Час відновлення капілярного наповнення

Час відновлення капілярного наповнення – це час, необхідний для відновлення нормального кольору зовнішнього капілярного шару після натискання на нього до побіління. Його можна виміряти, тримаючи руку вище рівня серця, шляхом натискання на подушечку пальця до побіління та визначивши час, необхідний для повернення нормального кольору тканин після того, як ви відпускаєте руку. Нормальний час капілярного відновлення зазвичай менший за 2 секунди. Для військового медика час відновлення капілярного наповнення слугує надійним показником того, як проходить перфузія в кінцівках пацієнтів.

Кров повертається до

тканини

Натискання на палець та його побіління.

 

Кровотеча

Кровотеча може бути артеріальною (зазвичай масивна), венозною та капілярною. У середньому дорослий має 5-6 літрів крові і внаслідок травми може померти від втрати крові за менш як 60 секунд. Методи зупинки основних типів кровотечі ми розглянули у розділі «Кровозупиняючі джгути». Притискання, підняття кінцівки та застосування компресійних пов’язок разом з марлевими пов’язками, які застосовуються в бойових умовах, та накладання шин можуть, зазвичай, зупинити або зменшити кровотечу. Марлева пов’язка, яка застосовується в бойових умовах, зазвичай просякнута гемостатичними препаратами, які сприяють згортанню крові пацієнта.

Компресійні пов’язки

Компресійна пов’язка – це еластична пов’язка з нелипкою вшитою підкладкою. Пов’язка має вбудовану прижимну шину,яка дозволяє солдату змінювати напрям намотування пов’язки, обмотуючи її навколо кінцівки чи частини тіла, щоб створити тиск на рану. На додачу, прижимна шина також полегшує процес накладання пов’язки. Накладка на кінці пов’язки дозволяє фіксувати її для того,щоб вона не сповзла.

Є три розміри такої пов’язки: 10, 15, 20 см у ширину. Вони схожі на еластичні пов’язки, які використовують при розтягненні зв’язок, проте у них є три особливості:

· Ця стерильна нелипка пов’язка має таку будову,що дозволяє знімати її, не відкриваючи рану;

· Аплікатор тиску або прижимна шина, яка знаходиться над раною задля того, щоб при потребі зупинити кровотечу за допомогою тиску. Це також дозволяє намотувати пов’язку в різні сторони(Shipman and Lessard, 2009). Ця особливість є дуже корисною при кровотечі в області паху чи пошкодженні голови.

· Накладка на кінці пов’язки, яка використовується для фіксації пов’язки та для додаткового притиснення рани.

Фіксатор на кінці пов’язки можна накласти легким плавним рухом рукою. Компресійна пов’язка є стерильною, не липкою, з підкладкою, яка може стиснути будь-яке місце, її легко намотувати та фіксувати, а також вона має додатковий фіксатор, схожий на джгут, який застосовується для додаткового обмеження кровопостачання рани (Shipman and Lessard, 2009).

На фото зверху компресійна ізраїльська пов’язка. Зверніть увагу на пластиковий притискаючий фіксатор.

Зверніть увагу,що при виконанні вказаних вище інструкцій з правильного застосування пов’язки життєво необхідно притиснути прижимну шину до підкладки, щоб забезпечити максимальну ефективність пов’язки та зупинити кровотечу.

 

Перев’язування рани

Якщо постраждалий виживе після першого поранення і вдасться зупинити кровотечу, велика втрата крові може викликати гіпотермію, коагулопатію, інфекцію, ацидоз, а також поліорганну недостатність, про що вже говорилося в попередніх розділах цього посібника. Тому, швидке припинення кровотечі є важливим не тільки для того, щоб відразу врятувати життя постраждалого, але й для його подальшого одужання (Johnson, et al, 2014). Враховуючи це, використання гемостатичних препаратів може бути одним з найлегших та найефективніших методів для зупинки кровотечі та попередження ускладнень і смерті. Перев’язочний пакет, який широко розповсюджений на Україні, якнайкраще допоможе при кровотечі.

На фото зверху: військовий медик перев’язує рану.