Глава 11. Экологические аспекты здоровья. Экология социопатий

 

Здоровье - это первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. Оно является важнейшей предпосылкой к познанию окружающего мира, к самоутверждению и счастью человека; такое состояние организма человека, когда функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения. Активная долгая жизнь - это важное слагаемое человеческого фактора. Само понятие «здоровье» является условным и объективно устанавливается на основе антропометрических, клинических, физиологических и биохимических показателей.

Здоровье населения — это отражение качества жизни, под ко­торым понимается совокупность факторов окружающей природ­ной и социальной среды. Следовательно, здоровье как сложное динамичное биосоциальное явление подвержено воздействию мно­гочисленных факторов, являющихся причиной позитивных либо негативных изменений в состоянии здоровья как отдельного че­ловека, так и популяции.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, под здоровьем понимается состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов, как это достаточно широко распространено в общественном сознании. Вообще, можно говорить о трех видах здоровья: о здоровье физическом, психическом и нравственном (социальном):

Физическое здоровье - это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека (система саморегулирующаяся) правильно функционирует и развивается.

Психическое здоровье зависит от состояния головного мозга, оно характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств.

Нравственное (социальное) здоровье определяется теми моральными принципами, которые являются основой социальной жизни человека, т.е. жизни в определенном человеческом обществе. Отличительными признаками нравственного здоровья человека являются, прежде всего, сознательное отношение к труду, овладение сокровищами культуры, активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни. Физически и психически здоровый человек может быть нравственным уродом, если он пренебрегает нормами морали. Поэтому социальное здоровье считается высшей мерой человеческого здоровья. Нравственно здоровым людям присущ ряд общечеловеческих качеств, которые и делают их настоящими гражданами.

Таким образом, здоровье – это гармония всех его компонентов. С понятием здоровья тесно связано и понятие степени здоровья. Степень здоровья - широта адаптивных возможностей организма, определяемая социальной средой, физической тренировкой, перенесёнными заболеваниями, трудовым навыком и т.д. Важную роль в понятии здоровья играют и социальные факторы, однако их не следует считать абсолютными, потому что социальная полноценность и общественная значимость человека далеко не всегда являются тождественными понятиями.

Итак, под термином «здоровье»понимают состояние оптимальной жизнедеятельности, долговременной и всесторонней активности в различных сферах социальной практики, т.е. состояние, которое позволяет человеку жить в условиях нестесненной свободы, здо­рового образа жизни и испытывать душевное, физическое и соци­альное благополучие. Можно выделить несколько уровней здоровья: индивидуальное (отдельного человека); групповое (здоровье населения города, области и пр.); общественное (характеристика одного из важных свойств, качеств, аспектов общества как соци­ального организма).

Человек в течение всей своей жизни находится под постоян­ным воздействием целого спектра факторов окружающей среды — от экологических до социальных. Среди факторов, влияющих на здоровье населения, можно вы­делить природные (биогенные и абиогенные) и антропогенные (подразделяемые на антропические, возникающие в ходе непо­средственного воздействия человека на что-то, и антропогенные, косвенно обязанные своим происхождением деятельности (пла­нируемой и случайной, настоящей и прошлой) человека). При та­кой классификации социальные факторы вполне могут быть отне­сены к антропическим, а физиологические, генетические и др. - к биогенным факторам.

Все эти факторы непосредственно или косвенно влияют на жизнедеятельность, здоровье и в конечном итоге на продолжи­тельность жизни человека. Ориентировочный вклад различных факторов в здоровье населения оценивается по разным позициям.

Для наблюдения за здоровьем общности людей и факторами, влияющими на него, используется мониторинг.

Мониторинг - система дол­госрочных наблюдений, оценки, контроля и прогноза изменений объектов или явлений в среде жизни с целью принятия управлен­ческих решений. Мониторинг достаточно успешно развивается с целью решения экологических проблем окружающей среды.

Схема мониторинга отражена на рис.9.

Рисунок 9.Блок-схема мониторинга

Различают несколько типов мониторинга.

Глобальный мониторинг - слежение за общемировыми процессами и явлениями в биосфере Земли, включая все ее экологические компоненты.

Региональный мониторинг - слежение за процессами и явле­ниями в природе в пределах какого-либо региона, где процессы и явления могут отличаться по природному характеру и по антропогенным воздействиям от базового фона, характерного для всей биосферы

На принципах мониторинга построена система долговременного слежения за демографическими процессами в обществе: рождаемо­стью, общей и половозрастной смертностью населения, младен­ческой смертностью, средней продолжительностью жизни и пр.

Разновидностью мониторинга является социально-гигиенический мониторинг (СГМ). Это государственная система слежения за санитарно-эпидемиологическим благополучием населения, его оценка, выявление причинно-следственных связей между изменением факторов среды обитания и здоровьем населения, прогнозирование с целью предупреждения, устранения или уменьшения вредного вли­яния среды обитания на здоровье населения. Совокупность адми­нистративных, социально-экономических, организационных мероприятий на основе данных СГМ позволяет активно и целенаправленно управлять здоровьем населения на основе регулирования факторов среды обитания.

В системе СГМ отмечаются следующие приоритетные показатели популяционного здоровья:

· воспроизводство населения;

· общая и первичная заболеваемость;

· физическое развитие детей и подростков;

· показатели, характеризующие здоровье детей и беременных женщин;

· эндемические проявления нарушений в состоянии здоровья на геохимически аномальных территориях;

· перечень возможных экологозависимых нарушений в состоя­нии здоровья населения под влиянием приоритетных загрязните­лей природной среды конкретной территории.

Многие исследователи группируют факторы следующим обра­зом: факторы образа жизни, факторы генетики (биологии) челове­ка, факторы внешней среды и факторы организации здравоохра­нения.

В городских условиях на здоровье человека влияют пять основных групп факторов: жилая среда, производственные факторы, социальные, биологические и индивидуальный образ жизни (см. табл.1).

Таблица 1. Влияние различных факторов среды на здоровье человека

Факторы среды	Учетные показатели	Степень влияния, %
Жилая среда	Жилая площадь	4,5
Расстояние до лесопарка	1,0
Химическое загрязнение воздуха	6,0
Шум	4,0
Длительность поездок в транспорте	1,0
Суммарное влияние жилой среды	16,5
Производственные	Контакт с химическими вредностями	5,5
Шум	5,0
Профессиональный стаж	6,0
Сменность и характер труда	2,0
Суммарное влияние производственных факторов	18,5
Социальные	Образование	4,0
Семейное положение	0,5
Среднедушевой доход	0,2
Суммарное влияние социальных факторов	4,7
Образ жизни	Курение	9,0
Длительность сна	1,0
Длительность домашней работы	1,0
Занятие физкультурой и спортом	3,5
Активный отдых на воздухе	9,0
Проведение отпуска за городом	2,0
Суммарное влияние образа жизни	25,5
Биологические	Возраст	10,0
	Пол	1,0
	Суммарное влияние биологических факторов	11,0

По данным зарубежных ученых, отмечаются наиболее важные факторы, влияющие на здоровье:

· биологическая система и физико-биологическая среда;

· психика и поведение;

· социокультурная система.

Факторы, влияющие на состояние здоровья человека, можно разделить на объективные и субъективные, оказывающие воздействие в масштабе макро- и микро условий среды.

Следует отметить нарушение экологического равновесия между деятельностью человека и природой. Развитие научно-технического прогресса привело к загрязнению воздуха и воды, а отсюда к изменению качественного состава сельскохозяйственных продуктов и продуктов животного мира, что, естественно, губительно сказывается на здоровье человека. Урбанистический образ жизни, который становится привычным для большинства людей, комфортные условия быта, транспорта, преимущественно умственный характер труда, использование автоматизированной техники, компьютеров приводят к гиподинамии в жизнедеятельности современного горожанина. На здоровье оказывает влияние и возрастающая интенсивность труда.

Г.С. Никифоров выделяет три фактора социальной среды - социальную поддержку, семью и профессиональное окружение. Наиболее изучено влияние послед­него, а также супругов и других членов семьи, которые могут под­держивать как здоровое, так и нездоровое поведение человека.

Социальная поддержка — процесс, посредством которого со­циальный контекст влияет на индивида. Связь между социальной поддержкой и здоровьем разнонаправленная. Так, социальная поддержка мо­жет играть роль в стимулировании болезни за счет поддержки ма­лоадаптивного поведения, и даже злоупотребления веществами (например, употребление наркотиков в референтной подростко­вой группе). Окружение на работе достаточно хорошо изучено в психологии труда и социальной психологии. В психологии здоровья делается акцент на том, как коллеги или руководство организации способ­ствуют поддержке здорового образа жизни, совместный отдых противодействует нездоровому поведению, внедряет программы снижения стресса в результате общей конкуренции, с которой сталкивается любая организация. Влияние семьи ранее рассматривалось в связи с процессами лучшей реабилитации больных по сравнению с одинокими паци­ентами. В настоящее время влияние семьи рассматривается с точ­ки зрения качества отношений между партнерами, родителями и детьми.

С возрастом усиливается связь между индивидуальным здоровьем и влиянием переменных соци­альной среды. С утратой ровесников существенно меняется социальная поддержка. Уровень дохода начинает корре­лировать со здоровьем после 60 лет. Как правило, следствием низкого социально-культурного и мате­риального статуса обычно становится менее стабильное и поддер­живающее социальное окружение.

Фундаментальный факт социологии здоровья как науки — су­щественные различия в уровнях здоровья между сложившимися в обществе устойчивыми социальными группами. К основным ви­дам таких групп относятся социальные классы, демографические группы (половые и возрастные), территориальные общности (по­селения), социальные организации и семья.

Главным механизмом, обусловливающим сходство показателей здоровья представителей устойчивых социальных групп (и, соот­ветственно, отличие от представителей других групп), является общность условий жизни, субкультуральных особенностей и де­терминант связанного со здоровьем индивидуального поведения (ценность здоровья; социальные установки по отношению к ме­дицинской помощи; групповые нормы, регулирующие поведение в сфере здоровья).

Сущность классового градиента здоровья заключается в следующем: чем выше место той или иной социальной группы в вертикальной структуре общества, тем лучше здоровье представителей данной группы. Основными признаками, позволяющими отнести индивида к определенному социальному классу, принято считать образова­ние, уровень материального дохода и социально-профессиональ­ную позицию (должность). Каждый из этих признаков (индикато­ров) принадлежности к социальному классу подразумевает свои, в определенной мере специфичные механизмы воздействия на здо­ровье.

Образовательный статус приводит в действие два основных ме­ханизма формирования уровня здоровья. Первый из них заключа­ется в том, что в процессе получения образования личность разви­вает навыки преодоления трудностей, с которыми неизбежно свя­зано получение образования. Эти навыки впоследствии с успехом могут быть применены и в других трудных жизненных ситуациях. Следовательно, образование повышает общую сопротивляемость личности к воздействию социального стресса. Кроме того, с повышением образования повышается общий уро­вень информированности, включающий знания о современных теориях болезней и методах лечения, сохранения и укрепления здоровья. Развивается и способность к поиску и практическому применению новой информации этого рода.

Материальное благосостояние отражает экономические возможности индивида по использованию ресурсов общества для ле­чения, сохранения и укрепления здоровья. Другими словами, при высоком уровне благосостояния человеку доступна более квали­фицированная лечебно-профилактическая помощь, физическая активность в условиях хорошо оснащенных оздоровительных цен­тров, лучшее и расположенное в экологически благоприятных ме­стностях жилье, высококалорийное питание.

Социально-профессиональная позиция сама по себе отражает высокий уровень здоровья, так как формируется под действием факторов селекции (профессионального отбора). Исследования показывают, что при принятии решений о должностном продви­жении психическое и физическое здоровье претендентов на руко­водящие должности учитывается в первую очередь. Высокий должностной статус подразумевает, как правило, и высокий уровень материального вознаграждения, т.е. обусловливает матери­альное благосостояние.

Семья — первичная малая социальная группа, в основе форми­рования которой лежат кровнородственные связи. Благоприятное влияние семейного окружения на частоту воз­никновения, течение и исходы как острых, так и хронических со­матических заболеваний, устанавливается в исследованиях начи­ная с 50-х гг. XX в. Подобные данные получены для широкого круга патологических состояний — ревматизма, инфарктов, ту­беркулеза, угрожающего выкидыша, течения послеоперационного периода при операциях на сердце и пр.

В отношении психического здоровья таких однонаправленных закономерностей влияния семьи нет. Семья по-разному влияет на психическое здоровье женщин и мужчин. Среди женщин наибо­лее высокий уровень психического здоровья проявляют никогда не состоявшие в браке, за ними следуют состоящие в браке, потом вдовы и на последнем месте — разведенные и оставленные парт­нером. Среди мужчин наиболее высокий уровень психического здоровья наблюдается у состоящих в браке, затем следуют разве­денные и вдовцы и на последнем месте — никогда не состоявшие в браке.

На общественное здоровье существенное влияние оказывают социальные изменения, т.е. фундаментальный социальный про­цесс, обусловливающий резкие изменения в общественном здоро­вье. Хотя социальные изменения реализуются в структурных эле­ментах общества, в основе таких изменений лежат культурные трансформации духовной жизни общества.

В течение последних трех столетий в мире наблюдается такое направление социальных изменений как вестернизация, т.е. усвоение обществами, претерпевающими изменения, ценностей социального поведения, изначально присущих запад­ным обществам. Социальные изменения — объективный процесс; воля отдельных индивидов, включая политических лидеров, мо­жет его лишь замедлить или ускорить, в той или иной мере иска­зить течение.

Воздействие подобных социальных изменений на здоровье любого обще­ства универсально повреждающее. Примеры многих обществ, включая российское, наглядно демонстрируют повреждающие эффекты вестернизации на общественное здоровье:

· уменьшение численности населения в результате снижения среднего возраста дожития (смертности), снижения рождае­мости и роста межгосударственной миграции;

· рост общей и нервно-психической заболеваемости, измене­ние ее структуры в сторону преобладания заболеваний с бо­лее тяжелым течением и исходами, прежде всего — психосо­матических заболеваний;

· рост инфекционной заболеваемости, обусловленный распа­дом системы контроля над инфекционными болезнями и внутригосударственной миграцией;

· рост профессиональной заболеваемости и индустриального травматизма из-за снижения внимания к охране труда и тех­нике безопасности вследствие необходимости уменьшения производственных затрат и согласия людей работать во вред­ных и опасных условиях;

· появление значительных по объему маргинализированных социальных групп — беженцев, бездомных, безработных;

· рост всех видов социальных девиаций: преступности, алкого­лизации, наркотизма, проституции, самоубийств — и заболе­ваемости и смертности по связанным с ними причинам (убийства; смерти от острого отравления алкоголем, передо­зировки наркотиков; заболевания, передающиеся половым и инъекционным путями);

· обнищание, сопряженное с не­хваткой средств на полноценное питание, одежду, лекарства, средства личной гигиены, оплату жилья.

 

Необходимо сказать и об отрицательном влиянии на здоровье субъективного фактора. Речь идет о появляющейся в последнее время склонности людей к чрезмерному самоанализу, осуществляемому в ущерб процессу синтеза. Многие проделывают огромную умственную работу, размышляя над причинами неудач, плохого самочувствия, конфликтных отношений с другими людьми и т.д.

Современная медицина исходит из признания единства соматического и психического во всей сложности их соотношений. Являясь качественно различными явлениями. Они представляют собой лишь различные стороны единого живого человека.

Особое место в психическом здоровье человека занимает социопатия.

Социопа́тия — разновидность психопатии, при которой патология проявляется исключительно в сфере социального поведения индивида; это клиническая неспособность к адаптации в человеческом социуме. Все, что происходит в нашем обществе и негативно влияет на общественное здоровье и здоровье общества (а также на конкретного человека или группы людей), т.е. любое нарушение поведения по отношению к социальному окружению без социально-медицинской превентивной защиты порождает социопатии. Это широкое определение социопатий.

К социопатиям в узком смысле можно отнести всякого рода расстройства (не только болезни и недомогания людей, но и стереотип поведения), вызванные изменением образа жизни, рода деятельности (не в пользу для здоровья), семейного положения.

Таким образом, в качестве предпосылки развития социопатий на первом плане стоят социальные причины.

Термин, как и диагноз «социопатия», не нашел применения в советской и российской психиатрии и используется в практике главным образом европейскими и американскими психиатрами.

Социопат представляет собой индивида, асоциального в своей основе и вследствие этого всегда вступающего в конфликты, причем не извлекающего уроков из неприятных переживаний и наказаний, которые являются следствием его собственного девиантного поведения. Он лишен лояльности по отношению к обществу и окружающим, включая самых близких людей. Он не проявляет никаких девиаций, пока о чем-нибудь говорит или рассуждает. Его патология заключается в неспособности себя вести, т.е. соблюдать принятые в данном социуме нормы поведения, отвечать за свои поступки и уважать чужие права. Иными словами, социопат дефективен социально. Особенностью социопата является то, что, какими бы патологическими ни казались его поступки другим людям, сам он не чувствует из-за них вины, но при этом он не лишен критического восприятия своего поведения, подобно лицам, страдающим психическими заболеваниями, просто это восприятие у него извращено.

Для социопата не существует привычной системы ценностей, к человеческой жизни как таковой он относится с полным пренебрежением. Именно это позволяет социопату и к собственной жизни относиться без должного уважения, он стремится удовлетворить любую свою сиюминутную потребность. Психическое равновесие социопата способна нарушить любая мелочь: любой образ, запах, звук, цвет. Что-то нарушает внутреннее благополучие дефективной личности — и социопат мгновенно приходит в ярость, внешне схожую с проявлениями обычного психоза. Социопат зачастую обладает способностью завоевывать уважение и любовь у людей определенных психотипов и добиваться их повиновения. Он знает, как надо правильно поступать, но его это не интересует. Ему не хватает совести, он не испытывает или почти не испытывает чувства раскаяния, тревоги или вины в случаях, когда эти чувства могут испытывать нормальные люди. Чем далее прогрессирует патология, тем тверже социопат убежден, что творимое им зло на самом деле есть добро. Социопатия особенно тонко завуалирована в тех случаях, когда латентные цели поведения явно девиантны, но само поведение при этом производит впечатление нормального, пока не выясняются истиные намерения социопата.

Зачастую социопаты самореализуются в различного рода сектантских течениях. Согласно определению Эрика Берна, социопаты бывают двух типов. Первый тип, латентный или пассивный социопат, большую часть времени ведет себя вполне прилично, принимая руководство какого-нибудь внешнего авторитета, например религии или закона, или привязываясь временами к какой-нибудь более сильной личности, рассматриваемой как идеал. Эти люди руководствуются не обычными соображениями приличия и человечности, а всего лишь повинуются принятому ими истолкованию того, что написано в «книге». Примерами латентных социопатов могут служить приверженцы псевдохристианских течений, дискриминирующие других людей.

Второй тип — активный социопат. Он лишен как внутренних, так и внешних задержек, если и может на некоторое время усмирить себя и надеть маску добропорядочности, особенно в присутствии лиц, ожидающих от него приличного и ответственного поведения. Но как только такие социопаты оказываются вне досягаемости взрослых или авторитетных личностей, требующих хорошего поведения, они тотчас перестают себя сдерживать.

К характерным видам девиантного поведения при социопатии могут относиться как прямо криминальные — сексуальные нападения на детей или женщин, убийства из хулиганских побуждений или мошенничества — так и формально не наказуемые, но порицаемые обществом — неадекватное поведение водителей на дороге, целенаправленное уклонение от исполнения обязанностей на работе, мелкие пакости окружающим. «Некриминальные» социопаты тем не менее не заботятся об опасности или добавочном труде, которые выпадут из-за этого на долю других, и равнодушны к возможным потерям.

В ряду социопатов находятся бытовые пьяницы, псевдодипсоманы (от дипсомания – периодический запой), медикаментознозависимые пациенты, а также хронические алкоголики и наркоманы, перверсные субъекты (с отклонениями в половом поведении), люди (или группы людей) асоциального или антисоциального уклонов жизнедеятельности.

В этих «рядах» находятся и социопаты, чьи болезненные проявления могут иметь объективные причины. Достаточно назвать беженцев, вынужденных переселенцев или семьи, где есть погибшие во время Чеченской войны, чернобыльцев, людей, выживших после землетрясений, оказавшихся в качестве заложников и др.

Причины социопатии до настоящего времени достоверно не выявлены. Существуют диаметрально противоположные точки зрения, согласно одной из которых социопатия является наследственным заболеванием или следствием генетического дефекта (возможно мутации), согласно другой — причины развития социопатии у индивида лежат исключительно в социальной сфере, то есть это проблема воспитания и социальной среды. Последняя гипотеза выглядит малоубедительной, поскольку известны и клинически описаны случаи появления социопатов в практически идеальных социальных условиях. Однако нельзя отрицать, что неблагоприятная социальная среда может в принципе спровоцировать переход социопатии в активную форму. Также зачастую существенное влияние может оказать наличие сопутствующих психических расстройств (психозы, шизофрения, олигофрения), а также наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, особенно у женщин.

У социопатов часто встречаются заболевания сердца, легких, желудка, печени и почек, периферической нервной системы. С определенной долей вероятности социопатия может закончиться безумием или распадом личности.

Таким образом, любое тяжкое человеческое переживание и страдание, в том числе и социопатия, имеют свою клинику. Психическое составляющее входит не только в систему факторов, вызывающих заболевание, но и в систему лечебных мероприятий, направленных на борьбу с заболеванием, а также систему мер, обеспечивающих здоровье. Лечение социопатии – в изменении социального статуса «пациента», поскольку соципатия – явление расстройства, вызванного, прежде всего, социальными причинами.

 

Вопросы для самоконтроля

1. Дайте определение здоровья.

2. Охарактеризуйте виды здоровья.

3. Что такое степень здоровья?

4. Что такое мониторинг? Каковы его виды?

5. Назовите факторы, влияющие на здоровье человека.

6. Дайте характеристику факторов социальной среды.

7. Что такое социопатия?

8. Назовите типы социопатии.