Перинатальная смертность в Голландии в 1986 году.

 

	В клинике	Домашние роды.
Общее количество родов Количество смертей Коэффициент перинатальной смертности на 1000 живорожденных.	13,9	2,2

Таблица 5. [32].

ЗАВИСИМОСТЬ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В ГОЛЛАНДИИ В 1986 ГОДУ ОТ МЕСТА ПРОВЕДЕНИЯ РОДОВ И ОБСЛУЖИВАЮЩИХ ЛИЦ.

 

Присутствующее лицо	Место проведения родов	Число рождений	Коэффициент перинатальной смертности на 1000 живорождений
Врач - акушер Врач широкого профиля (GP) Духовные акушерки Духовные акушерки	клиника дом клиника дом		18,9 4,5 2,1 1,0

 

Таблица 6. [33].

ПЕРВЫЙ РЕБЕНОК В СЕМЬЕ В ГОЛЛАНДИИ В 1986 ГОДУ (ПЕРВОРОДЯЩИЕ ЖЕНЩИНЫ).

 

	Врач-акушер в клинике	Духовная акушерка, домашние роды
Число рождений Коэффициент перинатальной смертности на 1000 родов	20,2	1,5

 

Таблица7. [34].

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ.

 

Преждевременно рожденные младенцы	Младенцы, находящиеся под наблюдением врача-акушера	Младенцы, находящиеся под наблюдением духовной акушерки
Количество всех рождений, произошедших до 37 недели	7,6	1,8
Коэффициент перинатальной смертности на 1000 родов	75,7	30,1

СПИСОК

употреблённых в тексте сокращений, общепринятых в США и в англоязычной литературе.

 

TBA - traditional birth attendant - традиционная акушерка, повитуха.

CNM - certified nurse-midwife - духовная акушерка с фельдшерским образованием.

Lay midwife - непрофессиональная акушерка (без образования).

Direct-entry midwife - акушерка прямого (дневного) обучения.

ACNM - the American College of Nurse-Midwives - Американский колледж фельдшеров - духовных акушерок.

MANA - the midwives Allianсе of North America Ассоциация духовных акушерок Северной Америки.

MCA - the Maternity Center Association - Центральная Ассоциация поддержки материнства.

GP - general practitioner unit - клиника общего профиля, имеющая родовое отделение.

the Frontier Nursing Service - служба колониального сестринского дела.

the U.S. Center for Disease Control - Центр контроля за заболеваемостью в США.

 

 

Использованная литература.

 

1.Barbara Harper, R.N. “Gentle Birth Choices”, USA

“Healhing Arts Press”, Rochester, Vermont, 1994.

(Барбара Харпер «Мягкие роды: возможность выбора») стр.120.

2. Barbara Harper, стр. 123

3. Barbara Harper, стр. 123

4. Barbara Harper, стр. 124

5. Barbara Harper, стр. 125

6. Barbara Harper, стр. 53

7. Barbara Harper, стр. 55

8. “Assian Mothers, Australian Births: pregnancy, childbirth and childrearing”, Melbournе, Australia, “Ausmed Publications”, под редакцией Pranee Liamputtong Rice, 1994.

(«Австралийские роды у матерей азиатского происхождения: беременность, деторождение и воспитание детей») стр. 16.

9. “Справочник неонатолога” под ред. проф. В.А. Таболина, Ленинград, издательство “Медицина”, Ленинградское отделение, 1984г., стр.11.

10. ” Asian Mothers...” стр.21.

11. “Положение детей в мире, 1991 год”, издание Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Нью-Йорк, стр. 126.

12. “Положение детей...”, стр.126.

13. Barbara Harper, стр.53.

14. “Положение детей...”, стр.102-103.

15. “Положение детей..., стр.102-103.

16. “Положение детей в СССР. Состояние, проблемы, перспектива. 1990год”, Издание Советского детского фонда имени В.И. Ленина, Москва, “Дом”, 1990г. стр. 54.

17.”Аsian Mothers...” стр.25.

18.”Asian Mothers...” стр.23.

19. Подборка публикаций в газете “Daily Mail” (Великобритания), от 16.10.1993г.

20. Barbara Harper, стр.52.

21. Подборка из “Daily Mail”...

22. Bastion H., Lancaster P.A.L. “Home Births in Australia 1985-1987” Sidney, ”National Perinatal Statistics Unit”, 1990

(Домашние роды в Австралии за период с 1985 по 1987 годы.”)

23. Статья Tew M. «Place of Birth and Perinatal Mortality» опубликована в журнале “Journal of the Royal College of General Practitioners”, 1985 г., №35, стр.390-394.

(“Выбор места родов и перинатальная смертность”)

24.Саmpbell R., Macfarlane A. статья “Recent Debate On the Place of Birth” в сборнике “The Politics of Maternity Press”, под ред. Garcia J., Kilpatrick R., Richards M.

(“Современные дискуссии по выбору места для родов”) стр.217-237

25. Официальный отчет Social Security Committee “Perinatal and neonatal Mortality” (Second report), London, 1990,”HMSO”.

(“Перинатальная и неонатальная смертность”.)

26. а) Статья Теw M. «Effects of Scientific Obstetrics on Perinatal Mortality», опубликована в журнале “Heаlth And Social Services Journal” за 1981 год, №91 (“Воздействие научного акушерства на перинатальную смертность”), стр.444-446.

б) Campbell R., Macdonald Davies J., Macfarlane A., Beral V.

Статья “Home Birth in England and Wales: perinatal Mortality according to intended place of Delivery” опубликована в журнале “British Medical Journal” за 1984 год, №289 стр. 721-724.

(“Домашние роды в Англии и Уэльсе: перинатальная смертность в зависимости от заранее выбранного места для родов”).

в) Campbell R., Macdonald Davies J., Macfarlane A.

статья “Perinatal Mortality and place of Delivery” опубликована в “Population Trends”, London, “HMSO” за 1982 год, №28, стр. 9-12.

(“Перинатальная смертность и место для родов”)

27. Shiela Kitzinger “Homebith & Other Alternatives to Hospital”, London - New-York - Stuttgart, “Dorling Kindersley”, 1991г., стр. 42.

(“Домашние роды и другие альтернативы клинике”)

28. Tew M. “Safer Childbirth”, London, “Chapman & Hall”, 1990г.

(“Более безопасное деторождение”)

29. Campbell R., Macfarlane A.»Where to Be Born? The Debate and the Evidence», Oxford, National Epidemiology Unit, 1987г.

(“Где лучше родиться? Дискуссия и очевидность”)

30. Chamberlain R., Chamberlain G., Howllet B., Claireaux A. “British Births 1970”, London, “Heinemann”, 1975г.

(“Британские роды 1970 года”)

31. Shielda Kitzinger, стр. 43.

32. Shielda Kitzinger, стр. 43.

33. Shielda Kitzinger, стр. 44.

34. Shielda Kitzinger, стр. 44.

35. Tew M. “Home Birth: the Issue of Safiety”, study day on home birth-exploring the issues, Birmingham Maternity Hospital, National Childbirth Trust.

(Результаты изложены в исследовании - монографии по домашним родам “Домашние роды: актуальный вопрос безопасности”).

36. Http:// www. efn.org/~djz/birth/englandhb.html

«Introduction - Why Choose a Home Birth?» «Нововведение - почему выбираем домашние роды».

Brighton Homebirth Support Group 119 Chester Terrace Brighton BN1 6GD 01273 557098 Группа поддержки домашних родов из города Брайтона.

 

 

Национальное исследование процесса родов

И родоразрешения в воде.

Современное состояние.

Фиона ЭЛДЕРДАЙС,

Мэри РЕНФРЮ

В наст. время профессор духовного акушерства

Университета в Лидсе,

Джо ГАРСИЯ,

Сэлли МЭЧАНТ,

Член Национального Союза перинатальной эпидемиологии.

Исследовательская программа в области

Духовного акушерства, Оксфорд

Опубликовано в журнале

«Акушерки», январь 1995 год

Стр. 8

Перевод с английского А.НАУМОВА

Апрель 1998 года

 

 

Летом 1993 года Управление Здравоохранения Великобритании был основан Национальный Союз перинатальной эпидемиологии. Целью его создания было завершение исследований, посвящённых использованию воды во время схваток, а также во время деторождения. Исследование было проведено в период с августа 1993 по май 1994 года. В настоящее время ведутся работы по заключительному анализу и составлению отчёта.

Данная короткая статья затеивалась как некое современное уточнение относительно первоначальных замыслов этого исследования и куда нас завели некоторые дальнейшие разработки. Главным открытиям рассматриваемого обзора надлежит быть опубликованным вкратце.

Целями исследования являются:

n Определить размер области распространения практики и использования в Англии, а также в Уэльсе бассейнов для родов.

n Дать предварительный подсчёт числа женщин, воспользовавшихся погружением в воду во время схваток и для рождения ребёнка или только для рождения ребёнка в 1992 и 1993 годах.

n Описать проблемы, с которыми столкнулись при использовании погружения в воду.

n Собрать информацию по стратегии применения бассейна, об источниках материального обеспечения и любых оценок, которые предпринимались в связи с данной практикой.

n Определить степень осуществимости дальнейших исследований, использующих более формализованную оценку этой практики.

Для установления степени использования погружений в воду во время схваток и родов или только для рождения ребёнка, в декабре 1993 года во все отделения, осуществляющие приём родов в воде в Англии и Уэльсе, был разослан исходный опросный лист. Опросный лист должен был проверить, в чём особенности использования общепринятых ванн женщинами на схватках или для родов, также как специально созданных ванн или бассейнов. Во второй части обзора применялись телефонные опросы для расспросов духовных акушерок, указанных респондентами в первой части обзора, по вопросам, связанным с выводами, которые делались в вышеизложенных целях исследования.

Не все данные, собранные в ходе проведения обзора, будут представлены в одном окончательном отчёте. Вслед за этим отчётом последуют статьи, отражающие и другие проблемы. Во время телефонного опроса от респондентов получали ответы на детальные вопросы о клиническом опыте и практике, используемыми духовными акушерками в тот момент, когда они предлагали женщинам погрузиться в воду. В тех случаях, когда это было возможным, получали образцы различных используемых на практике руководств и критериев. Экономические расходы, связанные с использованием воды, будут обсуждены в отдельной статье.

Одной из причин, по которой чувствовалась необходимость данного исследования, является вероятность того, что не все эффекты погружения в воду могут быть благожелательными. В исследовании собраны данные обо всех неблагоприятных последствиях для матерей, детей и духовных акушерок, сообщённые респондентами в отношении женщин, использовавших погружение в воду на том или ином этапе родового процесса или при рождении ребёнка. Настоящим обзором не планировалось получение данных о безопасности или действенности использования погружения в воду во время схваток или во время родов. Не нужно делать вывод о наличии причинно-следственной связи между любой из проблем, освещённой в данном исследовании, и применением погружения в воду во время схваток и родов.

Всё ещё требуется дополнительная информация, касающаяся непредвиденных последствий, и теперь этот раздел данного исследования получил дальнейшее развитие Британским Центром педиатрического наблюдения (BPSU). Британский Центр педиатрического наблюдения включил пункт об использовании воды для периода схваток или для родоразрешения в систему своих ежемесячных оранжевых карточек-уведомлений, рассылаемых всем педиатрам Великобритании. Педиатров просят уведомлять BPSU о тех случаях, когда состояние ребёнка потребовало их внимания, причём схватки или роды происходили в воде. По всем этим случаям собирается более подробная информация. Исследование BPSU началось в апреле 1994 года и будет продолжаться в течение года. После этого Национальным Союзом перинатальной эпидемиологии (NPEU) будет проведено повторное исследование. Представленные в отчёте проблемы можно будет включить в общий контекст на фоне общего числа родовых процессов и родоразрешений как в обычных сухопутных, так и при водных родах.

Национальное исследование процесса родов и проведения схваток в воде следует рассматривать как начальное исследование в области практики, которая со всей очевидностью всё более и более расширяется. Но ещё не стала объектом какой-либо формы разбора или оценки эффективности. В рамках исследовательской программы по духовному акушерству при Национальном Союзе перинатальной эпидемиологии (NPEU) мы обдумаем, какие дальнейшие исследования могут потребоваться в этой области.