Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лекарственные средства и лактация↑ ⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 11 Содержание книги
Поиск на нашем сайте
1. Антибиотики: Хорошо проникают в грудное молоко (ГМ): Пенициллины, ЦС - возможно изменение микрофлоры кишечника, сенсебилизация грудного ребенка; Макролиды - при использовании эритромицина возможно развитие гастрокинетического синдрома; Гликопептиды, Производные нитроимидазола -возможны анорексия, рвота, диарея у младенца; Хлорамфеникол, Фузидин; Сульфаниламиды – возможна ядерная желтуха; Ципрофлоксацин; Противогрибковые препараты для системного применения; Противовирусные средства; Противотуберкулезные препараты. Плохо проникают в ГМ: Линкосамиды – но возможна диарея у младенца, Нитрофураны, Аминогликозиды Препараты, влияющие на ЦНС Хорошо проникают в ГМ: Барбитураты, бенздиазепины, снотворные средства ( золпидем, зопиклон), Ламотриджин (не оказывает неблагоприятного действия). Хотя антидепрессанты, антипсихотические средства в минимальных количествах поступают в ГМ, большинство фирм-производителей рекомендуют избегать их назначения при лактации. Можно использовать вальпроаты; карбамазепин (но описаны тяжелые кожные реакции).
3. Препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему: Хорошо проникают в ГМ: иАПФ,из В-блокаторов необходимо исключить атенолол, надолол, соталол, небиволол; Дилтиазем (но сведений о вредном влиянии на ребенка нет); Амиодарон, Гидралазин (апрессин), Моксонидин; Нитраты (можно применять лишь в тех случаях, когда потенциальная польза превышает риск развития ПЭ); Статины, Прокаинамид. Верошпирон – в минимальных концентрациях обнаруживается в ГМ, но рекомендуют исключить. Противовоспалительные средства. АСК – хорошо проникает в ГМ, есть риск синдрома Рейя, регулярный прием может оказать антиагрегантное действие и вызвать гипопротромбинемию у младенцев, если снижены запасы витамина К. Другие НПВС в минимальных количествах обнаруживаются в ГМ, но многие фирмы производители рекомендуют ограничить прием некоторых НПВС (мелоксикам, кеторолак, кетопрофен, целекоксиб). Длительная терапия ГКС в дозах > 10 мг/сут может угнетать функцию надпочечников у младенцев – необходимо наблюдение, системные ПЭ – маловероятны. Базисные противоревматические средства рекомендуется исключить при кормлении грудью. 5. Лекарственные средства, используемые при БОС: Ингаляционные В2-адреномиметики – в минимальном колическтве обнаруживаются в ГМ, могут быть использованы для оказания неотложной помощи. Теофиллины - хорошо проникает в ГМ, повышают возбудимость у младенцев. Из базисной терапии можно использовать кромогликат натрия и ИГКС – минимально поступают в ГМ. Антигистаминные средства в значительном количестве присутствуют в ГМ, их применение должно быть ограничено, несмотря на отсутствие данных о неблагоприятном влиянии на ребенка (клемастин – чаще ПЭ). Лекарственные средства, используемые при патологии ЖКТ. ИПП, блокаторы Н2-рецепторов проникают в ГМ, но нет сведений о вредном влиянии. Домперидон, метоклопрамид – обнаруживаются в ГМв минимальных концентрациях. Лекарственные средства разных групп При сахарном диабете можно использовать инсулины, пероральные сахароснижающие средства могут вызвать гипогликемию у ребенка. В минимальных концентрациях в ГМ обнаруживается левотироксин, необходимо отказаться от кормления грудью при лечении антитиреоидными препаратами. Витамины А, Д, В1 при приеме в больших дозах обнаруживаются в ГМ, могут быть опасны для младенца. Исключить из применения комбинированные оральные контрацептивы, можно использовать только гестагенсодержащие препараты.
Практическая работа. - Анализ истории болезни. - Курация больного с акцентом на фармакологический анамнез. - Изучение аннотаций. 7. Задание на уяснение темы занятия:
Тесты итогового контроля (один правильный ответ)
1. Опасность диазепама для беременных связана с: А. Усилением судорожного синдрома Б. Более высоким риском гепатотоксичности В. Развитием синдрома “гиперактивного младенца” Г. Развитием синдрома отмены у ребенка Д. Любое из перечисленных
2. Из перечисленных противосудорожных средств при беременности нежелателен: А. Дифенин Б. Фенобарбитал В. Диазепам Г. Сульфат магния Д. Ни один из указанных
3. Антидепрессанты у беременных: А. Способствуют позитивным эмоциям Б. Нежелательны - возможна эмбриотоксичность В. Используются только ИМАО Г. Используются только ТАД
4. Cердечные гликозиды у беременных А. Используют в повышенных дозах Б. Используют в сниженных дозах В. Не используют в связи с тератогенностью Г. Данных об особенностях применения нет
5. Препаратами выбора при гипертонии у беременных являются: А. Резерпин Б. Эналаприл В. Пропранолол Г. Метилдопа Д. Любые из них целесообразны
6. Из основных групп антибиотиков у беременных нежелательны: А. Пенициллины широкого спектра Б. Цефалоспорины 2 поколения В. Цефалоспорины 3 поколения Г. Макролиды Д. Тетрациклины
7. Применение аминогликозидов у беременных: А. Категорически запрещено Б. Возможно по строгим показаниям В. Используют только амикацин Г. Только в сочетании с фуросемидом Д. Не составляет проблемы
8. Категория лекарств Х по классификации FDA - это: А. Достоверные тератогены Б. Вероятные тератогены В. Лекарства, полученные из Х-хромосомы Г. Лекарства, о которых нет информации Д. Ничего из вышеизложенного
9. Трехфазные оральные контрацептивы отличаются от монофазных: А. Составом компонентов Б. Дозировкой компонентов В. Статистической эффективностью Г. Все утверждения верны
10. Токолитическим эффектом обладают: А. В-блокаторы Б. В-миметики В. Антихолинэстеразные Г. Эстрогены Д. Ни одна из упомянутых групп
Рекомендуемая литература для студентов педиатрического факультета
Литература основная (ЛО): 1. Ортенберг Э.А. «Клиническая фармакология (избранные лекции)» Тюмень. 2004, 2006 2. “Клиническая фармакология и фармакотерапия» ред. В.Г Кукес, М., 2003, 2006. 3. Ортенберг Э.А. «Клиническая фармакология (избранные лекции, дополнения)» Тюмень. 2006
Литература дополнительная (ЛД): 1. Ортенберг Э.А. «Клиническая фармакология (избранные лекции)» Тюмень. 2009 2. Булатов В.П. Клиническая фармакология в педиатрии 3. Балаболкин И.И. «Бронхиальная астма у детей», М, 2003 4. Метелица «Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых средств», М.: МИА, 2005 5.«Практические рекомендации по рациональной периоперативной антибиотикопрофилактике», ред. Э.А. Ортенберг и др., Тюмень, 2003. 6. «Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии», ред. Л.С. Страчунский и др. М., «Боргес», 2007 6. «Рациональная фармакотерапия детских заболеваний». /Под ред. А.А.Баранова и соавт., 2 т., М., 2007 7. Российский национальный педиатрический формуляр, М., 2009 г. 8. Педиатрия. Клинические рекомендации под ред. А.А.Баранова, М., 2009 г. 9.Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. Вып. 13-14, М., «АстрафармСервис», 2008-2009 8. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (вып 7,8,9) - М., 2008, 2009. 2010 гг. 9. С.Шухов, Н.Н.Володин, И.И.Рюмина «Антибактериальная терапия в неонатологии и педиатрии», 2004 г.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-17; просмотров: 287; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.229.33 (0.006 с.) |