Поверхностная группа мышц шеи

- Подкожная мышца шеи,

- грудино-ключично-сосцевидная мышца;

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ШЕИ

- Надподъязычные мышцы:

o двубрюшная мышца,

o шилоподъязычная мышца,

o челюстно-подъязычная мышца,

o подбородочно-подъязычная мышца;

- Подподъязычные мышцы:

o лопаточно-подъязычная мышца,

o грудино-подъязычная мышца,

o грудино-щитовидная мышца,

o щитоподъязычная мышца

- Функция: Вся передняя группа смещает подъязычную кость и прикрепленные к ней гортань и глотку, а также опускает нижнюю челюсть. Тем самым передняя группа мышц шеи принимает участие в актах жевания, глотания и образования речи

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ ШЕИ

- передняя лестничная мышца,

- средняя лестничная мышца,

- задняя лестничная мышца;

Функция латеральной группы мышц шеи: участие в акте дыхания - поднимание 1 и 2 ребер; сгибание и отведение шейного отдела позвоночного столба

ПРЕДПОЗВОНОЧНАЯ ГРУППА МЫШЦ:

- длинная мышца головы,

- длинная мышца шеи (верхняя часть, нижняя часть);

 

 

ФАСЦИИ ШЕИ

 

ПОВЕРХНОСТНАЯ ПЛАСТИНКА ШЕЙНОЙ ФАСЦИИ

 

Располагается под кожей, охватывает шею со всех сторон, образует влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. В боковой области шеи отдает фронтально расположенную пластинку, прикрепляющуюся к поперечным отросткам шейных позвонков. Эти пластинки делят внутреннее пространство шеи на передний и задний отделы. Границы фасции:

- Верхняя граница: край нижней челюсти;

- Промежуточная точка фиксации – тело подъязычной кости. Выше подъязычной кости фасция делится на поверхностную и глубокую пластинки;

o Поверхностная пластинка – прикрепляется к краю нижней челюсти;

o глубокая пластинка – покрывает надподъязычные мышцы и прикрепляется к челюстно-подъязычной линии;

o Между пластинками образуется фасциальное влагалище для поднижнечелюстной слюнной железы

- Нижняя граница: передняя поверхность ключиц и рукоятки грудины

 

ПРЕТРАХЕАЛЬНАЯ ПЛАСТИНКА ШЕЙНОЙ ФАСЦИИ

 

Покрывает органы шеи и образует влагалища для подподъязычных мышц. Границы фасции:

- Верхняя граница: подъязычная кость;

- Нижняя граница: задние поверхности рукоятки грудины и ключиц (к которым фасция прикрепляется);

- Латеральные границы: правая и левая лопаточно-подъязычные мышцы

 

ПРЕДПОЗВОНОЧНАЯ ПЛАСТИНКА ШЕЙНОЙ ФАСЦИИ

 

Покрывает глубокие мышцы шеи и лестничные мышцы. Срастается с поперечными отростками шейных позвонков. Границы фасции:

- Верхняя граница: наружное основание черепа;

- Нижняя граница: верхняя апертура грудной клетки. На этом уровне предпозвоночная пластинка переходит во внутригрудную фасцию

 

 

ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ

По материалу учебника и атласа укажите расположение и границы указанных треугольников:

Сонный треугольник, поднижнечелюстной треугольник, язычный треугольник (треугольник Пирогова), лопаточно-ключичный треугольник

 

 

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ

 

ЗАНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЯМКА

 

Передняя граница: ветвь нижней челюсти;

Задняя граница: сосцевидный отросток, грудино-ключично-сосцевидная мышца;

Верхняя граница: наружный слуховой проход;

Медиальная граница: шиловидный отросток височной кости, шилоподъязычная мышца, шилоглоточная и шилоязычная мышцы

 

МЕЖЛЕСТНИЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО

 

Передняя граница: передняя лестничная мышца;

Задняя граница: средняя лестничная мышца;

Нижняя граница: 1-е ребро

Содержимое: подключичная артерия, стволы плечевого сплетения

НАДГРУДИННОЕ МЕЖАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО

 

Передняя граница: поверхностная пластинка шейной фасции;

Задняя граница: претрахеальная пластинка шейной фасции;

Латеральная граница: лопаточно-подъязычная мышца;

Нижняя граница: яремная вырезка грудины, грудинный конец ключицы;

Содержимое: венозная яремная дуга

ПРЕДВИСЦЕРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО

 

Передняя граница: претрахеальная пластинка шейной фасции, подподъязычные мышцы;

Задняя граница: гортань, щитовидная железа, трахея;

Верхняя граница: подъязычная кость;

Нижняя граница: верхняя апертура грудной клетки. На этом уровне пространство переходит в верхнее средостение

 

ПОЗАДИВИСЦЕРАЛЬНОЕ (ЗАГЛОТОЧНОЕ) ПРОСТРАНСТВО

 

Передняя граница: глотка, шейная часть пищевода;

Задняя граница: предпозвоночная пластинка шейной фасции;

Верхняя граница: наружное основание черепа;

Нижняя граница: верхняя апертура грудной клетки. На этом уровне пространство переходит в заднее средостение

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

 

1. На какие группы подразделяются мышцы шеи?

2. Охарактеризуйте расположение и функцию подкожной мышцы шеи

3. Укажите места начала, прикрепления и функцию грудино-ключично-сосцевидной мышцы

4. Укажите места начала и прикрепления каждой из надподъязычных мышц;

5. Укажите места начала и прикрепления подподъязычных мышц;

6. Охарактеризуйте групповые функции над- и подподъязычных мышц. В каких двигательных актах принимают участие эти мышцы?

7. Укажите места начала и прикрепления передней, средней и задней лестничных мышц; охарактеризуйте функции этих мышц

8. Укажите места начала и прикрепления длинных мышц головы и шеи, охарактеризуйте функцию этих мышц

9. На какие пластинки подразделяется шейная фасция?

10. Поверхностная пластинка шейной фасции: расположение, границы, места прикрепления, листки выше подъязычной кости, мышечные влагалища;

11. Претрахеальная пластинка шейной фасции: расположение, границы, места прикрепления, мышечные влагалища покрываемые органы;

12. Предпозвоночная пластинка шейной фасции: расположение, границы, места прикрепления, покрываемые мышцы;

13. Укажите границы поднижнечелюстного треугольника

14. Укажите границы язычного треугольника

15. Укажите границы сонного треугольника

16. Укажите границы лопаточно-ключичного треугольника

17. Укажите расположение и границы занижнечелюстной ямки

18. Укажите расположение и границы межлестничного пространства;

19. Надгрудинное межапоневротическое пространство, его расположение и границы;

20. Предвисцеральное пространство, его расположение, границы и сообщения;

21. Позадивисцеральное пространство, его расположение, границы и сообщения

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);

2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);

3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);

4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

 

Занятие № 6

 

Тема 306. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ. ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ, СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ. МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

 

Для подготовки к занятию ледует повторить:

Тема 301	Кости мозгового черепа: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, височная. Каналы височной кости
Тема 302	Кости лица, их индивидуальные и возрастные различия. Соединения костей головы (швы и синхондрозы черепа). Височно-нижнечелюстной сустав. Рентгеноанатомия сустава.
Тема 303	Череп в целом. Свод и основание черепа. Височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки. Глазница, полость носа, полость рта (костные стенки, отверстия). Контрфорсы верхней и нижней челюстей. Формы мозгового и лицевого черепа, индексы. Череп новорожденного. Рентгеноанатомия черепа
Тема 304	Мышцы и фасции головы. Жевательные мышцы, их участие в движениях височно-нижнечелюстного сустава. Мимические мышцы. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы (свода черепа, височной области, боковой области лица). Их содержимое, сообщения, практическое значение.
Тема 305	Мышцы и фасции шеи. Участие мышц шеи в движениях височно-нижнечелюстного сустава. Межфасциальные, межмышечные, костно-фиброзные пространства шеи, их стенки, сообщения, практическое значение. Треугольники шеи.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Где располагается и из каких частей состоит лобная кость?

2. Что такое лобная пазуха, где она располагается, какие стенки имеет, с чем и через что сообщается?

3. Какие образования находятся на носовой части лобной кости?

4. Какие образования находятся на глазничных частях лобной кости?

5. Где располагается и чем ограничивается височная поверхность лобной кости?

6. Какие образования находятся на наружной поверхности чешуйчатой части лобной кости?

7. Какие образования находятся на внутренней поверхности чешуйчатой части лобной кости?

8. Где располагается затылочная кость?

9. Из каких частей состоит затылочная кость?

10. Какие образования находятся на базилярной части затылочной кости?

11. Какие образования находятся на латеральной части затылочной кости?

12. Какие образования находятся на чешуйчатой части затылочной кости?

13. Чем образуется большое затылочное отверстие?

14. Какие части имеет клиновидная кость?

15. Какие поверхности имеет тело клиновидной кости?

16. Что располагается на верхней поверхности тела?

17. Куда обращена передняя поверхность тела и что на ней располагается?

18. Клиновидная пазуха, ее расположение, стенки и сообщения

19. Что располагается на боковых поверхностях тела клиновидной кости?

20. Куда обращена задняя поверхность тела клиновидной кости?

21. Где располагаются малые крылья?

22. Где проходят зрительные каналы?

23. Чем образуется верхняя глазничная щель?

24. Какие поверхности имеют большие крылья клиновидной кости и куда обращены эти поверхности?

25. Какие отверстия находятся в основании большого крыла и куда они открываются?

26. Где располагается крыловидный отросток и чем он образуется?

27. Какие образования находятся на крыловидном отростке?

28. Где проходит крыловидный канал и куда он открывается?

29. Из каких частей состоит верхняя челюсть?

30. Какие поверхности выделяются в теле верхней челюсти и чем они ограничены?

31. Какие образования находятся на каждой из поверхностей тела верхней челюсти?

32. Чем ограничена нижняя глазничная щель?

33. Укажите границы лобного отростка. Какие образования не нем находятся?

34. Укажите границы скулового отростка

35. Укажите границы альвеолярного отростка. Какие образования на нем находятся?

36. Какие строение имеют альвеолы?

37. Небный отросток, его поверхности и находящиеся на них образования;

38. Верхнечелюстная пазуха, ее расположение, форма, стенки и образующие их структуры;

39. Из каких частей состоит нижняя челюсть?

40. Тело нижней челюсти, его поверхности и находящиеся на них образования. Широтно-продольный индекс и базальная дуга;

41. Ветви нижней челюсти, их поверхности, края, отростки и находящиеся на них образования

42. Скуловая кость, ее расположение, поверхности, отростки и каналы

43. Небная кость, ее расположение, части, находящиеся на них образования, отростки

44. Сошник, его расположение, края и кости, с которыми он граничит;

45. Носовые кости, их расположение

46. Нижняя носовая раковина, ее расположение, отростки, прилегающие кости

47. Подъязычная кость, ее расположение и части

48. К каким видам относятся соединения между костями черепа?

49. Венечный, сагиттальный, лямбдовидный и чешуйчатый швы, их расположение и строение;

50. Каменисто-затылочный и клиновидно-затылочный синхондрозы, их расположение

51. Какими структурами образуется височно-нижнечелюстной сустав?

52. К каким группам сложности можно отнести височно-нижнечелюстной сустав и почему?

53. Какую форму имеет височно-нижнечелюстной сустав?

54. Какие виды движений возможны в височно-нижнечелюстном суставе?

55. Охарактеризуйте фазы опускания нижней челюсти;

56. Капсула височно-нижнечелюстного сустава, места ее прикрепления и особенности строения;

57. Какие связки имеет височно-нижнечелюстной сустав?

58. Охарактеризуйте расположение, прикрепление и функцию внутрикапсульных связок височно-нижнечелюстного сустава

59. Укажите места начала и прикрепления внекапсульных связок височно-нижнечелюстного сустава

60. Какие кости образуют свод черепа?

61. Какие кости образуют основание черепа?

62. Где проходит граница между сводом и основанием черепа?

63. Какие ямы выделяются на внутренней поверхности основания черепа и чем они ограничены?

64. Какие отверстия открываются в переднюю черепную яму?

65. Какие отверстия открываются в среднюю черепную яму?

66. Какие отверстия открываются в заднюю черепную яму?

67. Глазница: ее стенки, их образование, открывающиеся щели и отверстия;

68. Чем образованы вход в полость носа и выход из нее?

69. Чем образуются стенки полости носа?

70. Какие носовые ходы образуются в полости носа, где они располагаются и чем ограничены?

71. Что открывается в каждый из носовых ходов?

72. Чем образована перегородка носа?

73. Чем ограничена височная ямка?

74. Чем ограничена подвисочная ямка и какие щели и отверстия в нее открываются?

75. Крыловидно-небная ямка: ее стенки, щели и отверстия, связь с другими полостями черепа;

76. Черепной показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

77. Высотный показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

78. Лицевой показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

79. Лицевой угол, его определение и формы;

80. Костные стенки полости рта, их расположение и образование;

81. Контрфорсы черепа, их определение, название и расположение

82. Укажите особенности строения, расположения и функции мимических мышц;

83. Мышцы окружности рта: название, расположение, места начала и прикрепления, функция;

84. Круговая мышца рта: расположение, части, функция;

85. Щечная мышца: расположение, места начала и прикрепления, функция;

86. Мышцы окружности глаза: названия, расположение, места начала, функция;

87. Круговая мышца глаза: части, их расположение, места начала и функция;

88. Мышцы окружности носа: названия, расположение, места начала и прикрепления, функция;

89. Надчерепная мышца: части, места их начала и прикрепления, функция; сухожильный шлем головы, особенности его строения

90. Фасции головы: височная, щечно-глоточная, околоушно-жевательная, их расположение, места начала и прикрепления;

91. Височная мышца: расположение, части, места начала и прикрепления, функция;

92. Жевательная мышца: части, расположение, места начала и прикрепления, функция;

93. Медиальная крыловидная мышца: расположение, места начала и прикрепления, функция;

94. Латеральная крыловидная мышца: расположение, места начала и прикрепления, функция;

95. Укажите места начала, прикрепления и функцию латеральной крыловидной мышцы

96. Поверхностные и глубокие клетчаточные пространства головы: их расположение, границы, содержимое, сообщения с другими пространствами и топографо-анатомическими образованиями

97. На какие группы подразделяются мышцы шеи?

98. Охарактеризуйте расположение и функцию подкожной мышцы шеи

99. Укажите места начала, прикрепления и функцию грудино-ключично-сосцевидной мышцы

100. Укажите места начала и прикрепления каждой из надподъязычных мышц;

101. Укажите места начала и прикрепления подподъязычных мышц;

102. Охарактеризуйте групповые функции над- и подподъязычных мышц. В каких двигательных актах принимают участие эти мышцы?

103. Укажите места начала и прикрепления передней, средней и задней лестничных мышц; охарактеризуйте функции этих мышц

104. Укажите места начала и прикрепления длинных мышц головы и шеи, охарактеризуйте функцию этих мышц

105. На какие пластинки подразделяется шейная фасция?

106. Поверхностная пластинка шейной фасции: расположение, границы, места прикрепления, листки выше подъязычной кости, мышечные влагалища;

107. Претрахеальная пластинка шейной фасции: расположение, границы, места прикрепления, мышечные влагалища покрываемые органы;

108. Предпозвоночная пластинка шейной фасции: расположение, границы, места прикрепления, покрываемые мышцы;

109. Укажите границы поднижнечелюстного треугольника

110. Укажите границы язычного треугольника

111. Укажите границы сонного треугольника

112. Укажите границы лопаточно-ключичного треугольника

113. Укажите расположение и границы занижнечелюстной ямки

114. Укажите расположение и границы межлестничного пространства;

115. Надгрудинное межапоневротическое пространство, его расположение и границы;

116. Предвисцеральное пространство, его расположение, границы и сообщения;

117. Позадивисцеральное пространство, его расположение, границы и сообщения

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

Занятие № 7

 

Тема 307. ПОЛОСТЬ РТА. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ. ЯЗЫК, СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. ГЛОТКА, ЗАГЛОТОЧНОЕ И ОКОЛОГЛОТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВА. ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНОЕ КОЛЬЦО. ЗУБЫ. РАЗВИТИЕ, ПОНЯТИЕ О ЗУБНОМ ОРГАНЕ, ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ СЕГМЕНТАХ. ЧАСТИ ЗУБА, ПРИЗНАКИ ЗУБОВ. ПАРОДОНТ, ПЕРИОДОНТ

Знание материала этой темы важно для дальнейшего изучения топографической анатомии, оперативной хирургии, курса внутренних и хирургических болезней, терапевтической и хирургической стоматологии

 

Повторить перед изучением темы: содержание темы 205

 

С помощью учебников, атласа и изучения костных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований:

 

ПОЛОСТЬ РТА

 

ЧАСТИ ПОЛОСТИ РТА

 

Полость рта альвеолярными отростками (деснами) и зубами делится на преддверие и собственно полость рта

Преддверие рта и его границы: щеки, губы, зубы, десны;

Сообщения преддверия рта: с собственно полостью рта через межзубные промежутки и позадизубные пространства (ограничены спереди зубами, сверху и снизу – деснами и сзади – крыловидно-нижнечелюстной складкой слизистой оболочки, покрывающей крыловиднонижнечелюстной шов);

Своды преддверия рта – верхний и нижний;

Собственно полость рта - пространство, расположенное кнутри от зубов;

Десны – участки слизистой оболочки, покрывающие альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти в области зубных альвеол; выделяют прикрепленную и свободную части десны

- Прикрепленная часть – плотно срастается с надкостницей челюстей;

- Свободная часть – часть десны, прилежащая к поверхности зуба. На ней имеются десневые сосочки (участки десны между соседними зубами) и десневые карманы (окружающие зубы щелевидные углубления, в которых эпителий десны плотно срастается с поверхностью зуба);

Десневые волокна - вестибулооральные, зубодесневые, спиральные межзубные, межзубные, зубопериостальные;

 

СТЕНКИ ПОЛОСТИ РТА

 

ПЕРЕДНЯЯ СТЕНКА ПОЛОСТИ РТА – ГУБЫ

 

- Верхняя губа и ее границы (наружный нос, носогубная борозда, ротовая щель); губной желобок;

- Нижняя губа и ее границы (ротовая щель, подбородочно-губная борозда);

- Кожа губ: кожная часть губы (покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, содержит сальные железы, потовые железы, и волосы) и промежуточная часть (эпителий значительно тоньше, под эпителием поверхностно залегают кровеносные капилляры, вследствие чего эта зона имеет красный цвет);

- Мышечный слой губ – круговая мышца рта и все остальные мышцы, вплетающиеся в губу радиально;

- Слизистая оболочка (уздечки верхней и нижней губы);

 

БОКОВЫЕ СТЕНКИ ПОЛОСТИ РТА – ЩЕКИ

Границы щеки: носогубная борозда, жевательная мышца, скуловая кость, основание нижней челюсти; Строение щеки: кожа, жировое тело щеки, щечная мышца, слизистая оболочка

 

ВЕРХНЯЯ СТЕНКА ПОЛОСТИ РТА

 

ТВЕРДОЕ НЕБО: Части, поверхности, структуры ротовой поверхности (резцовое отверстие, большое небное отверстие, малые небные отверстия, шов неба); небный валик (образуется при выпуклой форме небного шва, затрудняет протезирование верхней челюсти); свод неба (образуется в зависимости от высоты альвеолярных отростков верхней челюсти и степени вогнутости самого твердого неба);

Особенности строения слизистой оболочки (плотно сращена с надкостницей, в области шва подслизистый слой отсутствует, а вдоль альвеолярных отростков выражен хорошо и содержит сосудисто-нервные пучки неба); наличие резцового сосочка, поперечных небных складок и небных ямок (углубления в слизистой оболочке на границе с мягким небом);

 

МЯГКОЕ НЕБО: Небный апоневроз, места его прикрепления; дужки мягкого неба, их расположение и содержимое; миндаликовая ямка, ее границы; Мышцы мягкого неба:

 

Начало	Прикрепление	функция
Мышца, напрягающая небную занавеску
от внутренней пластинки крыловидного отростка; от слуховой трубы и большого крыла клиновидной кости, от spina ossis sphenoidalis	щечно-глоточная фасция. небный апоневроз	растяжение (напряжение) мягкого неба, расширение просвета слуховой трубы
Мышца, поднимающая небную занавеску
от каменистой части височной кости от задней трети слуховой трубы	Передний пучок переходит в небный апоневроз Средний пучок формирует задний край мягкого неба Задний пучок вместе с волокнами небно-глоточной мышцы идет к язычку.	поднимает мягкое небо, суживает глоточное отверстие слуховой трубы.
Небно-язычная мышца
От поперечной мышцы языка	Заднее-нижняя поверхность мягкого неба	суживает зев и опускает мягкое небо
Небно-глоточная мышца
от подслизистого слоя задней стенки глотки от щитовидного хряща	щечно-глоточная фасция небный апоневроз слуховая труба задняя носовая ость мышца язычка	поднимает глотку, язык, гортань, суживает небно-глоточное пространство; сближает между собой небные дужки; тянет мягкое небо вниз и назад до соприкосновения с задней стенкой глотки; расширяет просвет слуховой трубы

 

ПЕРЕШЕЕК ЗЕВА

 

Границы: небная занавеска, небно-глоточная дужка (при значительном увеличении размеров небных миндалин у людей, страдающих частыми ангинами, боковые стенки зева образуются внутренними поверхностями миндалин, зев при этом суживается), корень языка;

 

ДНО ПОЛОСТИ РТА

Мышечная часть дна полости рта – надподъязычная группа мышц шеи: челюстно-подъязычная мышца (правая и левая мышцы срастаются по средней линии, образуя сухожильный шов; между пучками мышц встречаются щели, через которые из полости рта могут распространяться гнойные затеки), подбородочно-подъязычная мышца, двубрюшная мышца;

Образования слизистой оболочки дна полости рта – уздечка языка, подъязычные складки, подъязычные сосочки;

Клетчаточные пространства дна полости рта – поднижнечелюстное и подъязычное, межмышечные промежутки (наружные – образуются между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами, и внутренний – образуется между двумя подбородочно-язычными мышцами);

 

 

ПРОРОКИ РАЗВИТИЯ ПОЛОСТИ РТА

 

1. Срединное рассечение нижней челюсти. Образуется в результате несращения нижнечелюстных отростков;

2. Открытая слезно-носовая борозда. Образуется в результате несращения латерального носового и верхнечелюстного отростков. Как правило, сочетается с односторонним рассечением верхней губы (косая расщелина лица).

3. Боковая расщелина верхней губы. Образуется в результате несращения медиальных носовых и верхнечелюстных отростков;

4. Срединная расщелина верхней губы. Образуется в результате несращения медиальных носовых отростков друг с другом. Может сочетаться с несращением переднего отдела неба;

5. Расщелина твердого и мягкого неба. Образуется в результате несращения (вследствие недоразвития) небных отростков - выступов внутренних поверхностей верхнечелюстных отростков;

6. Прогнатия – избыточное развитие верхней челюсти;

7. Микрогнатия – недоразвитие верхней челюсти;

8. Прогения – избыточное развитие нижней челюсти;

9. Микрогения – недоразвитие нижней челюсти;

10. Микростома – маленькое ротовое отверстие, образующееся при излишнем срастании краев первичной ротовой щели.

 

ЯЗЫК

 

Расположение языка, его части (верхушка, тело, корень), поверхности и их образования (верхняя поверхность: срединная борозда языка, пограничная борозда языка, слепое отверстие, срединная язычно-надгортанная складка, боковые язычно-надгортанные складки, ямки надгортанника, язычная миндалина) и нижняя поверхность (бахромчатые складки, уздечка языка). Край языка, апоневроз и перегородка языка;

Мышцы языка: собственные и скелетные. Собственные мышцы языка:

Верхняя продольная мышца. Лежит непосредственно под апоневрозом языка, от которого начинается в области корня. Располагается по сторонам от перегородки языка выше всех остальных, проходит вдоль всего языка и прикрепляется к апоневрозу у верхушки языка. Функция: укорачивает и утолщает язык, при одностороннем сокращении отводит его в сторону;

Нижняя продольная мышца. Начинается от соединительнотканных перемычек в области корня языка, идет между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами, прикрепляется к апоневрозу в области верхушки языка. Функция: укорачивает и утолщает язык, при одностороннем сокращении отводит его в сторону;

Поперечная мышца языка. Начинается от перегородки языка и распространяется в стороны между верхними и нижними продольными и подбородочно-язычными мышцами. Пучки мышцы прикрепляются к апоневрозу языка в латеральных отделах спинки и по краям языка. Часть пучков вплетается в небно-язычную и небно-глоточную мышцы. Функция: суживает и удлиняет язык, участвует в сжатии зева и глотки;

Вертикальная мышца языка. Начинается от язычного апоневроза в области спинки и идет между волокнами других мышц вниз, к фасции нижней поверхности языка. Функция: уплощает и удлиняет язык, образует продольный желобок на его спинке

Скелетные мышцы языка:

Подбородочно-язычная мышца: начало – подбородочная ость, прикрепление – апоневроз на спинке языка, функция: выдвигает язык вперед, а при одностороннем сокращении отклоняет его в сторону;

Подъязычно-язычная мышца: начало – тело и большой рог подъязычной кости, прикрепление – апоневроз по краю и спинке языка, функция: уплощает и оттягивает язык вниз и назад;

Шилоязычная мышца: начало – шиловидный отросток височной кости, прикрепление – переплетается с пучками поперечной мышцы языка, функция: оттягивает язык вверх и кзади

Сосочки языка – нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобоватые и листовидные;

 

 

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

 

Малые слюнные железы - Альвеолярно-трубчатые железы, рассеянные в слизистой оболочке неба, щек, губ и языка. Большие слюнные железы:

 

Околоушная железа, ее расположение и части. Поверхностная часть околоушной железы: лежит на ветви нижней челюсти и жевательной мышце. Отростки - верхний (прилежит к наружному слуховому проходу) и передний (располагается на поверхности жевательной мышцы);

Глубокая часть околоушной железы: лежит в занижнечелюстной ямке, имеет отростки: глоточный отросток (прилежит к боковой стенке глотки) и нижний отросток (направляется к задней части поднижнечелюстной железы);

Капсула околоушной железы – образуется околоушно-жевательной фасцией; внутренне строение – доля, долька, ацинус; протоки железы – внутридольковые, междольковые, междолевые;

Околоушный проток, его начало, расположение и окончание. Топография протока: проецируется по линии, проходящей от нижнего края наружного слухового отверстия до крыла носа

Поднижнечелюстная железа, ее расположение (поднижнечелюстной треугольник, поднижнечелюстное клетчаточное пространство), прилежащие к железе анатомические образования. Передний отросток железы. Поднижнечелюстной проток, его начало, расположение и окончание;

Подъязычная железа, ее расположение, прилегающие анатомические образования. Нижний отросток подъязычной железы. Большой подъязычный проток и малые подъязычные протоки, их расположение и места окончания

 

 

ГЛОТКА

 

Расположение глотки, ее скелетотопия. Стенки глотки – верхняя, передняя, задняя и боковые. Части глотки – носовая, ротовая и гортанная, границы между ними. Отверстия, открывающиеся в носоглотку – хоаны и отверстия слуховых труб, их расположение. Глоточная миндалина и трубные миндалины. Ротовая часть глотки, отверстие зева, его границы и расположение. Гортанная часть глотки, вход в гортань, его границы. Оболочки, образующие стенки глотки – адвентициальная, мышечная, подслизистая и слизистая. Глоточно-базилярная фасция. Мышечная оболочка:

- Верхний констриктор. Начало – медиальная пластинка крыловидного отростка, крыловиднонижнечелюстной шов, нижняя челюсть, корень языка;

- Средний констриктор: начало – подъязычная кость;

- Нижний констриктор: начало – щитовидный хрящ гортани;

- Шилоглоточная мышца: начало – шиловидный отросток височной кости, прикрепление – боковая стенка глотки;

- Небно-язычная мышца: начало – от поперечной мышцы языка (направляется кверху в толще передней небно-язычной дужки), прикрепление – у задненижней поверхности мягкого неба разделяется на два пучка: передний входит в небо у переднего края m. levator veli palatini, задний входит в небо у заднего края этой мышцы.

 

 

ЗУБЫ

 

ЗУБНАЯ СИСТЕМА. Зубные системы классифицируются по следующим признакам:

 

По форме:

- Гомодонтная система: мелкие многочисленные зубы одинаковой формы (у низших позвоночных);

- Гетеродонтная система: зубы различной формы, приспособленные к образу питания (у более высокоорганизованных животных);

 

По способу прикрепления:

- Акродонтная система: прикрепление зубов по наружному краю челюсти;

- Плевродонтная система: прикрепление зубов по внутреннему краю челюсти;

- Текодонтная система: укрепление зубов в особых ячейках челюстей – альвеолах. Впервые появилась у рептилий, имеется у высших животных и человека

 

По типу смены зубов:

- Полифиодонтный тип: постоянная смена зубов по мере изнашивания у низших позвоночных;

- Дифиодонтный тип: только одна смена зубов в течение жизни у высших позвоночных и человека;

Основное направление эволюции зубов – поэтапное уменьшение клыков и закрытие диастем, медиолатеральная редукция моляров и переход главной функциональной роли от 2-го моляра к 1-му. Уменьшение в размерах и меньшая дифференцировка премоляров по форме;

 

Зубочелюстной сегмент: участок челюсти с принадлежащим ему зубом. Состоит из следующих образований: зубная альвеола и прилежащая к ней часть челюсти, покрытая слизистой оболочкой, связочный аппарат зуба, сосуды и нервы зуба;

Зубная дуга: совокупность всех зубов одной челюсти. Каждая дуга имеет по 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших коренных зубов, или моляров.

Окклюзия – определенный порядок соприкосновения противоположных зубов верхней и нижней челюсти. Зубы-антагонисты – соприкасающиеся зубы верхней и нижней челюстей. Для каждого зуба существуют главный антагонист и добавочный антагонист (кроме медиального нижнего резца и 3-го верхнего моляра, обычно имеющих по одному антагонисту)

Зубная формула – определенная форма записи порядка расположения зубов или их количества. Полная зубная формула – отражает полное строение зубных рядов (зубы обозначаются цифрами так, как при наблюдении обследующим (клиническая зубная формула));

Групповая зубная формула – отражает число зубов в каждой группе по половинам челюсти (анатомическая зубная формула)

 

 

ЗУБ КАК ОРГАН

 

ЧАСТИ ЗУБА: КОРОНКА, ШЕЙКА И КОРЕНЬ.

 

- Коронка – утолщенная часть зуба, выступающая из челюстной альвеолы. Клиническая коронка зуба –участок зуба, выступающий над десной. При делении зуба горизонтальными плоскостями в коронке выделяют окклюзальную, среднюю и шеечную трети коронки;

- Шейка зуба – суженная часть, прилежащая к коронке и охватываемая слизистой оболочкой десны;

- Корень – часть зуба, лежащая внутри альвеолы челюсти. При делении зуба горизонтальными плоскостями в корне выделяют шеечную, среднюю и апикальную трети корня

- Полость зуба: делится на полость коронки и канал корня (в многокорневых зубах - 2 или 3 канала).

- Полость коронки: свод полости (стенка, прилежащая к поверхности смыкания), рога пульпы (выступы в своде, соответствующие жевательным бугоркам), и дно полости (поверхность, на которой начинаются корневые каналы);

- Пульпа зуба – заполняющая полость зуба рыхлая соединительная ткань особого строения, богатая клеточными элементами, сосудами и нервами

 

ПОВЕРХНОСТИ КОРОНКИ ЗУБА

 

- Окклюзионная поверхность (называется также жевательной). Обращена к зубам противоположной челюсти, имеется у моляров и премоляров, или режущий край (имеется у резцов и клыков вместо жевательной поверхности);

- Вестибулярная поверхность – обращена в преддверие рта. Продолжение поверхности зуба на корень обозначается как вестибулярная поверхность корня, а стенка зубной альвеолы, покрывающая корень со стороны преддверия рта, - как вестибулярная стенка альвеолы;

- Язычная поверхность – обращена в полость рта к языку. Так же называются поверхности корня и стенки альвеолы, направленные в собственно полость рта;

- Мезиальная контактная поверхность – поверхность, обращенная к смежному зубу, стоящему ближе к середине зубной дуги;

- Дистальная контактная поверхность - поверхность, обращенная к смежному зубу, стоящему ближе к концу зубной дуги

 

ЗУБНЫЕ ТКАНИ – ДЕНТИН, ЭМАЛЬ, ЦЕМЕНТ

 

Дентин: составляет твердую основу зуба и определяет его форму. По структуре сходен с грубоволокнистой костью, отличаясь от нее отсутствием клеток и большей твердостью. Состоит из отростков одонтобластов и основного вещества (коллагеновых волокон и минеральных солей). Встречаются участки дентина с малообызвествленным основным веществом (интерглобулярные промежутки). Эти участки могут увеличиваться при патологических процессах. Выделяют плащевой и околопульпарный дентин;

Эмаль: покрывает коронку зуба. Является самой твердой тканью тела человека. Состоит из эмалевых призм и склеивающего их межпризматического вещества. Наибольшая толщина эмали наблюдается на жевательных буграх и режущих краях. Снаружи эмаль покрыта тонкой бесструктурной оболочкой - кутикулой, устойчивой к действию кислот.

Цемент: покрывает корень зуба. Грубоволокнистая кость, состоит из основного вещества, пропитанного солями извести (до 70%), в котором в разных направлениях идут