Тести до теми: Цирози печінки

1. Непритомного чоловіка, 58 років, доставлено до клініки. Зі слів родичів, тривалий час зловживав алкоголем. Рік тому захворів на цукровий діабет, приймав манініл. Об’єктивно: хворий недостатнього харчування, зберігаються спонтанні рухи та реакції на больові подразники, патологічні підошвові рефлекси, ригідність м’язів, судоми, іктеричність склер, гіперемія долонь, язик малиновий. Печінка на 6 см виступає з - під краю ребрової дуги. Селезінка збільшена на 2 см. Аналіз крові:ер. - 3,2 •10¹²/л, Нb - 104 г/л, л. - 10, 4 •10⁹/л, ШОЕ - 50 мм/год, загальний білок 55 г/л, альбуміни - 35%, глобуліни - 65%, протромбіновий індекс - 53%, загальний білірубін - 152 мкмоль/л, креатинін – 96 мкмоль/л, глюкоза - 7, 8 ммоль/л, осмолярність плазми - 240 мосм/л. Аналіз сечі: відносна густина - 1012, білок - 0,66 г/л, л. 8 - 10 у полі зору, ер. 0 - 1 у полі зору. Чим найбільш імовірно зумовлений непритомний стан хворого?

А. Гіперосмолярною комою.

В. Нирковою недостатністю.

С. Гіперглікемічною комою.

D. Печінковою недостатністю.

Е. Інсультом.

 

2. У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явились головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, печінковий запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки йдеться?

А. Портальна гіпертензія.

В. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу.

С. Печінково - клітинна недостатність.

Д. Гостра виразка шлунка.

Е. Тромбоз брижових судин.

 

3. Хворий, 54 роки, скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, тупий біль в правому підребер’ї, здуття живота, схуднення, періодичне блювання з домішками крові. Об’єктивно: зниженого харчування, іктеричність склер, шкіра суха, судинні зірочки на обличчі і верхніх кінцівках, гіперемія долонь, збільшення молочних залоз. Язик малиновий. Живіт збільшений, нижній край печінки загострений, щільний, виступає на 4 см з-під краю ребрової дуги, селезінка - на 6-7 см. ШОЕ - 14 мм/год, тимолова проба - 8 од. Який попередній діагноз?

А. Жировий гепатоз.

В. Хронічний гепатит.

С. Ехінокок печінки.

Д. Доброякісна гіпербілірубінемія.

Е. Цироз печінки.

 

 

4. Хворий, 44 роки, тривалий час зловживає алкоголем. Об’єктивно: тенар та гіпотенар рожевого кольору, судинні зірочки на передній поверхні грудної клітки, розширені вени передньої черевної стінки. Живіт здутий, вільна рідина в черевній порожнині. Печінка на 4 см виступає з-під краю ребрової дуги, ущільнена, гладенька, безболісна. Пальпується край селезінки. У крові: л. - 8,7•10⁹/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

А. Коагулопатія.

В. Портальна гіпертензія.

С. Підгостра печінкова дистрофія.

Д. Тромбоз брижових судин.

Е. Гіперспленізм.

 

5. Жінка, 24 років, скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, особливо ввечері, тупий біль в правому підребер’ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об’єктивно: жовтяниця, ксантелазми на повіках. Печінка на 6 см виступає з-під краю правої ребрової дуги, щільна, край рівний, безболісний. Селезінка виступає на 3 см. Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки у хворої?

А. Первинний біліарний цироз.

В. Хронічний гепатит.

С. Хронічний холецистит.

Д. Жировий гепатоз.

Е. Гемохроматоз.

 

6. У хворого 50 років виявлені жов­тяниця, помірне напруження м'язів у правому верхньому квадранті живота, судинні зірочки на шкірі та асцит. Ме­дичні препарати не приймає. Тривалий час зловжи­ває алкоголем. Що найбільш вірогідно виявлятиметься при обстеженні пацієн­та?

A. Напружені яремні вени.

B. Вузли псевдорегенерації та тільця Меллорі при біопсії печінки.

C. Швидке клінічне одужання після припинення прийому алкоголю.

D. АлАТ набагато вище АсАТ.

E. Підвищення рівня імуноглобулінів Ig M.

 

7. У хворого 56 років, який зловжи­ває алкоголем, визначаються пальмарна еритема, судинні "зірочки"на шкірі грудей, гінекомастія, збільшення живо­та, асцит, розширені підшкірні вени на животі. Під час УЗД: збільшення печін­ки і селезінки, розширення портальної та селезінкової вен. Основним патоге­нетичним механізмом розвитку даного стану є:

А. Надмірне вживання солі.

В. Гіперальдостеронізм.

C. Гіперспленізм.

D. Внутрішньопечінковий блок.

E. Холестаз.

8. Хвора 43 років скаржиться на ін­тенсивний свербіж шкіри, жовтяни­чний колір шкіри та слизових оболо­нок, болі в кістках. Об'єктивно: ділян­ки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, ACT 2,1 ммоль/л-год, АЛТ 1,8 ммоль/л-год, лужна фосфатаза 4,6 ммоль/л-год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у ви­сокому титрі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Первинний рак печінки.

B. Первинний біліарний цироз печінки.

C. Хронічний вірусний гепатит В.

D. Гострий гепатит В.

E. Алкогольний цироз печінки.

 

9. Хворий 58 років обстежується у терапевта у зв'язку з загальною слабкі­стю, втомлюваністю, помірним болєм у лівому підребер'ї, іноді - часте сечо­випускання з ріжучим болєм. Виявлена помірна спленомегалія. У крові: нейто-фільний лейкоцитоз із зсувом до мієло­цитів, базофіли- 2%, еозинофіли- 5%. У сечі: маса уратів, ер.- 2-3 у полі зору. Який попередній основний діагноз?

A. Цироз печінки.

B. Сечокам'яна хвороба.

C. Лімфогрануломатоз.

D. Лейкемоїдна реакція.

E. Мієлолейкоз.

 

10. У хворого 54 р., що багато років лікувався з приводу хронічного вірусного гепатиту С, запідозрено формування цирозу печінки. Яка ознака найбільш точно свідчитиме за формування цирозу?

А. Поява спленомегалії.

В. Виявлення явищ дифузного фіброзу у пунктаті печінки.

С. Виявлення вузлів псевдорегенерації у пунктаті печінки.

D. Наростання явищ печінкової недостатності.

Е. Поява асциту.

 

11. Який метод дозволяє запідозрити наявність вільної рідини в черевній порожнині?

A. Дуоденальне зондування.

B. Пальпація.

C. Фіброгастродуоденоскопія.

D. Перкусія.

E. Аускультація.

 

12. Блювання масами кольору кавової гущі буває у хворих:

A. на ГЕРХ, ускладнену ахалазією стравоходу.

B. із пухлиною товстої кишки.

C. на відкриту форму туберкульозу легенів.

D. +на цироз печінки, ускладнений кровотечею з вен стравоходу.

Е. на цироз печінки, ускладнений печінковою енцефалопатією.

 

13. Для якого захворювання характерна різко збільшена болюча печінка:

А. Вірусного цирозу печінки.

В. Важкої декомпенсації серцевої діяльності.

С. Сифілітичних гум печінки.

D. Жовчокам’яної хвороби з явищами механічної жовтяниці.

Е. Алкогольного гепатиту.

 

14. У мужчини 43 р. під час профогляду виявлена значна гепатомегалія. Оскільки пацієнт на той час практично скарг не пред’являв, він відмовився від дообстеження. До лікаря самостійно звернувся через 2 роки у зв’язку з погіршенням працездатності і відчуттям постійного переповнення живота, при цьому зафіксоване значне зменшення розмірів печінки порівняно з оглядом дворічної давнини. Для якого захворювання характерне зменшення розмірів печінки в одній із стадій його розвитку?

А. Хронічного гепатиту.

В. Хронічного холангіту.

С. Гострого гепатиту.

D. Цирозу печінки.

Е. Хронічного мієлолейкозу.

 

15. У жінки 44 р. на фоні різкої слабкості, тахікардії, задишки, розповсюджених набряків при пальпації живота виявлена збільшена неущільнена печінка. При якому захворюванні не спостерігається ущільнення печінки?

A. При гепатитах.

B. При гемохроматозі.

C. При нирковій недостатності.

D. При серцевій недостатності.

E. При цирозі печінки.

 

16. У пацієнта 64 р., який ургентно поступив у хірургічне відділення з кривавим повторним блюванням, на ФЕГДС виявлені явища езофагеальної кровотечі. Яке захворювання може ускладнюватись профузною кровотечею з патологічно змінених вен стравоходу?

А. Ерозивний езофагіт з кишковою метаплазією (стравохід Барретта).

В. Цироз печінки з гепатолієнальним синдромом та гіперспленізмом.

С. Цироз печінки з явищами портальної гіпертензії.

D. Дивертикул стравоходу.

Е. Синдром Меллорі-Вейса.

 

17. У пацієнта 64 р. цирозом печінки, який ургентно поступив у хірургічне відділення з кривавим повторним блюванням, на ФЕГДС виявлені явища кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу. Який препарат найбільш ефективно і швидко загальмує виділення шлункового соку з метою усунення подразнюючої дії соляної кислоти?

А. Пантопразол.

В. Фамотидин.

С. Сандостатин.

D. Контрикал.

Е. Дицинон.

 

18. У пацієнта 64 р. цирозом печінки спостерігається наростання загальмованості на фоні зниження інтелекту, пам’яті, появи запаху аміаку з рота. Який з препаратів можна рекомендувати для лікування печінкової енцефалопатії з метою покращення утилізації аміаку в крові?

А. Карсил.

В. Урсофальк.

С. Неогемодез.

D. Глутаргін.

Е. Глюкоза.

 

19. Які чинники не можна віднести до етіологічних факторів цирозу печінки?

А. Віруси.

В. Метаболічні розлади.

С. Аутоімунні зміни.

D. Бактерії.

Е. Місцеві судинні порушення.

 

20. Який лікарський засіб може застосовуватись при цирозах печінки для профілактики кровотеч шляхом зниження тиску в системі портальної вени?

А. Вікасол.

В. Аскорутин.

С.Амлодипін.

D. Метопролол.

Е. Лізиноприл.

 

21. Хто запропонував критерії виділення ступенів компенсації (класів) цирозу печінки?

А. Чайлд – Гарольд.

В. Чайлд – П’ю.

С. Розмарі – Чайлд.

D. Маріо – П’юзо.

Е. Марінеско – Родовічі.

 

 

22. Який синонім терміну «велика печінкова недостатність»?

А. Гепатаргія.

В. Гепатодистрофія.

С. Гепатологія.

D. Гепатопатія.

Е. Гепатодепресія.

 

23. Що відноситься до біохімічних серологічних маркерів синдрому малої печінкової (гепатоцелюлярної) недостатності?

А. Зниження рівня трансаміназ.

В. Зниження рівня прямого білірубіну.

С. Зниження рівня холестерину.

D. Зниження рівня креатиніну.

Е. Зниження холато-холестеринового коефіцієнта.

 

24. Що відноситься до біохімічних серологічних маркерів мезенхімально-запального синдрому?

А. Підвищення рівня трансаміназ.

В. Підвищення рівня прямого білірубіну.

С. Підвищення рівня холестерину.

D. Підвищення рівня креатиніну.

Е. Підвищення рівня білково-осадочних проб.

 

25. Які сечогінні препарати в першу чергу застосовуться для амбулаторного підтримуючого лікування при субкомпенсованому цирозі печінки?

А. Тіазидні діуретики.

В. Тіазидоподібні діуретики.

С. Калійзберігаючі діуретики.

D. Петлеві діуретики.

Е. Осмотичні діуретики.

 

26. Хворому з компенсованим неактивним цирозом печінки алкогольного ґенезу рекомендоване амбулаторне підтримуюче лікування гепатопротекторами. Який препарат синтетичного походження з цієї групи засобів можна рекомендувати пацієнту?

А. Антраль.

В. Карсил.

С. Фламін.

D. Біциклол.

Е. Хофітол.

 

27. Перерахуйте можливі причини гепато-лієнального синдрому (дайте найбільш повну відповідь):

А. Вірусний гепатит з високою активністю.

В. Біліарний цироз печінки.

С. Синдром Бадда-Кіарі.

D. Відповіді А, В, С.

Е. Відповіді В, С.

 

28. Який з препаратів не застосовується для лікування холестатичного синдрому при гепатитах і цирозах печінки?

А. Холестирамін.

В. Есенціале.

С. Урсохол.

D. Смекта.

Е. Ентеросгель.

 

29. Який засіб патогенетичної терапії застосовується для лікування цирозу, що розвився на фоні хвороби Вільсона-Коновалова?

А. Пеніцилін.

В. Амоксицилін.

С. Пеніциламін.

D. Поліамін.

С. Поліміксин.

 

30. Який сучасний препарат з групи рекомбінованих інтерферонів можна рекомендувати для лікування хронічних гепатитів і цирозів печінки вірусного походження?

А. Пегасис.

В. Генезис.

С. Гормезис.

D. Декаріс.

Е. Катарсис.