Послеродовые осложнения у женщин.

 

Послеродовые осложнения могут быть разделены на 3 категории: плацентарные (осложнения третьего периода родов), сильные повреждения промежности и послеродовые. Плацентарные осложнения включают в себя послеродовые кровотечения (PPH) и ручное отделение плаценты (MRP), часто сопровождаемое и послеродовым кровотечением. Осложнения, связанные с повреждением промежности, включают в себя разрывы 3-й степени. Они одинаково были несвойственны как родам в воде, так и вне бассейна. Послеродовые осложнения в этом контексте измерялись числом случаев инфицирования. И опять же не наблюдалось значительной разницы в зависимости от того, в воде или вне бассейна рожали женщины.

 

Таблица 8.

 

ПОСЛЕРОДОВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ЖЕНЩИН

ЗА ПЕРИОД С АВГУСТА 1990 ПО ДЕКАБРЬ 1995 ГОДА.

 

	Вода только на этапе схваток	Вода на схватках и в родах
Акушерское послеродовое кровотечение		4,9%		2,6%
Ручное отделение плаценты		1,1%		0,8%
Разрывы 3-й степени		0,64%		0,62%
Послеродовое инфицирование		0,3%		0,4%
Общее число женщин		100%		100%

 

 

Частота зарегистрированных послеродовых кровотечений составила 4,9% при родах вне бассейна и 2,6% при родах в бассейне. Однако, это может быть лишь отражением трудности в оценке кровопотерь при ЛЮБЫХ родах. В воде, также как и на суше, невозможно корректно измерить кровопотери. Возможно в будущем там, где предполагаются послеродовые кровотечения, будут предприняты измерения уровня гемоглобина на 3-й день после родов для последующей оценки состояния.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ПРЕДЛОЖЕННАЯ СТРАТЕГИЯ.

 

Этот отчёт снабжён крупнейшей в стране зарегистрированной статистической базой данных по использованию воды в схватках и родах. Изучая результаты и давая рекомендации, мы стремимся к дальнейшему улучшению того медицинского сервиса, который мы предоставляем в процессе деторождения. Как ожидается, за следующий год будут достигнуты следующие цели и задачи. Ежегодный отчёт за 1996 год будет адресован этим целям и предложит провозглашённую стратегию на 1997 год.

 

ЦЕЛИ НА 1996 ГОД.

 

1. Совершенствование статистической отчётности. Не вся необходимая информация собирается автоматически. Отчёт о водных родах находится в процессе переработки, чтобы быть пригодным для более эффективного сбора данных.

2. Статистическая база данных. Информация из отчётов о водных родах теперь ежемесячно вводится в базу данных. Таким образом, эта база данных своевременно и постоянно накапливается. Начиная с 1996 года клиникой будет опубликовываться ежегодный отчёт по водным родам.

3. Отчёт британского Центра педиатрического наблюдения. Результаты исследований, проведённых БЦПН, могут повлиять на перспективы будущего формирования базы статистических данных.

4. Измерение уровня гемоглобина на 3-й день после родов. Это необходимо для женщин, которые, как полагают, подверглись риску кровопотерь. Этим самым можно будет обеспечить более точное отражение величины кровопотери в родах.

5. Исследования. Должны быть обсуждены исследования для расширения нашего понимания физиологии младенцев, рождённых под водой.

 

ОТЧЕТ СОСТАВИЛИ: Хитер БОВЕР (Heather Bower)

Эфел БЁРНС (Ethel Burns)

июль 1996 года

 

 

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ.

 

1. Фиона ЭЛДЕРДАЙС, М. РЕНФРЮ, Сэлли МЭЧАНТ и др. (1995 г.) «Схватки и роды в воде в Англии и Уэльсе», опубликована в «Британском медицинском журнале» том 310, № 6983 от 1.4.95 г. стр. 837.

Alderdice F, Renfrew M, Marchant S et al (1995) «Labour and birth in water in England and Wales» British Medical Journal: Vol. 310, No 6983, 1.4.95, pp 837.

2. Эфел БЁРНС и Кей ГРИНИШ (1993 год) «Объединённая информация о бассейнах», опубликована в «Нёрсинг Таймс» том 89, № 8 от 24.2.93 года, стр. 47-49.

Burns E, and Greenish K, (1993) «Pooling Information» Nursing Times: Vol. 89, No 8, 24.2.93, pp 47-49

 

БЛАГОДАРНОСТИ.

Мы признаём, что эта база данных не существовала бы без поддержки и участия наших коллег. Мы чрезвычайно признательны за завершение внешнего вида базы данных по водным родам.

Особую благодарность выражаем Кей ГРИНИШ (районная служба).

Статистика Центра Особых родов.

Special Delivery Midwifery Practice

Elm Quay Court

Nine Elms Lane

Vauxhall

London SW8 5DE

Telephone [phone]

Организаторы Центра

Каролина ФЛИНТ и Валерия ТЭЙЛОР

Partners:

Caroline FLINT SRN SCM ADM

Valerie TAYLOR BA RN RM

Перевод с английского А.НАУМОВА

Февраль 1999 года.

С 1990 года Центр «Особых родов», практикующий духовное акушерство, всего зарегистрировал 198 беременных женщин, заключавших с нами договора во время беременности. В 1994 году у нас было 69 беременных женщин.

 

Результаты.

Две беременности закончились самопроизвольным выкидышем.

Две беременности закончились внутриутробной гибелью плода на 24 неделе беременности.

Одна беременность была прекращена из-за наличия пороков внутриутробного развития плода.

 

 

Результаты родов.

Из оставшихся 193 беременных женщин, у двух оказались двойни. 191 беременная женщина родила по одному ребёнку.

166 новорождённых были рождены без осложнений. Естественные вагинальные роды составили 86%.

15 новорождённых были рождены в результате операции кесарева сечения. Это 7%.

9 новорождённых были рождены с применением акушерских щипцов.

5 новорождённых были рождены при помощи вакуум-экстракции плода. Оперативные пособия, щипцы и вакуум-экстракторы, применялись, таким образом, в 7% случаев.

 

У 42 беременных женщин происходили плановые водные роды. Процент водных родов составил 25%.

 

 

Применявшееся в родах обезболивание.

Для 8 рожениц применялся петидин. (4%)

Для 19 рожениц использовалась эпидуральная анестезия (10%)

Для 3 женщин применялась общая анестезия (1,5%)

Для 3 женщин применялась спинальная анестезия (1,5%)

 

Оставшиеся 158 рожениц пользовались периодически газом энтонокс или не пользовались ничем. Их процент составил 83%.

Кормление грудничков грудью.

183 новорождённых всё ещё кормились только грудным молоком по истечении шести недель. Процент успешно кормящих женщин составил 95%.

Состояние промежности после родов.

Из общего числа женщин, имевших нормальные роды, зашивали после родов 46 человек или 27%.

Трём женщинам при нормальных родах была сделана эпизиотомия, (1,8%).

 

Дополнительная информация.

Десять новорождённых находились в ягодичном предлежании. Из них нормальными вагинальными родами закончились 8 беременностей. Две беременности закончились операцией кесарева сечения.

После предыдущей операции кесарева сечения 13 женщин прошли через вагинальные роды. Двум женщинам пришлось делать следующую операцию кесарева сечения.

Трём женщинам пришлось вызывать начало родовой деятельности.

 

Двойни.

Из двух беременных женщин, ходивших с двойняшками, одна пара двойняшек родилась в вагинальных родах, другая же пара двойняшек была рождена в результате проведения операции кесарева сечения.

Число перемещений беременных.

Из 41 беременной женщины, предполагавшей родить своего ребёнка дома, 7 были перевезены в клинику и родили там. Число перемещений составило 17%.

Трое из числа женщин, заключивших договор на роды в клинике, рожали своего ребёнка в домашних условиях.

Рецензия на книгу.

Перевод с английского А.Наумова

Апрель 1998 года

«Book Review»

«Midwives», January, 1995, p. 11.

«We Are All Water Babies». Jessica JOHNSON & Michel ODENT (Dragon’s World, London, 1994, hardback 40, limpback 16.95, 128 pp)

ОДЕН, Мишель и ДЖОНСОН, Джессика «Мы все являемся водными детьми», издание 1994 года, стоимость издания в твёрдом переплёте 40 ф. ст., в мягкой обложке 16,95 ф.ст., 128 стр.

 

Красивые, запоминающиеся и технически величественные фотографии Джессики ДЖОНСОН, содержащиеся в этой книге, изображают озёра и реки, волны и дельфинов, дюжины детишек, плавающих с явной уверенностью под водой, и женщин, рожающих в воде.

Текст также широко простирается вокруг долго удерживающегося у Мишеля ОДЕНА интереса к воде и её связи со знаменательными моментами в жизни человека. История его работы в Питивьере (Франция) подтверждена документально и раньше, но в настоящем издании содержится много новых описаний и недавних сообщений, в особенности из госпиталя Х. СЕРРЮЙСА в Остенде.

В предисловии утверждается, что эта книга не является обучающим руководством и, конечно же, не предназначена для тщательного изучения или принятия в качестве справочной информации. Описание и сюжетный стиль, скорее, замыслены для пробуждения интереса и поддержания человеческого опыта, связанного с водой, необходимой как при рождении детей, так и в других ситуациях - для ускорения процесса заживления или облегчения боли.

Особый интерес для духовных акушерок представляют главы «Беременность», «Роды в окружении женщин», «Безвредное успокаивающее, внушение и отсутствие эффекта» и «Любовь, Рождение и Вода». Всё это представляет в полной мере работу ОДЕНА и его единомышленников, а также его теории. Некоторые из них уже хорошо известны, другие же заново развились из его последних исследований в рамках программы «Первичное здоровье».

Всякий, и любитель и профессионал, интересующийся родами в воде, акванатальным подходом (аквакультурой) или же более общим использованием акватерапии, будет заинтригован книгой. Вы можете не соглашаться с некоторыми раздумьями, но содержание книги доступно для понимания, характеризуется широтой охвата проблем и побуждает к размышлениям. Иллюстрации же вызывают восхищение.

 

 

Приложение

 

Статистика родильных домов

города Харькова (Украина)

За октябрь-ноябрь 1997 г.

 

Родильный дом Родильный дом Родильный дом № 5, ул. Карла № 6, район № 4, Салтовское Маркса, дом 3 «Новая Бавария» шоссе, дом 115
	сент. 1997	окт. 1997	нояб. 1997	сент. 1997	окт. 1997	нояб. 1997	сент. 1997	окт. 1997	нояб. 1997
Колич. родов в мес.
Из них кесаревых
Естественные роды
Из них эпизиотомия
Из них ручное отделение плаценты (РОП) без наркоза
РОП под местной анастезией
Полностью здоровых детей
Рождённых с асфиксией 1,2 и 3 степени
Детская смертность

Statistics Of Kharkov’s

(Ukraine) Birthing klinics

September-October 1997.

 

 

Birthing House Birthing House Birthing House # 5, Karl # 6, District # 4, Saltovskoje Marx str., 3 «Novaja Bavarija» Road, 115
	Sept. 1997	Okt. 1997	Nov. 1997	Sept. 1997	Okt. 1997	Nov. 1997	Sept. 1997	Okt.	Nov. 1997
The whole num-ber of births per month
Includes cesarian section
Vaginal («natural») childbirth
Includes episiotomy
Includeshand delivery of placenta without anaesthesia
Includes hand delivery of placenta with local anaesthesia
Completely healthy newborns
Born in asphyxia 1°, 2°, 3°
Newborns’ mortality

Список рекомендуемой литературы и публикаций