Натрію бікарбонат (ін’єкційний)

59 мл мінішприц 8.4% розчину

Опис: Потрапляючи у судинне русло, бікарбонат стабілізує буферні системи і нівелює ефекти метаболічного ацидозу, також його застосовують в лікуванні деяких медикаментозних передозувань.

Показання: Передозування трициклічних антидепресантів і барбітуратів, рефрактерний ацидоз або гіперкаліємія.

Протипоказання: Жодних, якщо препарат використовують при важкій гіпоксії чи на пізній стадії зупинки серця.

Застереження: Може спричиняти алкалоз при застосуванні великих доз. Також цей агент інактивує вазопресори і може формувати осад при поєднаному призначенні разом із хлоридом кальцію.

Дозування / шляхи введення: 1 мг/кг в/в, далі 0.5 мг/кг/10 хв.

Натрію хлорид (0,9%)

500 мл пакет

Опис: електроліт, підвищує об’єм циркулюючої рідини.

Показання: Лікування гіпонатріємії, розведення і приготування препаратів для парентерального введення, наводнення і компенсування втрати рідини.

Протипоказання: Гіпернатріємія, гіпергідрація, будь-який патологічний стан, при якому підвищення натрію або хлору може бути шкідливим.

Застереження: Обережно використовують при розладах функцій нирок, ЗСН, набрякових станах та процесах, пов’язаних із підвищенням рівня натрію, лактації, в хірургічних пацієнтів.

Дозування / шляхи введення: ПО: 1-2 г 3 рази/день. В/в: 1 л ізотонічного розчину вводиться протягом 1 години, 1-2 л гіпотонічного розчину вводяться протягом 1-2 годин для 45% наводнення, гіпертонічний розчин використовують для корекції гіпернатріємії з розрахунку 100 мл протягом 1 години.

Адреналін (1:1000)

1 мг / 1 мл

Опис: Природний катехоламін, котрий підвищує частоту серцевих скорочень, скорочувальну здатність серця, електричну активність міокарду, системний судинний опір і систолічний артеріальний тиск, а також знижує автоматію і загальний опір дихальних шляхів. Також, через посередництво звуження бронхіальних артерій препарат може зменшувати легеневий застій і підвищувати дихальний об’єм і життєву ємкість легень.

Показання: Відновлення ритму при зупинці серця і важкі алергічні реакції.

Протипоказання: Підвищена чутливість до симпатоміметиків амінового ряду, вузько-кутова глаукома, геморагічний, травматичний або кардіогенний шок, коронарна недостатність, аритмії, органічне захворювання серця або головного мозку, пологи.

Застереження: особи похилого віку, дуже ослаблені пацієнти, гіпертензія, діабет, тиреотоксикоз, хвороба Паркінсона, туберкульоз, астма, емфізема, діти віком до 6 років.

Дозування / шляхи введення: Зупинка серця: 1:10000 в/в або внутрішньокістково (в/к) (з розрахунку 0.1 мг/кг в дозуванні 1:1000). Всі наступні дози – в/в або в/к з розрахунку 0.1 мг/кг. При алергічний реакціях: 0.3-0.5 мг препарату з розрахунку 1:1000 підшкірно або в/в (протягом 5-15 хвилин при потребі з розрахунку 0.03).

Метидпреднізолон (Солю-медрол)

Призначається в/в з розрахунку 30 мг/кг протягом принаймні 30 хвилин.

Опис: синтетичний глюкокортикоїд, ефективний як протизапальний агент, також застосовується в лікуванні алергічних реакцій і деяких форм шоку. Інколи призначають в терапії спинномозкової травми.

Показання: Спинномозкова травма, астма, важка анафілаксія, ХОЗЛ.

Протипоказання: Серйозні протипоказання відсутні в умовах невідкладної медицини.

Застереження: На догоспітальному етапі використовується лише одна доза препарату.

Дозування / шляхи введення: Астма / ХОЗЛ / анафілаксія: 125-250 мг в/в або в/м.

Прометазин (Фенерган)

25 мг в/в/с (в Україні не доступний)

Опис: Холінолітичний агент, котрий посилює ефекти анальгетиків і є сильним протиблювотним засобом.

Показання: Нудота і блювання, закачування, посилення дії знеболювальних засобів і індукція седації.

Протипоказання: Підвищена чутливість до препаратів фенотіазинового ряду.

Застереження: Печінкові, дихальні і серцеві розлади, астма, гіпертензія, похилі особи або ослаблені пацієнти.

Дозування / шляхи введення: 12.5-25 мг в/в, в/м або через пряму кишку.

Ондастерон (Зофран)

10 мг у 2 мл в/в або в/м (в Україні не доступний)

Опис: Протиблювотний засіб.

Показання: Лікування нудоти і блювання на фоні хіміотерапії, профілактичне лікування післяопераційної нудоти і блювання.

Протипоказання: Алергії, вагітність, грудне вигодовування.

Застереження: Відсутні в умовах невідкладної медицини.

Дозування / шляхи введення: Три дози з розрахунку 0.15 мг/кг. Перша доза починається вводитися протягом 1 хвилини за 20 хвилин перед початком хіміотерапії. Наступні дози даються через 4 і 8 годин або використовується одна інфузійна доза 32 мг, котру вводять протягом 30 хвилин за півгодини до початку хіміотерапії. Профілактика післяопераційних нудоти / блювання: 4 мг нерозведеного препарату в/в протягом 2-5 хвилин.

Атропін

1 мг

Опис: Блокує парасимпатичну вегетативну нервову систему, особливу активність блукаючого нерва відносно частоти серцевих скорочень. Медикамент не посилює серцеву скоротливість або підвищє потребу міокарду в кисні. Також знижує секрецію дихальних шляхів.

Показання: Гемодинамічно виражена брадикардія, брадіасистолічна зупинка серця, отруєння органофосфатами.

Протипоказання: Відсутні в умовах невідкладної медицини.

Застереження: Гострий ІМ.

Дозування / шляхи введення: Симптоматична брадикардія: 0.5-1 мг в/в. Повторити через 3-5 хвилин з розрахунку 0.04 мг/кг. Отруєння органофосфатами: 2-5 мг в/в або в/м або в/к протягом 10-15 хвилин.

Транексамова кислота (ТЕК) (дивись окремий розділ вище)

Опис: Фібринолітик. Дія шляхом запобігання швидкого розпаду кров’яних згустків.

Показання: Виявлено, що ТЕК знижує ризик смерті у осіб із важкою кровотечею внаслідок травми. Разом з тим препарат може підвищувати ризик летального наслідку при геморагії, якщо його застосувати через більш ніж 3 години після травми. Найкращий ефект від цього середника – при введенні в інтервалі до 1 години після травми. ТЕК призначають при геморагічному шоці, ампутації однієї та більше частин тіла, проникаючій травмі тулуба чи важкій кровотечі.

Протипоказання: Не змішують із препаратом Гекстенд (гідроксиетиловий крохмаль). Набутий дефект кольоросприйняття, субарахноїдальний крововилив, активне внутрішньосудинне згортання крові. Наявність у медичному анамнезі (протягом останнього року) ішемічного інсульта або серцевого стентування.

Застереження: Фібринолітичні ліки (препарати, що розчиняють серцеві згустки), наприклад, стрептокіназа. Це пояснюється тим, що Циклокапрон пригнічує активність згаданих препаратів. Пероральні контрацептиви, котрі можуть підвищувати ризик тромбоутворення.

Дозування / шляхи введення: 1 г ТЕК у 100 мл ФР або лактат розчині Рінгера (ЛРР) в інтервалі 3 годин після травми. Замість другої інфузії 1 г ТЕК краще призначити препарат, що підвищує об’єм циркулюючої рідини.

Гекстенд (пакет 500-1000 мл)

Опис: Гідроксиетиловий крохмаль – геспан, гекстенд, агенти, що підвищують об’єм циркулюючої рідини

Показання: Гіповолемія.

Протипоказання: Гекстенд не призначають через інфузійну систему, яка резервується для введення крові. Препарат не застосовують у критично хворих дорослих пацієнтів, зокрема, септичних, а також хворих, госпіталізованих у відділення інтенсивної терапії (ВІТ). Його бажано не застосувати при ниркових розладах, зокрема, пошкодженнях нирок. Відміняють при перших ознаках коагулопатії.

Застереження: Анафілаксія, підвищена чутливість до гідроксиетилоговго крохмалю, озноб, гропоподібні симптоми, міальгії, периферичні набряки, біль голови, свербіж, блювання, збільшення слинних залоз. Моніторинг загального аналіз крові (ЗАК): формула, гемоглобін, Гтк, протромбіновий час, час часткової тромбопластинової активації.

Дозування / шляхи введення: 500-1000 мл (30-60 г) в/в, не слід перевищувати добову дозу 1500 мл (20 мл/кг). Можна призначати до 1.2 г / кг / год. (20 мл / кг / год.).

Лоперамід (ПО)

Опис: Антидіарейний засіб.

Показання: Контроль і симптоматичне полегшення при гострому неспецифічному проносі. Зменшення об’єму виділень із ілеостом.

Протипоказання: Алергія, пацієнти, в яких небажаний закреп, інфекції, спричинені кишковою паличною, сальмонеллою, шигеллою.

Застереження: Алергії, з обережністю призначають при печінкових розладах, гострий виразковий коліт, вагітність і грудне вигодовування.

Дозування / шляхи введення: Початкова доза 4 мг, далі 2 мг після кожного епізоду несформованого стільця. Добова доза не повинна перевищувати 16 мг.