При травматических повреждениях полых

И паренхиматозных, органов брюшной полости

 

1. Определение гематокрита, объема циркулирующей крови и его.

2. Определение эритроцитов, гемоглобина, и лейкоцитов крови в динамике.

3. УЗИ брюшной полости.

4. Рентгеноскопия (графия) брюшной полости (определение при­знаков пневмоперитонеума, свободной жидкости).

5. Пальцевое исследование через прямую кишку. Вагинальное ис­следование женщин.

6. Диагностическая пункция брюшной полости.

7. Использование метода «шарящего» катетера.

8. Лапароскопия.

При травматических повреждениях почек,

Мочеточников, мочевого пузыря

1. Катетеризация мочевого пузыря.

2. Обзорная рентгенография мочевыводящих путей.

3. Экскреторная урография.

4. Ретроградна пиелография (в сомнительных случаях).

5. Радиоизотопная сцинтиграфия.

6. При почечной колике. Смотрите раздел «Заболевания органов мочеотделения».

 

Недопустимо в истории болезни:

1. Исправление (при ошибочной записи можно аккуратно зачеркнуть, написав рядом «запись ошибочная» с указанием даты и времени и подпись врача;

2. Искажение данных т.е. запись не соответствующей действительности информации;

3. Формализованные ведение истории болезни;

4. Сокращение записи диагнозов и название лекарственных препаратов, названий, способов введений, объема и качества медицинской помощи.

 

Особенности оформления истории болезни

при госпитализации плановых и ургентных больных

 

При плановой госпитализации в записи врача приемно­го отделения указываются время осмотра, жалобы боль­ного, оценивается состояние и сознание пациента, крат­кий анамнез заболевания, причины ухудшения состояния и госпитализации, данные физикального исследования, вносятся результаты выполненных в приемном отделе­нии инструментальных и лабораторных исследований и/или известных из имеющейся у больного документации, назначаются диагностические и лечебные мероприятия на период до момента осмотра врачом в отделении ста­ционара, ставится разборчивая подпись. Врач приемного отделения указывает способ транспортировки пациента в отделение, а также заполняет графу «Диагноз при пос­туплении» на лицевой стороне истории болезни. Больной не должен находиться в приемном отделении более 2 ч.

При более длительном нахождении пациента в приемном отделении, по обоснованным соответствующей записью врача причинам, история болезни ведется в соответствии с изложенными требованиями.

При госпитализации по экстренным показаниям паци­ент должен быть осмотрен врачом приемного отделения немедленно. В записи обязательно должна быть обосно­вана необходимость экстренной госпитализации и лече­ния больного в условиях стационара. Кратко отражаются жалобы больного, история настоящего заболевания, све­дения из истории жизни, объективные данные, диагноз, перечень и обоснование диагностических и лечебных ме­роприятий, которые необходимо провести по экстренным показаниям в условиях приемного отделения.

Больному, госпитализированному по скорой помощи, при подозрении на алкогольное опьянение или после дорожно-транспортного происшествия и случаев травмы на производстве, оформляется «протокол медицинского освидетельствования для установления факта употреб­ления алкоголя и состояния опьянения» и определяется наличие алкоголя или другого вещества в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма.

В целях предупреждения проникновения в стационар контагиозной инфекции врач приемного отделения, за­вершая осмотр больного, заполняет карту, отражающую клинико-эпидемиологические данные.

 

Диетические столы

(по номерной системе проф. М.И. Певзнера)

Диета 1 а

- Язвенная болезнь желудка и 12-ти-перстной кишки в стадии обострения

- Острый гастрит

- хронический гастрит и гастродуоденит в стадии резкого обострения.

Диета 1 б

- Язвенная болезнь желудка и 12-ти-перстной кишки в стадии обострения (после отмены диеты 1а)

- Острый гастрит, обострение хронического гастрита и гастродуоденита, а также после гастродуоденального кровотечения при переходе с диеты 1а.

Диета 2

- Хронический гастрит с секретной недостаточностью в стадии ремиссии.

- Хронический энтерит и хронический колит, в том числе неспецифический, в стадии стойкой ремиссии.

Диета 3

- Хронический энтерит и хронический колит в стадии затухающего обострения и ремиссии с дискинезией кишечника (запоры)

Диета 4

- Острые энтериты и колиты, хронический колит в стадии резкого обострения с профузными поносами.

Диета 4б

- Хронический энтерит и хронический колит в стадии обострения и с сопутствующими заболеваниями желудка, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Диета 4в

- Острый энтерит и острый колит в стадии реконвалесценции, хронический энтерит и хронический колит в стадии затухающего обострения и ремиссии и при одновременном поражении и других органов пищеварения.

Диета 5а

- Острый гепатит и острый холецистит.

- Хронический гепатит и хронический холецистит, цирроз печени в стадии обострения, цирроз с умеренно выраженной печеночной недостаточностью.

Диета 5

- Острый гепатит и острый холецистит в стадии выздоровления.

- Хронический гепатит в стадии ремиссии

- цирроз печени в стадии компенсации

- хронический холецистит и желчнокаменная болезнь вне обострения.

Диета 5п

- Хронический панкреатит в стадии обострения и ремиссии

Диета 9

- Сахарный диабет 1-го и 2-го типа легкой и средней степени тяжести с нормальной или слегка избыточной массой тела (при 1-м типе доза инсулина не превышает 20-30 ед.);

- Для выявления толерантности к углеводам и подбора дозы инсулина или других сахаросодержащих препаратов.

Диета 10

-Заболевания сердечно-сосудистой системы

Диета 12

- Заболевания нервной системы, а так же как переходная к рациональному питанию после диеты 13, назначаемой инфекционным больным.

Диета 13

-Острые инфекционные заболевания.

Диета 15

- Больным, не нуждающимся в специальных диетах, и выздоравливающим после некоторых заболеваний при переходе к обычному питанию.

Хирургические диеты

- Период после операции на органах пищеварения невозможность принимать пищу через рот в связи с коматозным или коллаптоидным состоянием при наращении мозгового кровообращения, вследствие черепно-мозговой травмы; инфекционные заболевания с высокой температурой.

Диета 0а

- Назначают эту диету, как правило, на 2-3 дня. Пища состоит из жидких и желеобразных блюд.

Диета 0б

- Назначают на 2-4 дня после 0а, в дополнение к которой вводят жидкие притертые каши из рисовой, гречневой круп, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с добавлением ¼-1/2 молока, слизистые крупяные супы с протертым отварным мясным пюре, слабые обезжиренные мясные бульоны с манной крупой, паровой белковый омлет, яйца всмятку, паровое суфле или пюре из вареного мяса или рыбы, освобожденных от жира, фасций, сухожилий, кожи, до 100 гр. Сливок, муссов из некислых ягод.

Диета 0в

- Это диета является следующим этапом в лечении больных, перенесших операцию на органах пищеварения, - переходом к физиологически полноценному питанию.

Здесь расширение рациона за счет введения супов-пюре и супов-кремов; паровых блюд из потертого отварного мяса, курицы или рыбы, свежего творога, кисломолочных напитков; печенных яблок, хорошо протертых фруктовых и овощных пюре, белых сухарей – до 100 гр. чая с молоком, молочных каш.

 

 

Чеченский Государственный университет

Медицинский институт