Методика виконання пневмоіррігографії

 

Під наркозом в пряму кишку на глибину 15-20 см вводять гумовий катетер № 9-10, з’єднаний з балоном Річардсона і моновакуумметром;

 

повітря нагнітають до 40 мм рт.ст. Проводять рентгенограму - виявивши товстокишечну інвагінацію, в кишку продовшують нагнітати повітря товчкоподібно до 100 мм рт. ст., роблять паузу, потім знову підвищують тиск,

 

так повторюють до повного разправлення, яке контролюють рентгенологічно. Ознаками розправлення будуть: заповнення повітрям всієї товтої ишки, відсутність інвагінату, поява повітря в тонкій кишкі - симптом

 

“бджолиних сот”. Після консервативного розправлення інвагінації хворих уже через годину починають напуватиь, якщо нема блювання, то призначають звичайну за віком дієту.

 

 

ПЕРЕЛІК ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ ДЛЯ ПІДСУМКОВОГО КОНТРОЛЮ МОДУЛЯ 3

 

1. Яка класифікація набутої кишкової непрохідності у дітей.

 

2. Визначити основні причини виникнення інвагінації кишечника, злукової, обтураційної та динамічної непрохідності.

 

3. Перелічить основні симптоми гострої інвагінації кишечника.

4. Які методи діагностики та лікування гострої інвагінації кишечника.

5. Особливості та термін передопераційної підготовки при набутій кишковій непрохідності.

 

6. Дайте характеристику рентгенологічних стадій набутої непрохідності кишечника.

 

7. Визначте основні ознаки життєздатності защемленої кишки.

8. Які методи оперативного втручання виконуються при інвагінації кишечника.

 

9. Дайте загальні принципи консервативної терапії при ранній спайково-паретичній непрохідності.

 

10. Узагальнити основні етапи оперативного лікування та доступи при ранній та пізній

 

кишковій непрохідності.

11. Виділити класифікацію динамічної непрохідності.

 

12. Основні етапи консервативного лікування динамічної непрохідності.

 

4. Практичний навик:

 

ü Введення назогастрального зонду.

ü Проведення поверхньої та глибокої пальпації черева.

ü Інтерпретація рентгенограми при інвагінації.

ü Інтерпретація рентгенограми при динамічній непрохідності кишечнику.

 

ü Інтерпретація рентгенограми при злуковій кишковій непрохідності.

 

ü Інтерпретація рентгенконтрастного дослідження при кишковій непрохідності.

 

ü Методика проведення пневмоіригографії.

 

 

 

Тема 23.4. Закрытая травма органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства.

 

А. Травма грудной клетки и органов грудной полости. Б. Закрытая травма живота. В. Травматические повреждение мочевыводящей

 

Системы.

 

А. Травма грудной клетки и органов грудной полости.

 

Конкретные цели:

 

1. Усвоить перечень самых частых механизмов повреждения органов грудной полости при травме.

 

2. Распознать основные клинические проявления повреждения органов грудной клетки.

3. Дифференцировать повреждение органов грудной клетки.

 

4. Интерпретировать вспомогательные методы исследования (УЗИ,

 

рентгенологический метод, КТ).

 

5. Продемонстрировать обследование грудной клетки: осмотр,

 

перкуссия, пальпация, аускультация.

 

6. Идентифицировать особенности течения повреждений различных органов грудной полости.

 

7. Проанализировать причинно-следственные связки повреждений органов грудной полости у различных больных, обосновать и сформулировать предварительный клинический диагноз.

 

8. Предложить алгоритм действий врача при травме органов грудной полости и тактику ведения больного.

 

 

9. Трактовать общие принципы лечения повреждений органов грудной полости, определить показания к хирургическому лечению.

 

Травма грудной клетки и органов грудной полости.

 

Определения этиологических и патогенетических факторов,

 

особенностей клинического течения, диагностики и лечения травмы грудной клетки.

 

Актуальность проблемы.

 

А. Повреждения грудной клетки встречаются достаточно часто,онисоставляют до 3,4 % всех травм детского возраста.

 

Б. Распознавание повреждений органов грудной клетки-ответственнаяи сложная диагностическая проблема при определении показаний к срочному оперативному вмешательству.

 

Травма является главной причиной детской смертности в возрасте старше 1 года. Среди всех травм самые тяжелые возникают вследствие дорожно-транспортных происшествий и падений с большой высоты. Как правило, такие тяжелые повреждение сопровождаются травмой нескольких органов разных систем организма (сочетанная травма). Часто, на фоне скелетной и черепно-мозговой травмы, сочетанные повреждения внутренних органов грудной клети и брюшной полости выявляются позже, чем при их изолированном повреждении, или вообще не выявляются, что значительно повышает летальность в этой группе пациентов.

 

В Украине каждый год вследствие различных травм погибает около

 

2000 детей, и в каждом четвертом случае причиной смерти является повреждение органов грудной клетки, в каждом пятом случае – травма органов брюшной полости. Ведущее место среди причин летальности занимает черепно-мозговая травма. Повреждения органов брюшной полости и грудной клетки, как и повреждения других органов и систем,

 

встречаются чаще у мальчиков в возрасте 7 – 14 лет, что объясняется их активным и, часто, неконтролируемым поведением.