Группы ветвей: Париетальные ветви, Непарные висцеральные ветви, Парные висцеральные ветви

 

ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ АОРТЫ

 

Нижняя диафрагмальная артерия: Участвует в кровоснабжении диафрагмы и надпочечников;

Поясничные артерии:

По 4 пары с каждой стороны. Являются аналогами задних межреберных артерий. Имеют ветви:

- Дорсальные ветви; кровоснабжают спинной мозг, позвоночный столб, мышцу-разгибатель туловища, кожу поясничной области;

- Вентральные ветви: кровоснабжают мышцы живота и кожу брюшной стенки;

Срединная крестцовая артерия: кровоснабжает крестец, участвует в кровоснабжении прямой кишки;

 

ПАРНЫЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ АОРТЫ

 

Средняя надпочечниковая артерия: Область кровоснабжения – надпочечник;

Почечная артерия:

- Скелетотопия: 2-й поясничный позвонок;

- Начало – брюшная аорта;

- Окончание – в воротах почки делится на сегментарные артерии, затем деление доходит до междольковых артерий, от которых начинаются приносящие артерии нефронов;

Яичниковая артерия:

- Начало – брюшная аорта;

- Ход сосуда – по забрюшинному пространству доходит до полости малого таза и достигает яичника по подвешивающей связке. анастомозирует с ветвями маточной артерии;

Яичковая артерия:

- Начало – брюшная аорта;

- Ход сосуда – по забрюшинному пространству, далее через паховый канал в составе семенного канатика;

 

НЕПАРНЫЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ АОРТЫ

 

ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ

 

Начало: Отходит от брюшной аорты на уровне 12-го грудного позвонка, тотчас под аортальным отверстием диафрагмы

Окончание: Сразу по отхождении в забрюшинном пространстве делится на три ветви:

 

ЛЕВАЯ ЖЕЛУДОЧНАЯ АРТЕРИЯ

Проходит к малой кривизне желудка между листками малого сальника. Анастомозирует с правой желудочной артерией и с пищеводными артериями (из грудной аорты)

Область кровоснабжения - кардиальный отдел и тело желудка, абдоминальный отдел пищевода;

ОБЩАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ АРТЕРИЯ

Делится на две ветви:

- Собственная печеночная артерия. Проходит в толще печеночно-дуоденальной связки к воротам печени. Ветвь:

o Правая желудочная артерия. Идет к малой кривизне желудка между листками малого сальника. Кровоснабжает желудок. Анастомозирует с левой желудочной артерией. Область кровоснабжения: печень, желчный пузырь

- Гастродуоденальная артерия. Обходит сзади верхнюю часть двенадцатиперстной кишки. Делится на ветви:

o Правая желудочно-сальниковая артерия. Кровоснабжает желудок. Подходит к желудку в желудочно-ободочной связке. Анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией;

o Верхние панкреатодуоденальные артерии. Кровоснабжают двенадцатиперстную кишку и головку поджелудочной железы. Анастомозируют с нижними панкреатодуоденальными артериями - ветвями верхней брыжеечной артерии (межсистемный анастомоз);

 

СЕЛЕЗЕНОЧНАЯ АРТЕРИЯ

 

Над верхним краем поджелудочной железы направляется к воротам селезенки. Делится на ветви:

- Панкреатические ветви – к телу и хвосту поджелудочной железы

- Короткие желудочные ветви – ко дну желудка

- Собственно селезеночные ветви – к паренхиме селезенки;

- Левая желудочно-сальниковая артерия: Подходит к большой кривизне желудка по желудочно-ободочной связке. Анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией;

 

 

ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ

 

- Начало – от брюшной аорты на уровне 1-го поясничного позвонка;

- Ход сосуда: между головкой поджелудочной железы (прилежит к артерии спереди) и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки (прилежит к артерии сзади), далее – корень брыжейки тонкой кишки. Между листками брыжейки делится на ветви:

 

НИЖНИЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНЫЕ АРТЕРИИ

- Область кровоснабжения – двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы.

- Анастомозы: верхние панкреатодуоденальные артерии (межсистемный анастомоз с системой чревного ствола)

 

ТОНКОКИШЕЧНЫЕ АРТЕРИИ.

Располагаются в брыжейке тонкой кишки.

- Область кровоснабжения: тощая кишка, подвздошная кишка

- Анастомозы: многократно ветвясь и анастомозируя, образуют кишечные аркады - непрерывную цепь сосудов вдоль всей тонкой кишки. От аркад к кишке идут внутриорганные артерии;

ПОДВЗДОШНО-ОБОДОЧНОКИШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ.

Конечная ветвь верхней брыжеечной артерии. Между листками брыжейки направляется к илеоцекальному углу.

- Область кровоснабжения: подвздошная кишка (терминальный отрезок), слепая кишка, червеобразный отросток.

- Анастомозы: с тонкокишечными артериями, правой ободочной артерией

 

ПРАВАЯ ОБОДОЧНАЯ АРТЕРИЯ

- Область кровоснабжения – восходящая ободочная кишка.

- Анастомозы: с подвздошно-ободочнокишечной артерией, средней ободочной артерией

 

СРЕДНЯЯ ОБОДОЧНАЯ АРТЕРИЯ

Входит в корень брыжейки поперечноободочной кишки.

- Область кровоснабжения – поперечноободочная кишка;

- Анастомозы: с правой и левой ободочными артериями (межсистемный анастомоз между средней и левой ободочными артериями обозначается как дуга Риолана);

 

НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ

 

Начало: от б рюшной аорты на уровне 3-го поясничного позвонка

Ход сосуда: по забрюшинному пространству направляется влево-вниз, к левой подвздошной ямке. Ветви:

 

ЛЕВАЯ ОБОДОЧНАЯ АРТЕРИЯ

- Область кровоснабжения – нисходящая ободочная кишка

- Анастомозы: со средней ободочной артерией, сигмовидными артериями

 

СИГМОВИДНЫЕ АРТЕРИИ

- Область кровоснабжения: сигмовидная кишка

- Анастомозы – с левой ободочной артерией, верхней прямокишечной артерией

 

ВЕРХНЯЯ ПРЯМОКИШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ.

Конечная ветвь нижней брыжеечной артерии. Направляется в малый таз

- Область кровоснабжения: ампула прямой кишки

- Анастомозы: с сигмовидными артериями и средней прямокишечной артерией (межсистемный анастомоз с системой внутренней подвздошной артерии)

 

 

ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ

 

- Начало. Начинается от бифуркации аорты на уровне 4-го поясничного позвонка

- Окончание: на уровне крестцовоподвздошного сустава делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии

- Ветви: Наружная подвздошная артерия, внутренняя подвздошная артерия

 

НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ

 

Начало: От общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сустава

Ход сосуда: вдоль терминальной линии направляется к сосудистой лакуне;

Окончание: на уровне паховой связки выходит из таза через сосудистую лакуну и переходит в бедренную артерию

- Ветви:

- Нижняя надчревная артерия: по задней поверхности брюшной стенки направляется к прямой мышце живота и пупочному кольцу

o Область кровоснабжения: прямая мышца живота, передняя брюшная стенка;

o Анастомозы: в области пупочного кольца анастомозирует с верхней надчревной артерией (межсистемный анастомоз с системой подключичной артерии, – коллатеральный путь кровотока, параллельный аорте)

- Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость: располагается вдоль подвздошного гребня

o Область кровоснабжения: мышцы живота, подвздошная мышца

o Анастомозы: с подвздошно-поясничной артерией (ветвь внутренней подвздошной артерии)

 

ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ

 

Начало: От общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сустава

Ход сосуда: проходит в полость малого таза вдоль большой поясничной мышцы

Окончание: на уровне надгрушевидного отверстия делится на ветви

 

ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ

 

- Подвздошно-поясничная артерия

o Область кровоснабжения: Большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы, подвздошная мышца, спинной мозг

- Латеральные крестцовые артерии

o Область кровоснабжения: крестец и мышцы, начинающиеся от крестца; оболочки спинного мозга

- Верхняя ягодичная артерия. Выходит из таза через надгрушевидное отверстие.

o Область кровоснабжения: Большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца, тазобедренный сустав;

o Анастомозы: с латеральной артерией, огибающей бедренную кость (из глубокой артерии бедра)

- Нижняя ягодичная артерия: Выходит из таза через подгрушевидное отверстие.

o Область кровоснабжения: Большая ягодичная мышца

- Пупочная артерия. У взрослого открыт только начальный участок пупочной артерии, существующей у плода. Остальная часть артерии превращается в медиальную пупочную складку

o Область кровоснабжения: мочевой пузырь, мочеточник, семявыносящий проток;

- Запирательная артерия: Выходит из таза через запирательный канал.

o Область кровоснабжения: медиальная группа мышц бедра, тазобедренный сустав

- Внутренняя половая артерия. В ыходит из таза через подгрушевидное отверстие, через малое седалищное отверстие направляется к тканям промежности и наружным половым органам.

o Область кровоснабжения: анальный канал (нижняя прямокишечная артерия), промежность и наружные половые органы

 

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ

 

- Нижняя мочепузырная артерия

o область кровоснабжения: мочевой пузырь, семенные пузырьки, предстательная железа, влагалище (у женщин);

- Маточная артерия.

o Подходит шейке матки между листками широкой связки, делится на собственно маточную и влагалищную ветви.

o Область кровоснабжения: матка, маточная труба, яичник, влагалище;

o Анастомозы: анастомозирует с яичниковой артерией (ветвь брюшной аорты, межсистемный анастомоз)

- Средняя прямокишечная артерия

o Область кровоснабжения: ампула прямой кишки, семенные пузырьки, предстательная железа, у женщин - влагалище

o Анастомозы: с верхней прямокишечной артерией (ветвь нижней брыжеечной артерии) и с нижней прямокишечной артерией (ветвь внутренней половой артерии)

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Брюшная аорта: начало, окончание, расположение, топография, группы ветвей;
2. Париетальные ветви брюшной аорты: расположение, области кровоснабжения
3. Парные висцеральные ветви брюшной аорты: расположение, ход, области кровоснабжения
4. Непарные висцеральные ветви брюшной аорты;
5. Чревный ствол; начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;
6. Верхняя брыжеечная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;
7. Нижняя брыжеечная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;
8. Какими артериями кровоснабжаются желудок и печень?
9. Какими артериями кровоснабжается двенадцатиперстная кишка?
10. Какими артериями кровоснабжается тонкая кишка?
11. Какими артериями кровоснабжается толстая кишка?

12. Общая подвздошная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви;

13. Наружная подвздошная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;

14. Внутренняя подвздошная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

 

Занятие № 15

 

Тема 215. АРТЕРИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ (ОБЩИЕ ДАННЫЕ).

 

Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной анатомии, топографической анатомии, оперативной хирургии, курса внутренних болезней, общей хирургии и травматологии.

Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:

1. Строение грудной клетки, ее верхней и нижней апертур;

2. Задняя черепная яма и ее отверстия;

3. Широчайшая мышца спины, разгибатель туловища, диафрагма;

4. Мышцы бедра и голени;

5. Подмышечная впадина, ее стенки; медиальная борозда плеча, локтевая ямка, борозды предплечья;

6. Сосудистая и мышечная лакуны, бедренный треугольник, приводящий канал, подколенная ямка, голеноподколенный канал;

7. Оболочки спинного мозга и межоболочечные пространства;

8. Легкие, плевра и ее части; средостение, его части; пищевод, гортань, трахея, щитовидная железа;

9. Дуга аорты и ее ветви; общая и внутренняя сонные артерии, подключичная и подмышечная артерии; позвоночная артерия, внутренняя грудная артерия

 

Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:

 

БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ

Начало: Сосудистая лакуна. На уровне паховой связки продолжается из наружной подвздошной артерии:

Ход сосуда: Бедренный треугольник (в пределах бедренного треугольника прикрывается только кожей и фасциями, может быть прощупана и временно прижата), приводящий канал;

Окончание: Подколенная ямка (продолжается в подколенную артерию)

Ветви:

- Поверхностная надчревная артерия: кровоснабжает переднюю стенку живота, анастомозирует с ветвями верхней надчревной артерии;

- Наружные половые артерии: кровоснабжают наружные половые органы

- Глубокая артерия бедра: отходит от бедренной артерии в бедренном треугольнике

- располагается вдоль шероховатой линии; Ветви:

o Латеральная артерия, огибающая бедренную кость

§ область кровоснабжения: передняя группа мышц бедра;

o Медиальная артерия, огибающая бедренную кость

§ область кровоснабжения: медиальная группа мышц бедра, тазобедренный сустав

§ Анастомозы: анастомозирует с ветвями запирательной артерии (межсистемный анастомоз с системой внутренней подвздошной артерии);

o Прободающие артерии

§ Область кровоснабжения: задняя группа мышц бедра

§ Анастомозы: анастомозируют с ветвями подколенной артерии

 

 

ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ

 

Начало: продолжается из бедренной артерии в верхнем углу подколенной ямки;

Расположение: Подколенная ямка

Окончание: в нижнем углу подколенной ямки делится на конечные ветви - переднюю и заднюю большеберцовые артерии;

Ветви:

- Верхние коленные артерии (латеральная и медиальная). Кровоснабжают мышцы бедра, участвуют в образовании артериальной сети колена;

- Средняя коленная артерия – кровоснабжает коленный сустав

- Нижние коленные артерии (латеральная и медиальная). Кровоснабжают мышцы голени, участвуют в образовании артериальной сети колена;

- Передняя большеберцовая артерия

- Задняя большеберцовая артерия

 

ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ

 

Начало: от подколенной артерии в нижнем углу подколенной ямки

Окончание: на уровне медиальной лодыжки делится на конечные ветви - медиальную и латеральную подошвенные артерии. Огибая лодыжку, прикрывается только фасцией и кожей, может быть прощупана и прижата;

Ход сосуда: лежит в голеноподколенном канале

Ветви:

- Мышечные ветви задней большеберцовой артерии. Область кровоснабжения – задняя группа мышц голени

- Малоберцовая артерия: Ход сосуда – вниз вдоль малоберцовой кости; Область кровоснабжения – латеральная группа мышц, голеностопный сустав

- Медиальная подошвенная артерия – Участвует в кровоснабжении мягких тканей стопы

- Латеральная подошвенная артерия – Участвует в кровоснабжении мягких тканей стопы

 

ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ

 

Начало: от подколенной артерии в нижнем углу ромбовидной ямки

Ход сосуда: верхняя часть голеноподколенного канала; переднее отверстие этого же канала, ложе передней группы мышц голени (проходит между передней большеберцовой мышцей и длинным сгибателем большого пальца стопы). На тыле стопы проходит между сухожилиями длинного разгибателя пальцев, где доступна прощупыванию и прижатию

Окончание: продолжается на стопу в виде тыльной артерии стопы.

Ветви:

- Мышечные ветви. Область кровоснабжения – передняя группа мышц голени;

- Задняя большеберцовая возвратная артерия. Анастомозы: анастомозирует с ветвями подколенной артерии, участвует в образовании артериальной сети колена

- Передняя большеберцовая возвратная артерия. Анастомозы: анастомозирует с ветвями подколенной артерии, участвует в образовании артериальной сети колена

- Лодыжковые ветви. Область кровоснабжения – голеностопный сустав, предплюсна.

- Тыльная артерия стопы: участвует в кровоснабжении мягких тканей стопы. Анастомозирует с подошвенными ветвями задней большеберцовой артерии

 

 

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

 

Начало. Образуется на уровне 1-го ребра из слияния правой и левой плечеголовных вен

Корни: (корнями называются венозные сосуды, дающие при слиянии начало новому сосуду. Притоками называются вены, впадающие в магистральную вену по ее ходу): правая плечеголовная вена, левая плечеголовная вена

Расположение: Верхнее средостение, среднее средостение

Синтопия: к верхней полой вене прилежат: медиастинальная плевра (справа), восходящая часть аорты (слева), корень правого легкого (сзади);

Окончание: впадает в правое предсердие

Притоки:

- Непарная вена

- Начало: Правая восходящая поясничная вена ( переходит в непарную вену на уровне правой ножки диафрагмы)

- Ход сосуда: в заднем средостении р асполагается на передней поверхности грудного отдела позвоночного столба;

- Окончание: впадает в верхнюю полую вену на уровне 4-го грудного позвонка, перегибаясь через корень правого легкого;

- Притоки непарной вены:

o Полунепарная вена. Начинается из левой восходящей поясничной вены. Впадает в непарную вену на уровне 7-го грудного позвонка. Имеет притоки:

§ Пищеводные вены – собирают кровь от пищевода

§ Бронхиальные вены – собирают кровь от бронхов и легочной паренхимы

§ Медиастинальные вены – собирают кровь от клетчатки средостения

§ Венозные сплетения позвоночного столба

§ Задние межреберные вены – собирают кровь от глубоких мышц спины, венозных сплетений позвоночного столба и нижней части левой половины грудной клетки

o Добавочная полунепарная вена – собирает кровь от глубоких мышц спины, венозных сплетений позвоночного столба и верхней части левой половины грудной клетки

o Пищеводные вены – собирают кровь от пищевода

o Бронхиальные вены – собирают кровь от бронхов и легочной паренхимы

o Медиастинальные вены – собирают кровь от клетчатки средостения

o Венозные сплетения позвоночного столба:

o Внутренние позвоночные венозные сплетения – Располагаются в перидуральном пространстве спинного мозга по всей его длине. Собирают кровь от спинного мозга и тел позвонков;

o Наружные позвоночные венозные сплетения – располагаются вокруг тел и отростков позвонков по всей длине позвоночного столба (от атланта до крестца).

o Задние межреберные вены – собирают кровь от глубоких мышц спины, венозных сплетений позвоночного столба и правой половины грудной клетки

 

ПЛЕЧЕГОЛОВНАЯ ВЕНА

 

Начало: на уровне грудино-ключичного сустава образуются из слияния подключичных и внутренних яремных вен;