![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления
|
Клиническая классификация синдрома ВСД
Формы • первичная • вторичная (на первом месте хроническое соматическое заболевание) Вегетативные типы • симпатотонический, • ваготонический, • смешанный Фазы • напряженная адаптация • относительная компенсация (альтернативная астения) • декомпенсация (альтернативная депрессия) Клинические синдромы (изолированно или в различных сочетаниях) • синдром артериальной гипертензии / гипотензии • нейрогенные обмороки • термоневроз • цефалгический синдром • вторичной кардиопатии • вестибулопатический синдром • дискинезии ЖКТ (СРК) • ангиотрофоневроз • нейрогенный мочевой пузырь • функциональной легочной гипертензии • ангиофотоневроз • нейроэндокринный синдром • вегетативные кризы (панические атаки, ваготонические и симпато-адреналовые) Характер течения • перманентное • пароксизмальное • перманентно - пароксизмальное
Диагностические критерии: 1). Симпатотонический вариант СВД • Клинически: астенический фенотип, пониженное питание, сухость и бледность кожных покровов, скудность потоотделения, белый дермографизм, склонность к артериальной гипертензии, кардиалгии, сужение границ сердца, редкие, обильный мочеиспускания. • Психоневрологический статус: вспыльчивость, конфликтность, тревожный чуткий сон, синдром дефицита внимания. • Параклинические изменения: увеличение эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, гиперкоагуляция, склонность к гипергликемии, гипокалиемия, повышение уровня натрия, кетоновых тел. • ЭКГ: повышение амплитуды зубца Р, укорочение РQ, депрессия зубца Т.
2). Ваготонический вариант СВД • Клинически: гиперстенический фенотип, склонность к ожирению, гипергидроз и мраморность кожных покровов, зябкость, красный стойкий дермографизм, склонность к артериальной гипотензии, кардиалгии, обмороки, головные боли, гиперсаливация, метеозависимость, расширение границ сердца, редкие, частые необильные мочеиспускания, термоневроз, длительные субфебрилитеты, хронические инфекции носоглотки. • Психоневрологический статус: эмоциональная лабильность, склонность к депрессии, конфликтность, хороший сон, синдром гиперответственности. • Параклинические изменения: уменьшение эритроцитов, лейкоцитов, эозинофиия, лимфоцитоз, замедление СОЭ, склонность к гипогликемии, тенденция к алкалозу, повышение уровня калия, кетоновых тел.
• ЭКГ: миграция водителя ритма, замедление АВ проводимости, широкие, заостренные зубцы Т.
Вторичная кардиопатия при СВД (обусловлена нарушениями вегето-гуморальной регуляции сердца) Проявления (клинически, ЭКГ, УЗИ): - кардиалгии - функциональные шумы - нарушения процессов репорялизации (изменения ST,T) - феномен WPW - атриовентрикулярные блокады 1-й степени - сердечные аритмии по типу экстрасистолии, суправентрикулярной непароксизмальной и пароксизмальной тахикардии - пролапс митрального клапана
Варианты клинического диагноза: • Надсегментарная дисфункция вегетативной нервной системы по ваготоническому типу, фаза напряженной адаптации, синдром артериальной гипертензии, перманентное течение. • Надсегментарная дисфункция вегетативной нервной системы по смешанному типу, фаза декомпенсации, вторичный нейроэндокринный синдром (артериальная гипертензия, функциональный гиперкортицизм), кризовое течение (вагоинсулярные кризы).
Варианты течения острого бронхита: Острый (простой) бронхит Клинические: субфебрильная температура, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких. Рентгенологические: изменение легочного рисунка при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких. Острый обструктивный бронхит Клинические: экспираторная одыш-ка, шумное свистящее дыхание на фоне ОРИ, рассеянные сухие и разнокалибер-ные влажные хрипы в легких. Рентгенологические: усиление легочного рисунка, повышение прозрачности легочной ткани при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких. Встречается, в основном, у детей первых 4 лет жизни. Острый бронхиолит Клинические: выраженная одышка экспираторного или смешанного характера, периоральный цианоз, малопродуктивный кашель, диффузные мелкие влажные и крепитирующие хрипы. Рентгенологические: вздутие легких, усиление сосудистого рисунка. Развивается, в основном, у детей первого года жизни на фоне ОРИ.
Рецидивирующий бронхит Клинические: субфебрильная температура, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких. Рентгенологические: изменение легочного рисунка при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких. Встречается, как правило, у детей первых 4-5 лет жизни. Облитерирующий бронхиолит Клинические: острый бронхиолит в анамнезе, одышка, малопродуктивный кашель, физикальные изменения в виде крепитации и мелкопузырчатых хрипов, стойкая необратимая обструкция дыха-тельных путей. Рентгенологические: мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки». При сцинтиграфии - нарушение легочного кровотока. Син-дром одностороннего сверхпрозрачного легкого (синдром Маклеода) представляет собой частный случай данного заболевания. Хронический бронхит Клинические: продуктивный кашель, разнокалиберные влажные хрипы в легких при наличии не менее 2-3-х обострений заболевания в год на протяжении 2-х и более лет подряд. Рентгенологические: усиление и деформация бронхолегочного рисунка без локального пневмосклероза. Хронический бронхит как отдельная нозологическая форма у детей диагностируется при исключении других заболеваний, протекающих с синдромом хронического бронхита (муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, пороки развития брон-холегочной системы, другие хронические заболевания легких). Бронхоэктатическая болезнь Клинические: продуктивный кашель, гнойная мокрота; локальные влажные хрипы; рецидивы воспалительного процесса в патологически изменённых участках лёг-ких. Рентгено-бронхологические: необратимые расширения бронхов с выраженными структурными изменениями их стенок и функциональной неполноценностью. Бронхоэктатическую болезнь как отдель-ную нозологическую форму, необходимо дифференцировать от бронхоэктазов, являющихся проявлением других болезней (муковисцидоза, пороков развития, первичной цилиарной дискинезии и синдрома Картагенера, аллергического бронхолегочного аспергиллёза).
Пневмония (J13 - J18) - острое инфекционное заболевание легких, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов с внутриальвеолярной экссудацией Критерии диагноза · Клинические: повышение температуры тела, кашель, фи-зикальные изменения в легких, дыхательная недостаточность. · Рентгенологические: инфильтративные изменения в лёгких. · Лабораторные: наличие остро-воспалительных изменений в гемограмме. · По этиологии бактериальная, вирусная, грибковая, паразитарная, хламидийная, микоплазменная, смешанная По месту возникновения: · внебольничная (синонимы: домашняя, амбулаторная) возникшая у ребенка вне лечебного учреждения. · госпитальная (синонимы: нозокомиальная, внутрибольничная) развившаяся после 48-72 часа после госпитализации в соче-тании с клиническими данными, подтверждающими инфекционную природы (новая волна лихорадки, гнойная мокрота, лейкоцитоз) или в течение 48 часов после выпис-ки.
По морфологическим формам: Очаговая, очагово-сливная, моно- или полисегментарная, крупозная, интерстициальная. По тяжести: средней тяжести и тяжелая. Тяжесть пневмонии определяется выраженностью клинических проявлений и наличием осложнений. Течение Острое (длительностью до 6 недель) или затяжное (более 6 не-дель). Диагноз: Пневмония правосторонняя очагово-сливная в верхней доле, средней степени тяжести, внебольничная, пневмококковой этиологии. Диагноз: Пневмония правосторонняя среднедолевая очаговая, тяжелая, внебольничная, осложненная синпневмоническим плевритом, пневмококковой этиологии.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - заболевание, связанное с недоразвитием или отсутствием клапанного механизма между мочеточником и мочевым пузырем. Обычно это врожденная патология, но может иметь вторичный характер, связанный с хроническим воспалительным процессом в мочевом пузыре. В результате инфекция распространяется на почки, вызывая периодические рецидивы острого пиелонефрита и рубцовые изменения почек. К первичному ПМР относят нарушения расположения устья мочеточника. Причиной вторичного ПМР чаще всего является нейрогенная дисфункция мочевого пузыря или нейрогенный мочевой пузырь.
Степень I: контрастный препарат заполняет мочеточник, но не попадает в почечную лоханку. Степень II: контрастный препарат заполняет почечную лоханку, но не расширяет полостную систему. Степень III: полостная система заполнена, мочеточник или лоханка расширены, но контуры чашечек не деформированы. Степень IV: расширенный мочеточник несколько извилист, чашечки значительно уплощены. Степень V: вся полостная система значительно расширена без видимых сосоч-ковых вдавлений, определяется значительное искривление мочеточника. Первичный · Врожденная несостоятельность клапанного механизма мочеточниково-пузырного сочленения · Первичный, связанный с другими аномалиями пузырно-мочеточниково отверстия · Удвоение мочеточника · Эктопия отверстия мочеточника · Периуретральные дивертикулы · Вторичный, связанный с повышением давления в мочевом пузыре Нейрогенный мочевой пузырь · Обструкция выходного пути мочевого пузыря · Вторичный вследствие воспалительных изменений
|
||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-06; просмотров: 404; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.200.145.223 (0.025 с.) |