в Австралии. Число неонатальной смертности составляет 6 на 1000 для азиатских матерей, что можно сравнить с 5 на 1000 для женщин австралийской группы. [17]

Не рожавшие женщины, т.е. женщины, освободившиеся от бремени избирательным кесаревым сечением, составляют 9% азиатских матерей и 8% австралийских матерей.

Домашние роды составляют 1,1 на 1000 для азиатских матерей и 2,2 на 1000 для австралийских матерей соответственно. И, хотя домашние роды представляют собой очень малую часть в обеих группах, учтены всё ещё не все азиатские матери. Для азиатских матерей домашние роды являются устойчивой и крепкой традицией на их исконной родине. [18]

В Австралии, где растет число домашних родов, Национальным центром перинатальной статистики было проанализировано 3400 плановых домашних родов. [22] Уровень перинатальной смертности снизился до 5,9 на 1000 живорождённых. Некоторые из рожавших женщин были из группы высокого риска. Из всех исследованных родов 30,8% было первородящих, т.е. из той группы беременных, которых врачи относят к группе с «непроверенным тазом». В общее число родов вошли 15 случаев сложных родов: многоплодные роды, роды в ягодичном предлежании, роды у женщин, имевших предыдущие кесарева сечения (у одной из них было трое предыдущих родов с кесаревым сечением), а также роды у женщин с предыдущими мертворождениями.

Все эти женщины имели тенденцию относиться к более старшей возрастной группе, чем в среднем по стране. Там была одна женщина в возрасте 47 лет. В общем же, 8,6% рожающих женщин уехало рожать в клиники, в основном потому, что период схваток слишком затягивался. 2,4% новорожденных были перемещены в клиники или же на обследование или же потому, что они нуждались в специализированном уходе или интенсивной терапии.

Во всех этих домашних родах было применено необыкновенно мало акушерских вмешательств. Число кесаревых сечений составляло 2,2% и только в 3,1% случаев применялись акушерские щипцы или вакуумные экстракторы. Значительно меньше женщин подвергалось эпизиотомии. Их число составило 20,1%, что можно сравнить с 39,9% женщин, рожавших только в клиниках Австралии. В два раза меньше требовалось зашивать промежность. Для рожавших в клиниках женщин зашивание требуется или в результате предшествующей эпизиотомии или при наличии разрывов.

ГОЛЛАНДИЯ.

Страны с самыми низкими коэффициентами смертности и заболеваемости являются странами, где духовное акушерство входит неотъемлемой частью в систему медицинской помощи и где широко распространены домашние роды. Показателен пример Голландии, стойко имевшей с 70-х годов высокий коэффициент младенческой смертности. В 1987 году перинатальная смертность в Голландии была 9,8 на 1000 живорожденных. В то время, как у США она была 10,8. Разница может показаться незначительной, если не покопаться в этих цифрах поподробнее. Перинатальная смертность в родах с присутствием духовной акушерки падает до 2,1 на 1000 живорожденных. [20]

В Голландии свыше 70% всех родов происходит в присутствии духовных акушерок. 40% всех родов являются домашними родами. В настоящий момент по младенческой смертности Голландия входит в четверку лидеров, а США находятся на 23 месте в мире. И, хотя существуют такие дополнительные факторы, как социализация медицинской и пренатальной помощи, сравнение результатов родов в Голландии и США является сильным аргументом в пользу домашних родов в присутствии духовных акушерок. В 1991 году доктор Мишель ОДЕН стал инициатором написания отчета, направленного во Всемирную Организацию Здравоохранения. В нём говорится: «Первоочередной задачей следует считать снятие всемирной пропаганды о том, что домашние роды являются опасными... Лучшим средством для оспаривания и отмены сложившегося мнения является статистика Голландии.»

На сегодняшний день домашние роды в Голландии считаются народным достоянием.

По оценке Мишеля ОДЕНА к 1987 году около 3000 младенцев по всему миру было рождено в воду. Это отражено в его докладе ВОЗ. [21]

Как следует из всех международных исследований, проводившихся за последние годы, запланированные домашние роды более безопасны.

Но в большинстве стран всё ещё считают, и это касается одновременно и медиков и общественного мнения, что внебольничные роды должны быть опасны. Снижение же уровня перинатальной смертности во всех промышленно развитых странах, как полагают, происходит из-за того, что большинство женщин в настоящее время рожают в клиниках.

 

АНГЛИЯ.

Целый год 1993-1994 Министерство здравоохранения Великобритании изучало проблему водных родов. Результаты этого исследования были обнародованы на Международной конференции по водным родам, состоявшейся в Лондоне 1-2 апреля 1995 года.

В Великобритании Марджори ТЬЮ была первой, кто бросил вызов этим высокомерным предположениям. Она оспорила утверждение, что падение детской смертности напрямую связано с родами в клиниках и происходит только в результате увеличения числа больничных родов. Она преподавала статистику в Высшей медицинской школе в Ноттингеме при Департаменте общественного здоровья (the Department of Community Health at Nottingham University Medical School). Она дала задание своим студентам покопаться и обнаружить всё, что смогут, об уровне материнской и перинатальной смертности. Как она и предполагала, опубликованная статистика подтверждала точку зрения, что больничные роды являются более безопасными. Но Марджори ТЬЮ была поражена, обнаружив «что уровни материнской смертности и смерти плода в сопоставимых группах были всегда выше для клиник, чем для домашних родах. Это было во всех случаях, вне зависимости от того, велик или мал был предсказанный заранее риск». [23]

Поначалу ни один медицинский журнал не соглашался опубликовать полученные ею данные. Но она нашла возможность опубликовать их в другом месте. Теперь медики часто относятся к ней с презрением и подвергают осмеянию. Медицинские же статистики молчат, набравши в рот воды. Или же делают письменные заявления, полные своей собственной сомнительной статистикой, которой только и можно размахивать в пылу баталий. Маджори ТЬЮ называет их фальшивками. Она была выгнана с работы, но упорно продолжала начатую работу, работая самостоятельно. [24]

Так уж исторически сложилось, что большинство женщин, также как и подавляющее большинство медиков, полагают, что клиника должна быть самым безопасным местом для родов. Комитет социальных служб при Палате Общин Англии в 1980 году высказался в пользу того, чтобы как можно больше женщин рожало в больших клиниках. Роль же домашних родов “в дальнейшем будет ослабевать”. [25]

В официальном отчете Комитета приводится диаграмма, показывающая, что в домашних родах погибает больше новорожденных, чем в клиниках. Однако, в этой статистике был скрыт один факт. Для увеличения числа смертей в домашних родах, были учтены все внеплановые, спонтанные, внебольничные роды. [26]

И хотя Комитет социальных служб и рекомендовал, чтобы отдельные клиники общего профиля, имеющие родовые отделения (GP) были закрыты, а женщины должны будут рожать в больших региональных центрах, однако, их же собственная статистика наглядно убеждает, что роды в этих малых клиниках были гораздо более безопасными. Складывается такое впечатление, что Комитет пришел к этим выводам без осмысления своей же собственной статистики.

 

 

Таблица 2. [27] и [36]