Скарлатина. Этиология. Патогенетическое обоснование основных клинических симптомов. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Скарлатина. Этиология. Патогенетическое обоснование основных клинических симптомов.



Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпанием на коже. Скарлатина является одной из клинических форм стрептококковой инфекции. Возбудитель – β – гемолитической стрептококк групп А (Str. Pyogenes). Скарлатина возникает в случае, если в организме в момент инфицирования стрептококком не имеется антитоксического иммунитета. Лица,перенесшие скарлатину, обычно приобретают стойкий антитоксический иммунитет, общий для всех типов β – гемолитической стрептококка. Наиболее частым местом проникновения инфекции в организм являются слизистые оболочки миндалин, иногда поврежденная кожа (раненная или ожоговая поверхность), слизистая оболочка матки, (послеродовая скарлатина) и в отдельных случаях легкие. Вызывает воспалительные и некротические изменения в местах внедрения, вызывает симптомы общей интоксикации. К концу первой – на второй неделе начинает вырабатываться антитоксический иммунитет. Формируется инфекционная аллергия, клинически проявляющаяся обычно на 2 – 3 недели в виде так называемых аллергических волн, сопровождающихся повышением температуры тела и различными высыпаниями напоминающими сывороточную болезнь, псевдорецидивом, артралгией и осложнениями в виде лимфаденита, нефрита. С мелкоточечной появляется пятнистая или уртикарная сыпь, отмечаются отечности лица и глаз, увеличение и сочность всех лимфатических узлов. Создаются благоприятные условия для микробной инвазии и реализации септического компонента. Клинически септическая линия патогенеза проявляются гнойными осложнениями (гнойный лимфаденит, гнойный отит, мастоидит, артрит и др.) Септические проявления могут возникнуть независимо от тяжести начального периода скарлатины. Такие формы болезни чаще встречаются у детей раннего возраста, у которых барьерные функции плохо развиты и инфекция легко генерализуется.

4.Амоксиклав.относится к производным ампициллина с улучшенной фармокинетикой, сод-т амоксициллин и клавулоновую кислоту(ингибитор В-лактомаз), комбинация обеспечивает высокую бактерицидную активность в отношении Гр+ и Гр- бактерий. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата. Показан при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, острый и хронический отит, инфекции мочевыводящих путей, гинекологические инфекции. Инфекции мягких тканей и кожи. Форма выпуска:табл 250/125, порошок для приготовления суспензии-100мл. назначается детям от 3 мес до 12 лет-30 мг/кг 3 раза в день.

Rp. Amoksiklav-100

D.T.D.1 уп

S.по 1 чайной ложке 3 раза в день в теч 7 дней.

 

процедуры (горячие ножные ванны температуры до 40 °С, горчичники, старшим детям банки). Отхаркивающие средства - алтейный сироп, пектуссин, нашатырно-анисовые капли. При высокой температуре - ацетилсалициловая кислота, амидопирин, гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты -димедрол, супрастин. Антибиотики и сульфаниламиды показаны при присоединении пневмонии.

3. Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными коринебактериями и характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки в месте входных ворот инфекции (ротоглотка, нос, гортань и другие редкие локализации), а также явлениями общей интоксикации с поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Возбудитель: дифтерийная палочка Лефлера, Сorynebacterium diphtheriae, токсигенную форму вызывает С.gravis

инкубац-2-5 дн.пленка: трудноотд, вновь образ-ся, в воде не тонет.

Классификация д.ротоглотки: 1. типичные формы (локализованная – пленчатая), распространенная, субтоксическая, токсическая 1,2,3 ст., комбинированная) 2. атипичные ф. (локализованная – катаральная, островчатая, злокачественная – гипертоксическая, гангренозная, геморрагическая)

Осложнения: миокардит, нефроз, полиневрит, пневмония, ИТШ

Локал-я ф -доброкач-е теч-е:t невысок, боль в горле, инт-я не выраж.

Токсич.ф. обширными пленками в ротоглотке, покрыв. миндалины, все соседние отделы до твердого неба, отеком слизистой оболочки ротоглотки, который приводит к резкому уменьшению просвета зева, вплоть до его полного исчезновения (миндалины смыкаются между собой, иногда ущемляя маленький язычок). Пленка имеет белесоватый или грязно-серый цвет, нередко пропитана кровью. Изо рта исходит сладковатый запах. Голос имеет носовой оттенок. Характерно наличие отека подкожной клетчатки шеи, который в зависимости от степени тяжести процесса может ограничиться подчелюстной областью (субтоксическая форма), распространиться до середины шеи (I степень), до ключицы (II степень) или спуститься ниже ключицы (III степень). Отек может быть как с обеих сторон, так и с одной (соответственно изменениям в ротоглотке), имеет тестоватую консистенцию, при пальпации безболезненный, при надавливании ямка не образуется. Токсические формы составляют 20 — 22% от общего числа заболевших, причем среди них половина приходится на токсическую дифтерию II и III степени.

Дифт-я гортани-круп. Триада: осиплость, груб лающ кашель, шумное стенотич-е дых-е.прогрессир-е – беззвуч кашель, голос пропадает, шумное дыхание. (Le↑резко,соэ↑,сдвиг←, свертыв-ть↑.)

гипертокс-я- на 2 сут бол погиб-т.

Лечение: Введение АПДС - антитоксической противодифтерийной сыворотки по Безредко. Разведение 1:100, вводят в объеме 0,1 мл внутрикожно. 1 ст. 60-80 в/м в/в 2ст. 100-120 3 ст. 120-150

сыв-ка: перв доза 10-15 ед(при островчат), 15-30 при пленчат. Курсовая доза 10-20 и 20-40 соотв-но. Сперва пробу внутрикожно(20 мин), потом подкожно (1 ч). Можно однократ-е введение. Пенициллины 7 сут., глюкоза, вит.С, трентал, кокарбоксилаза, прозерин, мильгамма, ГКС – пульс терапия, не более 5 дней, резко отменить. ССС- строфантин, неотон.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-20; просмотров: 81; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.226.141.207 (0.009 с.)